Сфинктеропластика
Нарушение процесса мочеиспускания может быть вызвано различными заболеваниями, в том числе недостаточностью сфинктера — это мышечный клапан, расположенный на выходе мочевого пузыря. Его функцией является контроль над мочеиспусканием и предупреждение непроизвольного оттока мочи. Причиной дисфункции сфинктера могут быть травмы, опущение или выпадение тазовых органов, наличие спаек в зоне мочевого пузыря, удаление его части, аномалии развития и др. Восстановить или усилить функцию сфинктера можно с помощью сфинктеропластики — реконструктивной операции, в ходе которой возвращается способность к нормальному процессу мочеиспускания.
Показания к сфинктеропластике
- недержание мочи, вызванное недостаточностью сфинктера;
- неэффективность консервативного лечения;
- наличие грубых рубцовых деформаций;
- нарушение взаиморасположения структур, формирующих сфинктер;
- аномалия развития мочевого пузыря;
- у мужчин — перенесенная операция на мочеполовых органах, повлекшая за собой инконтиненцию.
Сфинктеропластика
Почему важна диагностика
Поскольку проблемы с мочеиспусканием могут быть вызваны разными причинами, способ их устранения также отличается. Например, у женщин одной из частых причин недержания мочи является опущение матки и передней стенки влагалища, из-за тесных анатомических связей в процесс вовлекается мочевой пузырь и уретра. У мужчин среди возможных причин нарушения функции мочеиспускания может быть предстательная железа. Подход к лечению также будет отличаться, если имеется расстройство иннервации, и работа наружного сфинктера мочевого пузыря не контролируется пациентом. Без качественной диагностики определить причину заболевания подобрать оптимальный метод лечения невозможно.
УЗИ мочевого пузыря и почек, органов брюшной полости и малого таза, различные лабораторные исследования — это стандартные диагностические методы. Также с целью получения более полной информации о состоянии здоровья могут назначаться другие исследования: цистография, сфинктеротонометрия, урография и др. Одним из эффективных методов диагностики является комплексное уродинамическое исследование, с помощью которого можно определить функциональное состояние мочевого пузыря, выявить скрытое недержание мочи, оценить степень обструкции мочеиспускательных путей, исключить или подтвердить гиперактивность мочевого пузыря. С помощью КУДИ можно не только оценить целесообразность операции, но и смоделировать, как будет осуществляться процесс мочевыведения после конкретного хирургического вмешательства. В нашей клинике пациентам доступны все эффективные методы диагностики.
Конечно, существуют ситуации, когда сфинктеропластика невозможна из-за противопоказаний. Это не поддающиеся коррекции заболевания крови, патологии органов дыхания, почек, сердца и т.д. в стадии декомпенсации, наличие злокачественных опухолей, воспалительные процессы в органах мочевыведения, инфекции с риском инфицирования операционной раны, при котором высока вероятность несостоятельности сфинктера после сфинктеропластики, и др. С помощью качественного обследования можно получить полную информацию об имеющихся нарушениях и составить прогноз лечения.
Возможности лечения
Существуют десятки операций и их модификации, поэтому методика подбирается с учетом характера и тяжести патологии. Например, одним из способов является сфинктеропластика по Брауде — в ходе операции на мышцы и фасции в зоне сфинктера накладываются стягивающие швы. Для устранения патологии приобретенного характера возможно использование операции по Мажбицу — после доступа к зоне вмешательства выполняется удвоение превезикальной фасции. При врожденном заболевании может быть использован метод Державина — проводится продольное гофрирование шейки мочевого пузыря и проксимальной части мочеиспускательного канала, на переднюю часть шейки затем перемещаются мышцы мочепузырного треугольника и т.д. При отсутствии нарушений в мышцах стенки пузыря возможна операция, в ходе которой устанавливается искусственный сфинктер — пациенту с недержанием мочи имплантируется специальное устройство.
Как проводится операция
Доступ к зоне операции при сфинктеропластике у женщин может осуществляться через небольшой разрез передней стенки влагалища, через надлобковый доступ, у мужчин операция может проводиться через разрез промежности. Также возможно использование лапароскопической методики. После выделения уретры и нижней части мочевого пузыря проводятся манипуляции в соответствии с выбранной методикой: наложение стягивающих или продольных гофрирующих швов, использование фасциально-мышечных лоскутов или тканей, выкроенных из пришеечной части пузыря, и др. На завершающем этапе для отведения мочи на несколько дней устанавливается катетер, рана ушивается.
Сфинктеропластика выполняется в плановом порядке в условиях стационара, она может быть самостоятельной операцией или являться одним из этапов хирургического лечения при заболеваниях органов таза. Эффективность лечения зависит от исходного заболевания, но современные технологии позволяют добиться хорошего результата даже в таких сложных случаях, как врожденные патологии мочевого пузыря, выздоровление возможно более чем в 86%. Разумеется, на более оптимистичный прогноз можно рассчитывать, если обращаться в специализированную клинику.
Восстановление
В ранний послеоперационный период с целью профилактики инфицирования рекомендована антибактериальная терапия, швы снимают на 10-й день. Как правило, контрольный осмотр урологом планируется через неделю после выписки из стационара, затем каждые 2 недели в течение первых двух месяцев. Через полгода также следует показаться врачу. В первые 1,5-2 месяца после сфинктеропластики следует исключить подъем тяжестей, излишнюю физическую активность, в том числе активные занятия спортом, половые контакты.
Мой подход к лечению
Для каждого пациента я подбираю тактику лечения только индивидуально, учитывая результаты обследования, возраст больных, их пожелания, наличие сопутствующих заболеваний. Почему это важно? Существуют различные методы устранения проблем с мочеиспусканием, помимо сфинктеропластики, возможно проведение слинговых операций, у женщин с тазовым пролапсом, когда недержание мочи вызвано опущением органов таза, я использую уникальную технологию — лапароскопическую промонтофиксацию, позволяющую одновременно устранить все имеющиеся нарушения. Для достижения максимального эффекта возможно сочетание различных методик, например, с вагинопексией, кольпоперинеолеваторопластикой, уретропексией и др.
Если операция — единственно возможный метод устранения патологии, я всегда отдаю предпочтение малоинвазивным методам, позволяющим избежать обширного повреждения здоровых тканей. В этом случае все действия выполняются через проколы размером не более 1 см. При этом при проведении операций, в том числе сфинктеропластики, используется эндоскопическое оборудование, оснащенное встроенной миниатюрной видеокамерой с источником света. После доступа к оперируемой зоне все действия выполняются под визуальным контролем, риск повреждения важных структур исключен.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Преимущества малоинвазивной операции
- Активизация пациентов возможна спустя несколько часов после операции;
- Срок госпитализации не превышает 3-х дней;
- Полное восстановление занимает около 2-х недель.
Более того, на протяжении нескольких десятков лет в нашей клинике проводятся симультанные операции: каждый пациент, обратившийся к нам, имеет уникальную возможность устранить до 5-6 патологий, требующих хирургического лечения, в ходе одной анестезии. Грыжи, кисты, опухоли любой локализации, патологии желудка, пищевода, желчного пузыря и т.д. — возможны различные сочетания. При этом ни срок госпитализации, ни длительность полного восстановления не увеличиваются.
Недержание мочи отрицательно отражается на качестве жизни любого человека, согласно статистике, от разных форм патологии страдает около 10% взрослого населения, разумеется, сюда не входят случаи, когда люди не обращаются к врачу по психологическим причинам или убежденности в невозможности терапии. Между тем сегодня практически в любой ситуации можно найти решение. Поэтому при нарушении процесса мочеиспускания любого происхождения лучше обратиться к специалисту. Цена такого решения — возможность вести активный образ жизни, без ежедневных ограничений, связанных с инконтиненцией.
Я занимаюсь лечением урологических больных на протяжении более чем трех десятков лет. Учитывая богатый опыт в проведении операций, мною разработан целый ряд уникальных методик, которые успешно применяются как в нашей, так и в других клиниках, в том числе зарубежных. Одной их авторских методик является лапароскопическая промонтофиксация с вагинопластикой при лечении тазового пролапса — наиболее частой причины нарушения процесса мочеиспускания. Я также являюсь автором нескольких монографий и десятков научных работ, где отражены обобщенные результаты лечения. Владея несколькими узкими специализациями (урологией, колопроктологией, гинекологией, онкологией), я могу предложить пациентам комплексное лечение, благодаря чему можно в ходе одной операции избавиться сразу от «букета» болезней.
Отзывы пациентов
Прежде всего , ещё раз разрешите выразить Вам свое восхищение: Вы - Человек-Скала, Корифей, который совершил эпохальный переворот в своей области. То, что
Вы так мастерски делаете , для меня , обычного человека - просто какой-то Космос! Я долгое время искала хирурга , который возьмётся решить все мои проблемы за одну операцию. Я благодарю Бога, за то, что есть такой Человек, как Вы!
Ещё хочу поблагодарить Вас за искреннюю , человеческую поддержку в момент , когда я растерялась от непонимания того, что происходит с организмом после операции. Вы посмотрели на меня, пожали руку и сказали, что всё будет отлично! Мы с Вами почти ровесники , но в ту минуту я вела себя, как маленькая испуганная девчонка, а от Вас почувствовала такую важную для меня заботу, чуткость, уверенность и тепло, которые буду помнить всегда !
( Вообще-то, я дама терпеливая - ходила на высоченных каблуках на работу через несколько часов после чистки без наркоза- просто за последние 7 лет очень устала : здоровье меня .сильно подкачало ...)
Но теперь однозначно !
Благодаря Вам , я открываю новую здоровую страницу в моей жизни!
Низкий Вам поклон !
Долгих лет в Профессии !
С огромным уважением,
Буянова Татьяна ( Рафаэльевна)
для меня труд! 22 марта Вы совместно с профессором Гвоздевым М.Ю.сделали мне операцию №154,уровень сложности которой известен только
Вам.Но я понимаю она была не из простых.С каждым днем сил у меня прибавляется.Ваши рекомендации я
выполняю.Организм оживает.Ощущаю изменение в лучшую сторону качества жизни.
Еще раз огромное Вам спасибо!Низкий поклон!Благодарю Бога,что попала с этой проблемой в Ваши золотые руки!
Крепкого Вам здоровья,помощи Божьей и Св.хирурга Луки Крымского в Ваших неоценимых трудах на благо здоровья людей!
C глубоким уважением Любовь Полосина
7-й день после операции.
Всем добрый день. Хочу поделиться своими впечатлениями, после лапароскопической операции удаление матки по показаниям у профессора Пучкова К.В. Готовилась к тому что присаживаться не смогу как минимум две недели ( как говорили мои знакомые, сделавшие операцию у других врачей), но была приятно удивлена, когда на второй день мне разрешили садиться на кровать и даже вставать и ходить ! Не могу не сказать что ничего не болит, но все вполне терпимо и с каждым днем становится все легче (боль отступает) , движения более уверенные. Поэтому на третьи сутки меня уже отпустили домой, с рекомендациями по восстановлению и уходу за швами ,которые кстати очень аккуратные, вернее всего будут не заметными после заживления.
В клинику обратилась по рекомендации знакомых, которые оперировались здесь и остались довольны и естественно ни разу не пожалела.
Однозначно у профессора Пучкова К.В за плечами большой опыт и как говорится легкая рука, за что ему отдельно огромное Спасибо!
Этот день очень важен для меня - четыре года назад 7 декабря Вы делали мне операцию (было очень сильное опущение матки)
Благодарю Бога что даровал мне встречу с Вами!
Жизнь до операции и после неё - мне есть что сравнить!
Сейчас, Слава Богу - все хорошо!
Пишу Вам, чтобы Вы знали - каждый день молюсь за Вас.
Прошу Бога, чтобы даровал Вам крепкое здоровье, помощь и благословение во всех трудах и добрых начинаниях, радость и взаимопонимание с близкими людьми!
А главное - спасение!
Низкий Вам поклон и сердечная благодарность!
ccc_sonia@mail.ru
Хочу от всей души поблагодарить Вас за ваш профессионализм и уверенность ‚ которую вы передаёте своим пациентам _ Я была на 100% уверена в отличном результате ‚так и получилась !Когда видиш такого профессионала своего дела ‚перестаешь боятся .
Спасибо большое за все ‚здоровье вам на долгие годы !! У меня все хорошо заживает ‚иду на поправку быстрыми темпами,я уже дома .
Константин Викторович,здравствуйте!
Пишу Вам с благодарностью за проведенную операцию моей маме Писклюковой Людмиле Ивановне 27.05.2021г.
Такое счастье,что Вы есть у России!
Преклоняемся перед Вашим трудом-таким трудным и ответственным!!!
Пусть Господь хранит Вас,вашу семью и коллег!
Вы-уникальный!!!
СПАСИБО!!!
Здоровья,любви и счастья!!
С большим уважением к Вам,
Елена Полякова
Уважаемый дорогой Константин Викторович! Пишет Вам Елена Левина с города Петропавловск Казахстан.Вы прооперировали меня 5 марта этого года. У меня все хорошо, за что хочется сказать Вам огромное спасибо, вы не только великий доктор, Вы гениальный, добрый, настоящий !!!
Вера в Вас и Вам мне дала силы и хороший настрой на операцию, я без всякого страха доверила Вам свою жизнь и вы своими золотыми руками помогли мне обрести здоровье!!! Спасибо Вашему коллективу!!! Ольге , от улыбки и тепла которой начинается знакомство с клиникой !!! Сергею Анатольевичу, Юрию Евстафьевичу, Леониду Венедиктовичу, Юлии Валерьевне, Надежде Антоновне, Елене Анатольевне - огромное спасибо!!!!!
C уважением,
Елена Левина
Пишет Вам Кислова Алла Юрьевна (60 лет) из г. Великие Луки, Псковской области.
С 24 по 26 сентября 2019 года находилась у Вас в клинике диагноз опущение
передней стенки влагалища: цистоцеле 2 степени, была проведена операция
передняя кольпорафия
По истечение 2 месяцев и выполнения всех рекомендаций посетила врача гинеколога
в г. Великие Луки. После осмотра доктор отметила, что операция выполнена очень качественно
и аккуратно, анализы хорошие, самочувствие отличное.
Дорогой Константин Викторович! Позвольте выразить Вам мою симпатию и благодарность за моё
выздоровление. А также примите моё восхищение и преклонение перед вашим профессионализмом
и мастерством. Вы возвращаете людям здоровье, дарите надежду,веру и радость полноценной жизни.
Будьте счастливы, здоровы, богаты и пусть ваша профессия приносит вам только радость
и удовлетворение. Спасибо Вам огромное и спасибо, что вы есть!
Поздравляю Вас с наступающим 2020 годом и Рождеством!
Храни Вас Господь!
С уважением, Алла Юрьевна.
all.kislova@yandex.ru
Здравствуйте, Константин Викторович! Вы - герой нашей семьи! Моя мама Гладкова Елена Владимировна, прооперирована у Вас 28 мая 2018 года по поводу генитального пролапса. И я тоже как и мама хочу только к Вам на операцию. В мае этого года я родила третьего сына-богатыря ( первый сын-3420г, второй сын - 3980г, третий сын -3740г). Теперь у меня прогрессирует проблема как у моей мамы. Плюс к этому - разошелся шов от эпизиотомии от первых родов и диастаз прямых мышц живота. Мой гинеколог говорит, что мне необходимо оперироваться как только закончу кормить ребенка грудью. Оперироваться я хочу только у Вас! С уважением, Блинова Элеонора Анатольевна
Прошел год после проведенной Вами операции по поводу генитального пролапса. Я собираюсь к Вам на плановый осмотр и чувствую бесконечную благодарность за то, что я вновь ощутила вкус жизни как 20 лет назад. Да, я искала своего хирурга больше 20 лет. Мне предлагали удалить "всё". И я уже практически с этим согласилась . Но, на всякий случай, совершенно случайно обратилась к Вам. Осмотрев меня, Вы буквально озвучили то, о чем я мечтала очень много лет! Это было чудо! Вот уже год как я живу полноценной жизнью! Я плаваю, катаюсь на самокате и на велосипеде как Вы и предвещали! Я путешествую и предпочитаю активный отдых! Я энергичная трижды бабушка! Моему третьему внуку два месяца и я легко ношу его на руках! Мои отношения с мужем обрели новые яркие краски!
Я счастлива, что моя проблема нашла отклик у такого высококлассного хирурга! Ваша оперативная техника воистину индивидуальна и способна решать любые хирургические задачи!
Вы помогаете людям стать счастливыми! А Ваша книга " Как стать успешным хирургом и оставаться им всю жизнь" в нашей семье теперь - настольный мотиватор о том, как нужно мыслить и действовать нестандартно в сложных жизненных ситуациях! И хоть Вас, Константин Владимирович тысячи раз благодарили за Ваши операции, я верю, что искренние, добрые слова никогда не бывают лишними!
Всего Вам доброго, успехов и удачи!
С уважением, Наталия Валентиновна Медведкова, г. Новороссийск
nataliya-m@inbox.ru
Уважаемый Константин Викторович!
Месяц назад я обратилась к Вам на консультацию по поводу миомы матки и пролапса, которые у меня выявили во время обследования у участкового гинеколога. Уже тогда, когда я узнала о своем диагнозе, у меня практически не было сомнений, к какому специалисту обращаться за помощью. Дело в том, что 9 лет назад Вы оперировали мою свекровь, у которой выявили опухоль в почке, и уже тогда мы вместе с мужем убедились, что сделали правильный выбор, впервые познакомившись в Вами.
Все, что Вы сказали мне на консультации и подробно описали последовательность дальнейших шагов стало для меня толчком к действию без каких-либо раздумий. Я сразу поняла, что попала в надежные руки.
Несколько недель предоперационных волнений, анализов и обследований пролетели словно один день. И вот уже позади две операции. Сначала это была чистка и удаление выявленных во время осмотра полипов, а затем и удаление собственно миомы и пластика связок. Нет слов, чтобы выразить Вам слава благодарности, насколько профессионально была сделана Вами операция, следы от которой теперь напоминают лишь три едва заметных шрама, похожие на случайные царапки от кошки. Впереди еще несколько недель восстановления, но уже сейчас я знаю, что свидание с врачом должно быть именно таким — без каких-либо волнений, тревог и опасений, что что-то пойдет не так. Спасибо Вам за это!
olgaw.05@mail.ru
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Константин Викторович Пучков
- Ведущий хирург России в области гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии
- Пионер минимально инвазивных технологий: один из первых в стране внедрил лапароскопические операции в гинекологии
- Автор 36 запатентованных методик операций на органах брюшной полости и малого таза
- Лидер по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и патологиях тазового дна, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
- Более 30 лет клинической практики, десятки тысяч успешно проведённых вмешательств
- Профессор, доктор медицинских наук, автор свыше 700 научных работ, руководств и методических рекомендаций
- Регулярный спикер на международных конгрессах, мастер-классах и обучающих курсах для хирургов
- Руководитель крупного многопрофильного хирургического центра, объединяющего передовые клинические и научные направления
- Эксперт высшей категории, чьи методики признаны золотым стандартом в России и используются за рубежом
Стаж: 32 года