Вагинопексия
Генитальный пролапс — опущение органов малого таза — хроническая патология, при которой связочный аппарат, удерживающий матку и влагалище, перестает справляться со своей функцией. В результате происходит опущение, а в тяжелых случаях — выпадение матки и рядом расположенных органов. Заболевание может развиваться у женщин любой возрастной категории, в том числе у пациенток репродуктивного возраста, патология носит прогрессирующий характер. При отсутствии адекватного лечения нарушения, характерные для этого заболевания, препятствуют нормальному образу жизни женщины, причиняя как физические, так и психологические страдания, половые отношения становятся невозможными. В запущенной стадии пациентка может стать нетрудоспособной.
Еще не так давно распространенным методом лечения была реконструктивная операция с использованием собственных тканей организма: влагалище фиксировалось с помощью собственных тканей организма. Однако в результате такой операции часто развивался рецидив и осложнения, к тому же прочность поддерживающего аппарата, удерживающего матку, восстанавливалась лишь наполовину. Более того, по-прежнему в некоторых медучреждениях при опущении матки практикуется гистерэктомия, хотя причина тазового пролапса не патология матки. Поэтому ведущие специалисты в области гинекологии были заняты поисками эффективного и органосохраняющего метода, позволяющего вернуть матку и влагалище в естественное положение.
Что такое вагинопексия
Одной из таких методик является вагинопексия — операция, заключающаяся в укреплении связочного аппарата, удерживающего матку в анатомическом положении. Показанием к операции является 2-4 степень опущения матки и верхнего свода влагалища. Методика была разработана и впервые проведена в 1961 году, в ходе операции использовалась эластическая сетка из нерассасывающегося материала, которую размещали вдоль передней и задней стенки влагалища, после чего фиксировали к пресакральной связке, находящейся в зоне крестца. В результате операции купол влагалища и матка были надежно закреплены с помощью поддерживающей конструкции.
Как проводится операция
После доступа в брюшную полость и ревизии передняя стенка влагалища отсепаровывается от мочевого пузыря, задняя — от прямой кишки, после чего по сторонам от влагалища размещается имплант, концы которого крепятся к пресакральной связке крестца. Матка и влагалище оказываются подвешенными с помощью эластичной и гибкой конструкции. Однако при сакровагинопексии сетчатый имплант, размещенный вблизи тканей влагалища и клетчатки, может стать причиной осложнений: изъязвлений, абсцессов и др. Подобные осложнения требуют дальнейшего хирургического лечения.
Операция может быть проведена с помощью лапаротомии — открытой операции, или лапароскопии — малоинвазивной методики, при которой для доступа к зоне операции достаточно нескольких проколов на передней брюшной стенке размером не более 1 см. Если в первом случае предполагается более длительное и болезненное восстановление, то при лапароскопической операции выздоровление наступает в течение 2-х недель.
Но при изолированном лапароскопическом доступе нет возможности коррекции длины и ширины влагалища, растянувшиеся при протрузии тазовых органов стенки не способны поддерживать матку (это один из уровней фиксации), также ухудшаются сексуальные ощущения при половых контактах. С помощью лапароскопии нет возможности обеспечить оптимальное соотношение стенок влагалища и леваторов, сформировать адекватное леваторное отверстие (широкий вход).
Мой подход к операции
Для устранения вышеперечисленных недостатков я разработал оригинальную методику (Патент № 2015126579 РФ) — облегченную лапароскопическую промонтофиксацию с вагинопластикой. Метод представляет собой симультанную операцию, при которой выполняется базовая облегченная промонтофиксация и коррекция функциональных нарушений, вызванных опущением органов. В ходе операции первым этапом — лапароскопическим — шейка матки или купол влагалища фиксируется с помощью сетчатого импланта к промонториуму. На втором этапе выполняется вагинопластика: корректируется длина и ширина влагалища, диаметр леваторного отверстия и др. В результате восстанавливаются все уровни фиксации тазовых органов и функциональность половой системы. При наличии у пациентки недержания мочи при напряжении в ходе вагинопексии может быть проведена уретропексия — восстановление работы уретры.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Преимущества вагинопексии по авторской методике
- Сетчатый имплант располагается таким образом, что контактирование с тканями (влагалища, клетчатки, матки) исключено, поэтому появление эрозий, флегмоны и других осложнений, связанных с размещением сетки, практически невозможно.
- Благодаря физиологичности вектора натяжения влагалищной трубки развитие рецидива в дальнейшем исключено даже при повышении внутрибрюшного давления — основного фактора риска. Вероятность рецидива не превышает 0,5%.
- После восстановительного периода половые отношения — без ограничений, благодаря вагинопластике улучшаются сексуальные ощущения.
- Проведение органосохраняющей операции возможно при любой стадии пролапса, нет необходимости в удалении матки даже при тяжелой степени или при ее выпадении. Также операция может быть проведена у пациенток любого возраста, не имеющих противопоказаний к общей анестезии.
Что касается метода проведения операции, то я всегда провожу вагинопексию с помощью лапароскопической методики, при которой используется эндоскопическое оборудование, оснащенное видеокамерой с источником света. Поэтому все действия выполняются под визуальным контролем, что повышает безопасность операции. Относящаяся к малоинвазивным, лапароскопия позволяет обойтись без излишней травматизации тканей, что имеет свои преимущества: быстрое восстановление (в течение 2-х недель), госпитализация не более 3-х дней, безболезненность в послеоперационном периоде и др.
Кроме того, в ходе лапароскопии пациентки, обратившиеся ко мне, имеют возможность устранить до 5-6 других патологий, требующих оперативного лечения. Грыжи, кисты, опухоли любой локализации, патологии желчного пузыря, желудка, щитовидной железы и др. — возможны любые комбинации.
Я занимаюсь лечением пациенток с генитальным пролапсом на протяжении более чем 30-и лет. Для каждой пациентки я подбираю тактику лечения только индивидуально. Сегодня насчитывается десятки методик, для получения максимального результата я использую более 20-и этапов, из которых я подбираю 5-10, подходящих в конкретном случае. Обобщенные результаты лечения можно найти в трех монографиях и многочисленных научных публикациях, которые размещены в рецензируемых изданиях. Для специалистов клиник и центров, курсантов постдипломного образования я также регулярно вместе со своей командой провожу различные мастер-классы и семинары, темой которых является лапароскопическое лечение.
Отзывы пациентов
Прежде всего , ещё раз разрешите выразить Вам свое восхищение: Вы - Человек-Скала, Корифей, который совершил эпохальный переворот в своей области. То, что
Вы так мастерски делаете , для меня , обычного человека - просто какой-то Космос! Я долгое время искала хирурга , который возьмётся решить все мои проблемы за одну операцию. Я благодарю Бога, за то, что есть такой Человек, как Вы!
Ещё хочу поблагодарить Вас за искреннюю , человеческую поддержку в момент , когда я растерялась от непонимания того, что происходит с организмом после операции. Вы посмотрели на меня, пожали руку и сказали, что всё будет отлично! Мы с Вами почти ровесники , но в ту минуту я вела себя, как маленькая испуганная девчонка, а от Вас почувствовала такую важную для меня заботу, чуткость, уверенность и тепло, которые буду помнить всегда !
( Вообще-то, я дама терпеливая - ходила на высоченных каблуках на работу через несколько часов после чистки без наркоза- просто за последние 7 лет очень устала : здоровье меня .сильно подкачало ...)
Но теперь однозначно !
Благодаря Вам , я открываю новую здоровую страницу в моей жизни!
Низкий Вам поклон !
Долгих лет в Профессии !
С огромным уважением,
Буянова Татьяна ( Рафаэльевна)
для меня труд! 22 марта Вы совместно с профессором Гвоздевым М.Ю.сделали мне операцию №154,уровень сложности которой известен только
Вам.Но я понимаю она была не из простых.С каждым днем сил у меня прибавляется.Ваши рекомендации я
выполняю.Организм оживает.Ощущаю изменение в лучшую сторону качества жизни.
Еще раз огромное Вам спасибо!Низкий поклон!Благодарю Бога,что попала с этой проблемой в Ваши золотые руки!
Крепкого Вам здоровья,помощи Божьей и Св.хирурга Луки Крымского в Ваших неоценимых трудах на благо здоровья людей!
C глубоким уважением Любовь Полосина
7-й день после операции.
Всем добрый день. Хочу поделиться своими впечатлениями, после лапароскопической операции удаление матки по показаниям у профессора Пучкова К.В. Готовилась к тому что присаживаться не смогу как минимум две недели ( как говорили мои знакомые, сделавшие операцию у других врачей), но была приятно удивлена, когда на второй день мне разрешили садиться на кровать и даже вставать и ходить ! Не могу не сказать что ничего не болит, но все вполне терпимо и с каждым днем становится все легче (боль отступает) , движения более уверенные. Поэтому на третьи сутки меня уже отпустили домой, с рекомендациями по восстановлению и уходу за швами ,которые кстати очень аккуратные, вернее всего будут не заметными после заживления.
В клинику обратилась по рекомендации знакомых, которые оперировались здесь и остались довольны и естественно ни разу не пожалела.
Однозначно у профессора Пучкова К.В за плечами большой опыт и как говорится легкая рука, за что ему отдельно огромное Спасибо!
Этот день очень важен для меня - четыре года назад 7 декабря Вы делали мне операцию (было очень сильное опущение матки)
Благодарю Бога что даровал мне встречу с Вами!
Жизнь до операции и после неё - мне есть что сравнить!
Сейчас, Слава Богу - все хорошо!
Пишу Вам, чтобы Вы знали - каждый день молюсь за Вас.
Прошу Бога, чтобы даровал Вам крепкое здоровье, помощь и благословение во всех трудах и добрых начинаниях, радость и взаимопонимание с близкими людьми!
А главное - спасение!
Низкий Вам поклон и сердечная благодарность!
ccc_sonia@mail.ru
Хочу от всей души поблагодарить Вас за ваш профессионализм и уверенность ‚ которую вы передаёте своим пациентам _ Я была на 100% уверена в отличном результате ‚так и получилась !Когда видиш такого профессионала своего дела ‚перестаешь боятся .
Спасибо большое за все ‚здоровье вам на долгие годы !! У меня все хорошо заживает ‚иду на поправку быстрыми темпами,я уже дома .
Константин Викторович,здравствуйте!
Пишу Вам с благодарностью за проведенную операцию моей маме Писклюковой Людмиле Ивановне 27.05.2021г.
Такое счастье,что Вы есть у России!
Преклоняемся перед Вашим трудом-таким трудным и ответственным!!!
Пусть Господь хранит Вас,вашу семью и коллег!
Вы-уникальный!!!
СПАСИБО!!!
Здоровья,любви и счастья!!
С большим уважением к Вам,
Елена Полякова
Уважаемый дорогой Константин Викторович! Пишет Вам Елена Левина с города Петропавловск Казахстан.Вы прооперировали меня 5 марта этого года. У меня все хорошо, за что хочется сказать Вам огромное спасибо, вы не только великий доктор, Вы гениальный, добрый, настоящий !!!
Вера в Вас и Вам мне дала силы и хороший настрой на операцию, я без всякого страха доверила Вам свою жизнь и вы своими золотыми руками помогли мне обрести здоровье!!! Спасибо Вашему коллективу!!! Ольге , от улыбки и тепла которой начинается знакомство с клиникой !!! Сергею Анатольевичу, Юрию Евстафьевичу, Леониду Венедиктовичу, Юлии Валерьевне, Надежде Антоновне, Елене Анатольевне - огромное спасибо!!!!!
C уважением,
Елена Левина
Пишет Вам Кислова Алла Юрьевна (60 лет) из г. Великие Луки, Псковской области.
С 24 по 26 сентября 2019 года находилась у Вас в клинике диагноз опущение
передней стенки влагалища: цистоцеле 2 степени, была проведена операция
передняя кольпорафия
По истечение 2 месяцев и выполнения всех рекомендаций посетила врача гинеколога
в г. Великие Луки. После осмотра доктор отметила, что операция выполнена очень качественно
и аккуратно, анализы хорошие, самочувствие отличное.
Дорогой Константин Викторович! Позвольте выразить Вам мою симпатию и благодарность за моё
выздоровление. А также примите моё восхищение и преклонение перед вашим профессионализмом
и мастерством. Вы возвращаете людям здоровье, дарите надежду,веру и радость полноценной жизни.
Будьте счастливы, здоровы, богаты и пусть ваша профессия приносит вам только радость
и удовлетворение. Спасибо Вам огромное и спасибо, что вы есть!
Поздравляю Вас с наступающим 2020 годом и Рождеством!
Храни Вас Господь!
С уважением, Алла Юрьевна.
all.kislova@yandex.ru
Здравствуйте, Константин Викторович! Вы - герой нашей семьи! Моя мама Гладкова Елена Владимировна, прооперирована у Вас 28 мая 2018 года по поводу генитального пролапса. И я тоже как и мама хочу только к Вам на операцию. В мае этого года я родила третьего сына-богатыря ( первый сын-3420г, второй сын - 3980г, третий сын -3740г). Теперь у меня прогрессирует проблема как у моей мамы. Плюс к этому - разошелся шов от эпизиотомии от первых родов и диастаз прямых мышц живота. Мой гинеколог говорит, что мне необходимо оперироваться как только закончу кормить ребенка грудью. Оперироваться я хочу только у Вас! С уважением, Блинова Элеонора Анатольевна
Прошел год после проведенной Вами операции по поводу генитального пролапса. Я собираюсь к Вам на плановый осмотр и чувствую бесконечную благодарность за то, что я вновь ощутила вкус жизни как 20 лет назад. Да, я искала своего хирурга больше 20 лет. Мне предлагали удалить "всё". И я уже практически с этим согласилась . Но, на всякий случай, совершенно случайно обратилась к Вам. Осмотрев меня, Вы буквально озвучили то, о чем я мечтала очень много лет! Это было чудо! Вот уже год как я живу полноценной жизнью! Я плаваю, катаюсь на самокате и на велосипеде как Вы и предвещали! Я путешествую и предпочитаю активный отдых! Я энергичная трижды бабушка! Моему третьему внуку два месяца и я легко ношу его на руках! Мои отношения с мужем обрели новые яркие краски!
Я счастлива, что моя проблема нашла отклик у такого высококлассного хирурга! Ваша оперативная техника воистину индивидуальна и способна решать любые хирургические задачи!
Вы помогаете людям стать счастливыми! А Ваша книга " Как стать успешным хирургом и оставаться им всю жизнь" в нашей семье теперь - настольный мотиватор о том, как нужно мыслить и действовать нестандартно в сложных жизненных ситуациях! И хоть Вас, Константин Владимирович тысячи раз благодарили за Ваши операции, я верю, что искренние, добрые слова никогда не бывают лишними!
Всего Вам доброго, успехов и удачи!
С уважением, Наталия Валентиновна Медведкова, г. Новороссийск
nataliya-m@inbox.ru
Уважаемый Константин Викторович!
Месяц назад я обратилась к Вам на консультацию по поводу миомы матки и пролапса, которые у меня выявили во время обследования у участкового гинеколога. Уже тогда, когда я узнала о своем диагнозе, у меня практически не было сомнений, к какому специалисту обращаться за помощью. Дело в том, что 9 лет назад Вы оперировали мою свекровь, у которой выявили опухоль в почке, и уже тогда мы вместе с мужем убедились, что сделали правильный выбор, впервые познакомившись в Вами.
Все, что Вы сказали мне на консультации и подробно описали последовательность дальнейших шагов стало для меня толчком к действию без каких-либо раздумий. Я сразу поняла, что попала в надежные руки.
Несколько недель предоперационных волнений, анализов и обследований пролетели словно один день. И вот уже позади две операции. Сначала это была чистка и удаление выявленных во время осмотра полипов, а затем и удаление собственно миомы и пластика связок. Нет слов, чтобы выразить Вам слава благодарности, насколько профессионально была сделана Вами операция, следы от которой теперь напоминают лишь три едва заметных шрама, похожие на случайные царапки от кошки. Впереди еще несколько недель восстановления, но уже сейчас я знаю, что свидание с врачом должно быть именно таким — без каких-либо волнений, тревог и опасений, что что-то пойдет не так. Спасибо Вам за это!
olgaw.05@mail.ru
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Константин Викторович Пучков
- Ведущий хирург России в области гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии
- Пионер минимально инвазивных технологий: один из первых в стране внедрил лапароскопические операции в гинекологии
- Автор 36 запатентованных методик операций на органах брюшной полости и малого таза
- Лидер по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и патологиях тазового дна, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
- Более 30 лет клинической практики, десятки тысяч успешно проведённых вмешательств
- Профессор, доктор медицинских наук, автор свыше 700 научных работ, руководств и методических рекомендаций
- Регулярный спикер на международных конгрессах, мастер-классах и обучающих курсах для хирургов
- Руководитель крупного многопрофильного хирургического центра, объединяющего передовые клинические и научные направления
- Эксперт высшей категории, чьи методики признаны золотым стандартом в России и используются за рубежом
Стаж: 32 года