Кольпоперинеолеваторопластика
Одной из операций, используемых при несостоятельности мышечно-связочного аппарата тазового дна, является кольпоперинеолеваторопластика. При дисфункции мышц, удерживающих органы таза в анатомическом положении, происходит опущение матки и стенок влагалища, в процесс могут вовлекаться рядом расположенные мочевой пузырь, уретра, прямая кишка. В результате появляется целый ряд симптомов, которые негативно отражаются на возможности женщины вести привычный образ жизни.
С целью восстановления анатомии тазового дна проводится кольпоперинеолеваторопластика, суть этой операции заключается в иссечении растянутых тканей стенок влагалища, также устраняются дивертикулообразные выпячивания, мышцы, фасции, сухожилия, ответственные за поддержку тазовых органов, укрепляются, что приводит к устранению нарушений, вызванных патологическим смещением органов. Кольпоперинеолеваторопластика может проводиться, как самостоятельная операция, или же являться одним из этапов другого хирургического вмешательства, в том числе интимной пластики.
Показания к кольпоперинеолеваторопластике
- опущение матки и стенок влагалища 2-4 степени;
- наличие ректоцеле — вовлечение в патологический процесс прямой кишки;
- рубцовые изменения на стенке влагалища;
- разрывы во время родовой деятельности;
- коррекция наружных половых органов при наличии врожденных особенностей.
Можно ли обойтись без операции? Возможность укрепить потерявшие функциональность мышцы, удерживающие органы таза, с помощью консервативных методов лечения существует лишь на первой стадии пролапса. В дальнейшем восстановить мышечно-связочный аппарат можно только в ходе операции. Также стоит учитывать, что во время родовой деятельности леваторы — мышцы, поднимающие анальное отверстие, формирующие так называемое оргастическое кольцо на входе во влагалище, могут быть повреждены. Также причиной дисфункции может быть дряблость мышц. Но с помощью упражнений натренировать их просто невозможно, потребуется восстановление целостности.
Чем чреват отказ от операции? Отсутствие своевременного лечения приведет к нарушению процесса мочеиспускания с риском развития тяжелых патологий со стороны почек и мочевого пузыря, появлению запоров, в дальнейшем — недержанию газов и кала, выпадению прямой кишки и т.д. В тяжелых случаях возможна потеря трудоспособности. Кроме того, при отсутствии своевременной кольпоперинеолеваторопластики цена — ухудшение качества интимной жизни, дискомфорт, зияние и асимметрия преддверия влагалища и т.д.
Как проводится операция
Для устранения патологии стенка влагалища рассекается, излишки растянутых тканей иссекаются, фасциальные дефекты сближаются, зашивается и укрепляется ректовагинальная перегородка, при необходимости за счет сведения леваторов сужается зияющая половая щель, восстанавливается сухожильный центр, при имеющемся ректоцеле вместе с передней стенкой влагалища восстанавливается положение прямой кишки, при необходимости проводится сфинктеропластика.
Операция проводится через влагалищный доступ, благодаря использованию современного оборудования все манипуляции выполняются через небольшой разрез. Благодаря используемому видеоэндоскопическому оборудованию все действия проводятся под визуальным контролем, что обеспечивает точность манипуляций.
Мой подход к лечению
При устранении опущения органов таза важен индивидуальный подход: не существует абсолютно одинаковых нарушений, отличается степень заболевания, структура тканей, не стоит упускать из виду различные сопутствующие патологии, перенесенные травмы, операции и т.д. В большинстве своем пролапс тазовых органов — проблема, требующая комплексного решения. Поэтому для каждой женщины, обратившейся ко мне, я подбираю тактику лечения только индивидуально.
Существуют десятки методик и их модификаций, для каждой пациентки я выбираю те, которые окажутся наиболее эффективными в конкретной ситуации, для получения максимального результата возможна комбинация нескольких вариантов. Например, кольпоперинеолеваторопластика нередко используется, как один из этапов операции по методике, разработанной мною для лечения тазового пролапса — облегченной лапароскопической промонтофиксации с вагинопластикой собственными тканями. Это комплексное вмешательство, разработанное в 1997 году, успешно используется в нашей клинике на протяжении многих лет.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Особенности авторской методики
На первом этапе — лапароскопическом — поддерживающий аппарат, удерживающий матку в естественном положении, укрепляется, шейка матки фиксируется к промонториуму с помощью сетчатого импланта. Такой подход снижает к минимуму вероятность рецидива в дальнейшем даже при наличии факторов риска или слабости соединительной ткани — врожденной особенности, вследствие которой связочный аппарат перестает справляться со своей функцией. Вторым этапом операции является вагинопластика, в ходе которой проводится кольпоперинеолеваторопластика — кольпорафия (пластика задней стенки влагалища с леваторопластикой), при необходимости выполняется передняя кольпорафия, сфинктеропластика.
В чем преимущества методики
- Использование сетчатого импланта, оптимальный вектор натяжения купола влагалища, восстановление всех уровней фиксации тазовых органов способствует тому, что риск рецидива не превышает 1%;
- Сетка располагается вне стенок влагалища, поэтому риск Mesh-осложнений исключен (в отличие от других методик, при которых показатель достигает 30%);
- Практически сразу устраняются все симптомы, вызванные опущением матки;
- Улучшается качество половых отношений, сексуальная жизнь после восстановления — без ограничений и др.;
- Метод может использоваться при любой стадии пролапса, даже в запущенных случаях;
- Нет необходимости в удалении матки, конечно, если нет других заболеваний, при которых потребуется органоуносящее лечение.
В ходе промонтофиксации существует возможность устранения недержания мочи при напряжении, в этом случае для восстановления работы уретры используется слинговая операция — установка уретрального слинга. Также возможна интимная пластика, цель которой — улучшить эстетику наружных половых органов.
Более того, пациентки, обратившиеся ко мне, имеют возможность устранить другие патологии, требующие хирургического лечения: грыжи, опухоли, кисты любой локализации, заболевания желчного пузыря, желудка, пищевода, щитовидной железы и др.; возможны любые сочетания. Речь идет о симультанных операциях, которые я провожу на протяжении нескольких десятков лет.
Особенность малоинвазивной операции
Используемые лапароскопический и вагинальный метод относятся к малоинвазивным: все действия выполняются через несколько проколов (размером не более 1 см), что исключает обширное повреждение тканей. Такой подход имеет ряд преимуществ: срок госпитализации не превышает 3-х дней, активизация пациентки возможна в первый послеоперационный день, полное восстановление занимает около 2-4-х недель. Кстати, при проведении симультанных операций ни срок госпитализации, ни период восстановления не увеличиваются.
Как проходит реабилитация после кольпоперинеолеваторопластики?
В первый послеоперационный день пациентка может ходить, на 3-й день важно опорожнить кишечник. В дальнейшем нужно следить за тем, чтобы опорожнение мочевого пузыря и кишечника было регулярным. На протяжении 1,5 месяца нужно отказаться от интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей, половых контактов. Перенесенная операция не оказывает влияния на способность к зачатию, беременность возможна после полного восстановления.
К сожалению, предупредить развитие пролапса не всегда возможно, но существующие сегодня методы лечения позволяют устранить патологию быстро и безопасно — на любой стадии болезни, если обратиться в специализированную клинику. Я занимаюсь лечением пациенток с опущением тазовых органов на протяжении более чем 30-и лет. За эти годы мною проведены тысячи операций разной тяжести. На основе полученного опыта я разработал несколько авторских методик, в том числе и лапароскопическую промонтофиксацию с вагинопластикой, которая удостоена диплома, как лучшая работа в категории «Лапароскопические методы в колопроктологии». Многие из разработанных мною оригинальных технологий сегодня используются в ведущих клиниках, в том числе и в нашей.
Отзывы пациентов
Прежде всего , ещё раз разрешите выразить Вам свое восхищение: Вы - Человек-Скала, Корифей, который совершил эпохальный переворот в своей области. То, что
Вы так мастерски делаете , для меня , обычного человека - просто какой-то Космос! Я долгое время искала хирурга , который возьмётся решить все мои проблемы за одну операцию. Я благодарю Бога, за то, что есть такой Человек, как Вы!
Ещё хочу поблагодарить Вас за искреннюю , человеческую поддержку в момент , когда я растерялась от непонимания того, что происходит с организмом после операции. Вы посмотрели на меня, пожали руку и сказали, что всё будет отлично! Мы с Вами почти ровесники , но в ту минуту я вела себя, как маленькая испуганная девчонка, а от Вас почувствовала такую важную для меня заботу, чуткость, уверенность и тепло, которые буду помнить всегда !
( Вообще-то, я дама терпеливая - ходила на высоченных каблуках на работу через несколько часов после чистки без наркоза- просто за последние 7 лет очень устала : здоровье меня .сильно подкачало ...)
Но теперь однозначно !
Благодаря Вам , я открываю новую здоровую страницу в моей жизни!
Низкий Вам поклон !
Долгих лет в Профессии !
С огромным уважением,
Буянова Татьяна ( Рафаэльевна)
для меня труд! 22 марта Вы совместно с профессором Гвоздевым М.Ю.сделали мне операцию №154,уровень сложности которой известен только
Вам.Но я понимаю она была не из простых.С каждым днем сил у меня прибавляется.Ваши рекомендации я
выполняю.Организм оживает.Ощущаю изменение в лучшую сторону качества жизни.
Еще раз огромное Вам спасибо!Низкий поклон!Благодарю Бога,что попала с этой проблемой в Ваши золотые руки!
Крепкого Вам здоровья,помощи Божьей и Св.хирурга Луки Крымского в Ваших неоценимых трудах на благо здоровья людей!
C глубоким уважением Любовь Полосина
7-й день после операции.
Всем добрый день. Хочу поделиться своими впечатлениями, после лапароскопической операции удаление матки по показаниям у профессора Пучкова К.В. Готовилась к тому что присаживаться не смогу как минимум две недели ( как говорили мои знакомые, сделавшие операцию у других врачей), но была приятно удивлена, когда на второй день мне разрешили садиться на кровать и даже вставать и ходить ! Не могу не сказать что ничего не болит, но все вполне терпимо и с каждым днем становится все легче (боль отступает) , движения более уверенные. Поэтому на третьи сутки меня уже отпустили домой, с рекомендациями по восстановлению и уходу за швами ,которые кстати очень аккуратные, вернее всего будут не заметными после заживления.
В клинику обратилась по рекомендации знакомых, которые оперировались здесь и остались довольны и естественно ни разу не пожалела.
Однозначно у профессора Пучкова К.В за плечами большой опыт и как говорится легкая рука, за что ему отдельно огромное Спасибо!
Этот день очень важен для меня - четыре года назад 7 декабря Вы делали мне операцию (было очень сильное опущение матки)
Благодарю Бога что даровал мне встречу с Вами!
Жизнь до операции и после неё - мне есть что сравнить!
Сейчас, Слава Богу - все хорошо!
Пишу Вам, чтобы Вы знали - каждый день молюсь за Вас.
Прошу Бога, чтобы даровал Вам крепкое здоровье, помощь и благословение во всех трудах и добрых начинаниях, радость и взаимопонимание с близкими людьми!
А главное - спасение!
Низкий Вам поклон и сердечная благодарность!
ccc_sonia@mail.ru
Хочу от всей души поблагодарить Вас за ваш профессионализм и уверенность ‚ которую вы передаёте своим пациентам _ Я была на 100% уверена в отличном результате ‚так и получилась !Когда видиш такого профессионала своего дела ‚перестаешь боятся .
Спасибо большое за все ‚здоровье вам на долгие годы !! У меня все хорошо заживает ‚иду на поправку быстрыми темпами,я уже дома .
Константин Викторович,здравствуйте!
Пишу Вам с благодарностью за проведенную операцию моей маме Писклюковой Людмиле Ивановне 27.05.2021г.
Такое счастье,что Вы есть у России!
Преклоняемся перед Вашим трудом-таким трудным и ответственным!!!
Пусть Господь хранит Вас,вашу семью и коллег!
Вы-уникальный!!!
СПАСИБО!!!
Здоровья,любви и счастья!!
С большим уважением к Вам,
Елена Полякова
Уважаемый дорогой Константин Викторович! Пишет Вам Елена Левина с города Петропавловск Казахстан.Вы прооперировали меня 5 марта этого года. У меня все хорошо, за что хочется сказать Вам огромное спасибо, вы не только великий доктор, Вы гениальный, добрый, настоящий !!!
Вера в Вас и Вам мне дала силы и хороший настрой на операцию, я без всякого страха доверила Вам свою жизнь и вы своими золотыми руками помогли мне обрести здоровье!!! Спасибо Вашему коллективу!!! Ольге , от улыбки и тепла которой начинается знакомство с клиникой !!! Сергею Анатольевичу, Юрию Евстафьевичу, Леониду Венедиктовичу, Юлии Валерьевне, Надежде Антоновне, Елене Анатольевне - огромное спасибо!!!!!
C уважением,
Елена Левина
Пишет Вам Кислова Алла Юрьевна (60 лет) из г. Великие Луки, Псковской области.
С 24 по 26 сентября 2019 года находилась у Вас в клинике диагноз опущение
передней стенки влагалища: цистоцеле 2 степени, была проведена операция
передняя кольпорафия
По истечение 2 месяцев и выполнения всех рекомендаций посетила врача гинеколога
в г. Великие Луки. После осмотра доктор отметила, что операция выполнена очень качественно
и аккуратно, анализы хорошие, самочувствие отличное.
Дорогой Константин Викторович! Позвольте выразить Вам мою симпатию и благодарность за моё
выздоровление. А также примите моё восхищение и преклонение перед вашим профессионализмом
и мастерством. Вы возвращаете людям здоровье, дарите надежду,веру и радость полноценной жизни.
Будьте счастливы, здоровы, богаты и пусть ваша профессия приносит вам только радость
и удовлетворение. Спасибо Вам огромное и спасибо, что вы есть!
Поздравляю Вас с наступающим 2020 годом и Рождеством!
Храни Вас Господь!
С уважением, Алла Юрьевна.
all.kislova@yandex.ru
Здравствуйте, Константин Викторович! Вы - герой нашей семьи! Моя мама Гладкова Елена Владимировна, прооперирована у Вас 28 мая 2018 года по поводу генитального пролапса. И я тоже как и мама хочу только к Вам на операцию. В мае этого года я родила третьего сына-богатыря ( первый сын-3420г, второй сын - 3980г, третий сын -3740г). Теперь у меня прогрессирует проблема как у моей мамы. Плюс к этому - разошелся шов от эпизиотомии от первых родов и диастаз прямых мышц живота. Мой гинеколог говорит, что мне необходимо оперироваться как только закончу кормить ребенка грудью. Оперироваться я хочу только у Вас! С уважением, Блинова Элеонора Анатольевна
Прошел год после проведенной Вами операции по поводу генитального пролапса. Я собираюсь к Вам на плановый осмотр и чувствую бесконечную благодарность за то, что я вновь ощутила вкус жизни как 20 лет назад. Да, я искала своего хирурга больше 20 лет. Мне предлагали удалить "всё". И я уже практически с этим согласилась . Но, на всякий случай, совершенно случайно обратилась к Вам. Осмотрев меня, Вы буквально озвучили то, о чем я мечтала очень много лет! Это было чудо! Вот уже год как я живу полноценной жизнью! Я плаваю, катаюсь на самокате и на велосипеде как Вы и предвещали! Я путешествую и предпочитаю активный отдых! Я энергичная трижды бабушка! Моему третьему внуку два месяца и я легко ношу его на руках! Мои отношения с мужем обрели новые яркие краски!
Я счастлива, что моя проблема нашла отклик у такого высококлассного хирурга! Ваша оперативная техника воистину индивидуальна и способна решать любые хирургические задачи!
Вы помогаете людям стать счастливыми! А Ваша книга " Как стать успешным хирургом и оставаться им всю жизнь" в нашей семье теперь - настольный мотиватор о том, как нужно мыслить и действовать нестандартно в сложных жизненных ситуациях! И хоть Вас, Константин Владимирович тысячи раз благодарили за Ваши операции, я верю, что искренние, добрые слова никогда не бывают лишними!
Всего Вам доброго, успехов и удачи!
С уважением, Наталия Валентиновна Медведкова, г. Новороссийск
nataliya-m@inbox.ru
Уважаемый Константин Викторович!
Месяц назад я обратилась к Вам на консультацию по поводу миомы матки и пролапса, которые у меня выявили во время обследования у участкового гинеколога. Уже тогда, когда я узнала о своем диагнозе, у меня практически не было сомнений, к какому специалисту обращаться за помощью. Дело в том, что 9 лет назад Вы оперировали мою свекровь, у которой выявили опухоль в почке, и уже тогда мы вместе с мужем убедились, что сделали правильный выбор, впервые познакомившись в Вами.
Все, что Вы сказали мне на консультации и подробно описали последовательность дальнейших шагов стало для меня толчком к действию без каких-либо раздумий. Я сразу поняла, что попала в надежные руки.
Несколько недель предоперационных волнений, анализов и обследований пролетели словно один день. И вот уже позади две операции. Сначала это была чистка и удаление выявленных во время осмотра полипов, а затем и удаление собственно миомы и пластика связок. Нет слов, чтобы выразить Вам слава благодарности, насколько профессионально была сделана Вами операция, следы от которой теперь напоминают лишь три едва заметных шрама, похожие на случайные царапки от кошки. Впереди еще несколько недель восстановления, но уже сейчас я знаю, что свидание с врачом должно быть именно таким — без каких-либо волнений, тревог и опасений, что что-то пойдет не так. Спасибо Вам за это!
olgaw.05@mail.ru
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Константин Викторович Пучков
- Ведущий хирург России в области гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии
- Пионер минимально инвазивных технологий: один из первых в стране внедрил лапароскопические операции в гинекологии
- Автор 36 запатентованных методик операций на органах брюшной полости и малого таза
- Лидер по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и патологиях тазового дна, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
- Более 30 лет клинической практики, десятки тысяч успешно проведённых вмешательств
- Профессор, доктор медицинских наук, автор свыше 700 научных работ, руководств и методических рекомендаций
- Регулярный спикер на международных конгрессах, мастер-классах и обучающих курсах для хирургов
- Руководитель крупного многопрофильного хирургического центра, объединяющего передовые клинические и научные направления
- Эксперт высшей категории, чьи методики признаны золотым стандартом в России и используются за рубежом
Стаж: 32 года