Причины возникновения эндометриоза у женщин
Эндометриоз входит в тройку лидеров по количеству заболевших, эта гинекологическая болезнь диагностируется у каждой десятой женщины репродуктивного возраста. При отсутствии лечения очаги эндометриоза способны распространяться по организму, поражая даже отдаленные органы, приводя к различным осложнениям, нередко весьма тяжелым. Несмотря на то, что выявить болезнь сегодня не представляет сложностей, разработаны различные методы лечения, эффективность которых неоднократно подтверждена, причины эндометриоза окончательно не установлены.
Что происходит при эндометриозе
Частицы ткани, по функциональным свойствам и строению схожие с эндометрием, покрывающим изнутри полость матки, распространяются по организму, образуя эндометриоидные очаги. При этом ткань подвержена тем же циклическим изменениям, что и нормальный эндометрий в матке: разрастается к началу месячных, начинает кровоточить, затем отторгается. Но в отличие от естественного процесса, отторгнувшиеся фрагменты невозможно вывести из организма. В результате гетеротопии со временем увеличиваются в размерах, прорастают в здоровые ткани, ткань вокруг воспаляется, образуются кисты, формируются рубцы, спайки, функция пораженного органа нарушается.
Причины появления эндометриоза
Почему происходит подобное? Существует несколько основных теорий возникновения эндометриоза, среди причин, считающихся наиболее достоверными, можно выделить несколько основных.
- Имплантационная — частицы эндометрия вместо естественного пути вывода за пределы матки с менструальными выделениями забрасываются в маточные трубы, затем в брюшную полость, имплантируются в различных органах и структурах организма, образуя гетеротопии. Теория ретроградной менструации является наиболее распространенной.
- Нарушение работы иммунитета — при нормальной работе иммунной системы клетки эндометрия, попадая в непривычную среду, погибают; таким образом, имплантация фрагментов эндометриоидной ткани вне матки в здоровом организме невозможна. Но при отклонении работы иммунитета эндометриоидные частички, даже попадая в чуждую для себя среду, подвержены тем же процессам, что и эндометрий в матке в различные фазы менструального цикла.
- Генетическая причина развития эндометриоза имеет место при подтвержденном заболевании среди близких родственников по женской линии, в этом случае предрасположенность к болезни возрастает в 5-7 раз. Существует возможность оценить вероятность заболевания с помощью специального теста, разработанного генетиками.
- Гормональная — изменение уровня прогестерона во второй фазе менструального цикла, вследствие чего отсутствует подавление разрастания эндометриоидных клеток, как у здоровых женщин. В подтверждение гормональной причины эндометриоза матки может выступать факт, что регресс болезни высоковероятен с наступлением менопаузы. Из противоположных аргументов: при гормональных нарушениях эндометриоз развивается не всегда.
- Теория метаплазии, согласно которой происходит перерождение клеток эндотелия брюшины в эндометриоидные под действием гормональных факторов.
Всегда ли болезнь неизбежна
Наличие того или иного фактора вовсе не означает непременное развитие болезни. Например, у многих людей, имеющих иммунные или гормональные отклонения, эндометриоз развивается не чаще, чем у пациенток с заболеваниями других систем. Как правило, заболевание провоцирует комбинация нескольких рисков. Кроме того, существует целый ряд неблагоприятных факторов, увеличивающих вероятность заболевания:
- частые стрессовые ситуации;
- использование внутриматочной контрацепции в течение длительного времени;
- хирургические вмешательства на матке: диагностические выскабливания, аборты и т.д.;
- поздняя беременность, раннее начало менструаций;
- особенности строения матки, затрудняющие отток крови во время месячных;
- дефицит веса и др.
К сожалению, ни одна из вышеперечисленных причин эндометриоза у женщин не доказана окончательно. Возможно, установив конкретную, не вызывающую сомнений, причину, можно было бы подобрать более действенные меры профилактики. Тем не менее разработанные методы борьбы с эндометриозом весьма эффективны: при качественном лечении возможно полное выздоровление. Однако для этого важна качественная диагностика. С помощью существующих на сегодняшний день методов обследования можно быстро и точно установить диагноз. По результатам диагностики будет подобрано лечение.
Мой подход к лечению пациенток с эндометриозом
Среди существующих методов лечения я подбираю тот, который окажется наиболее эффективным для конкретной пациентки, при этом учитывается как форма и степень эндометриоза, так и возраст самой женщины, ее репродуктивные планы. На начальной стадии заболевания, протекающего бессимптомно, возможна консервативная терапия. При наличии распространенного процесса с поражением других органов эффективным будет только хирургическое лечение. С помощью медикаментозной терапии можно лишь устранить симптомы заболевания, временно предотвратить дальнейшее прогрессирование, но радикально избавиться от болезни можно только оперативным путем. Кроме того, при некоторых формах эндометриоза, например, при наличии эндометриоидной кисты яичника, поражении кишки и т.д., консервативная терапии неэффективна изначально.
Если операция — единственно эффективный метод лечения, то тактика также подбирается индивидуально. Однако я всегда отдаю предпочтение органосохраняющим и малоинвазивным методам. «Золотым» стандартом в гинекологии является лапароскопическая операция, в ходе которой все действия выполняются через несколько разрезов на передней брюшной стенке, их размер не превышает 1 см.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Преимущества лапароскопии
- Первым этапом операции я провожу ревизию внутренних органов, что позволяет оценить степень поражения эндометриозом, не пропустив ни одного очага.
- Использование видеоэндоскопического оборудования позволяет проводить все действия под визуальным контролем, что исключает риск интраоперационных осложнений.
- Вследствие отсутствия обширного повреждения тканей в послеоперационном периоде нет болевого синдрома.
- Длительность госпитализации не превышает трех дней, полное восстановление возможно уже через 2 недели.
Каковой бы не оказалась причина эндометриоза в вашем случае, гораздо важнее приступить к лечению, не дожидаясь развития осложнений. Поэтому, если вас беспокоят симптомы, напоминающие эндометриоз, если возникли трудности с зачатием, не откладывайте визит к врачу на «потом».
Эндометриоидное поражение нередко сочетается с другими болезнями. Я одним из первых в стране в конце 90-х годов начал проводить симультанные операции, когда в ходе одной анестезии проводится устранение сразу нескольких заболеваний, требующих хирургического лечения. Поэтому пациентки, обратившиеся ко мне, могут устранить грыжи, камни в желчном пузыре, кисты, опухоли и др. — возможны любые комбинации заболеваний.
Я занимаюсь лечением пациенток с эндометриозом на протяжении многих лет. Мной лично проведено более 3500 операций по поводу эндометриоза разных форм и стадий, существующие сегодня щадящие хирургические методики позволяют устранить болезнь тяжелой формы без нарушения работы пораженных органов.
Я первым в стране (в 1997 г.) провел уникальную малоинвазивную операцию по поводу ретроцервикального эндометриоза 4-й стадии. Также я разработал целый ряд методик, позволяющих проводить операции быстро, безопасно и с минимальной травматизацией, например, шейвинг при эндометриозе полых органов, резекция кишки по уникальной технологии и др., с помощью которых удается избежать послеоперационного ухудшения качества жизни пациентки.
Поскольку при экстрагенитальном эндометриозе гетеротопии могут находиться в различных органах, хирург, проводящий операцию, должен иметь опыт в проведении хирургических вмешательств на различных структурах. Моими узкими специализациями являются, кроме гинекологии, урология, хирургия, проктология, онкология, что позволяет проводить операцию максимально качественно даже при распространенном эндометриозе.
С обобщенными результатами лечения можно ознакомиться в многочисленны научных публикациях и монографиях моего авторства, ежегодно я со своей командой провожу мастер-классы и семинары, посвященные лапароскопическому лечению пациенток с заболеваниями органов репродукции, которые посещают специалисты клиник и центров, студенты постдипломного образования.
Отзывы пациентов
Искренне и от всей души благодарю Вас и всю Вашу команду за проведенную мне сложную операцию!
Операция №492 была проведена 5 октября 2023 года, в ходе которой была проделана следующая работа:
гистерорезектоскопия, полипэктомия, раздельное диагностическое выскабливание матки, лапароскопия, адгезиолизис, неосальпингостомия по Брюа, иссечение очагов эндометриоза, аппендэктомия, двусторонний уретеролизис, иссечение эндоментриоидного инфилтрата на влагалище техника «sheving». Нервсберегающая резекция прямой кишки с наложением аппаратного анастомоза «конец-в конец»!
В течении месяца я восстанавливалась после операции, через 2 месяца вернулась к работе. Получила 6 инъекций диферилина (последняя 1 апреля 2024г.), как мне было прописано генекологами Швейцарской Университетской клиникой. И на данный момент не чувствую болей и дискомфорта внизу в области малого таза и прямой кишки!
Я очень благодарна лично Вам за проделанную работу, у нас в Казахстане за это никто бы не взялся, да и диагноз мне ставили здесь больше года… Я очень ценю, что в рамках одной операции мне сделали все по максимуму, как я поняла — все проблемы, которые увидели в малом тазу были решены! Этот комплексный подход в Вашей работе считаю единственно верным, так как после раннее проведенной мне операции в 2020-м году другими хирургами, ситуация не изменилась, к сожалению. Дай Бог Вам здоровья, сил и вдохновения в Вашей личной жизни и в хирургии, чтобы нести свое медицинское служение и лечить нас женщин со сложными случаями!
Спасибо за все, что Вы делаете для нас женщин, Вы нас спасаете в этой жизни!
Вы — настоящий профессионал, восхищена Вами как хирургом и вообще!
С уважением и благодарностью, Шаклеина Наталья, 1976г.р., Казахстан.
С уважением, Мадина.
Константин Викторович, здравствуйте! Поздравляю Вас от всей души с праздником! Желаю здравия и процветания !!!
С благодарностью,Екатерина.
Благодарю за прекрасную дочь и счастье материнства))
Это Валерия Шукардт (24 года, эндометриоз, операция 9.08.2023)
Не хотела беспокоить Вас в новогодние праздники. Из-за проблем с границами я приехала в Россию совсем ненадолго, и не успела попасть в Москву, но успела сходить на экспертное УЗИ в Петербурге.
Мне сказали, что все выглядит прекрасно, и в очередной раз восхитились проделанной Вами огромной работой! Спасибо Вам еще раз за все!
Спасибо за местерски проведенную операцию, без нее о беременности и мечтать не могла даже)
_______
Константин Викторович, здравствуйте, 23.11.2023 родился мой сынок Илюша) все-таки путем ЭСК, но это уже сейчас и не так важно ) мы с мужем очень счастливы :))) еще раз спасибо Вам за проведенную операцию и благодаря этому возможно стать родителя))) беременность наступила при помощи ЭКО, но с первой попытки!!! что в моем случае просто чудо))) отдельное спасибо за обратную связь и чуткость. Крепкого Вам здоровья и долгих лет!!!
С уважением Мария
Я хотела бы попытаться выразить благодарность за кардинальное улучшение качества моей жизни, хотя боюсь, что никакие слова не передадут моих ежедневных эмоций в последнее время
Каждый раз я ловлю себя на мысли, что раньше и не знала, что может быть по-другому
Все началось с пришедших после операции безболезненных месячных, я их такими и не помнила
Затем улучшились мои самые беспокоящие симптомы ЖКТ; кишечник еще восстанавливается, но из-за улучшений у меня уже уменьшилась тревога, улучшилось ментальное здоровье, мне комфортнее в обществе и поездках.
У меня исчезло вздутие, я еще не чувствовала себя так комфортно в собственном теле
Исчезла диспареуния. Я и не подозревала, что она была. Думала, что просто так должно быть, и так у всех.
Перестало даже болеть плечо (иррадиация по нерву из-за очага в диафрагме) - исчезли симптомы, которые я и не связывала со своим гинекологическим диагнозом.
Я и не думала, что одна операция способна так поменять жизнь. Не думала, что улучшения могут быть настолько значимыми. Только после разрешения операцией моих проблем и симптомов я поняла, каково чувствовать себя здоровым человеком.
Я безмерно благодарна Вам за Ваш труд и ту огромную работу, что вы проделали с моим организмом и делаете каждый день с такими же пациентами. Мне невероятно повезло повстречать Ваши золотые руки
Спасибо, что вы боретесь за каждый орган и не жалеете времени и сил на каждого пациента. Это настоящее призвание
До операции был ровно месяц, на протяжении которого я сдавала необходимые исследования. Ольга Николаевна всегда была со мной на связи, контролировала ход моих действий, очень благодарю ее за помощь, это было необходимо! Константин Викторович, ну, а Вы конечно в итоге решили все мои проблемы! Я шла на операцию у меня болело все тело, очнулась-от боли не осталось и следа. Сегодня 2 недели после операции, боль не вернулась. И я не сплю и это точно! Я благодарю все небесные силы, что Вы есть!
Крепчайшего здоровья Вам и всем Вашим родным людям! Также выражаю благодарность всему персоналу клиники! Мои ведущие доктора Алина Юрьевна и Анастасия Андреевна, медсестра реанимации Барсукова Марина - очень компетентные и самые заботливые специалисты, менеджер Ольга Николаевна - самые лучшие и вообще весь Ваш коллектив подобран идеально, и это залог большого успеха! Я желаю Вам Крепчайшего здоровья, процветания, долгие лета!
Сейчас чувствую себя замечательно, начала заниматься спортом, похудела, помолодела, как будто новая жизнь началась. За этот год столько событий важных произошло - выпускной младшей дочери, как представлю, что могла все это пропустить. Спасибо Вам огромное от всей нашей семьи. Ваша миссия точно закончена (в моем случае). Поздравляем Вас с Новым Годом и Наступающим Рождеством! Желаем Вам огромного человеческого счастья и еще долгих профессиональных успехов и радости от работы!) Нам всем очень повезло, что Вы есть!
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года