Функциональная киста яичника
Среди существующих разновидностей кист яичников — функциональные встречаются чаще всего. Берущая начало из физиологических структур яичника, непосредственно связанная с происходящими в яичниках циклическими изменениями, киста чаше выявляется у пациенток репродуктивного возраста, гораздо реже — при наступлении перименопаузы.
Функциональная киста яичника — образование доброкачественного характера, представляющее собой пузырек или полость с жидким содержимым. В большинстве случаев киста существует два-три месяца, затем исчезает. По происхождению различают два вида функциональных кист:
- Фолликулярная — формируется из неразорвавшегося доминантного фолликула в отсутствие овуляции, в большинстве случаев ее размеры не превышают 8 см в диаметре, причиной считаются гормональные нарушения, в частности, гиперэстрогения, приведшая к однофазовому ановуляторному циклу. Увеличение кисты связано с транссудацией жидкости из сосудов или происходит за счет секреции клеток гранулезного эпителия.
- Лютеиновая, называемая также кистой желтого тела — образуется во вторую фазу цикла из не подвергшегося регрессии желтого тела, образовавшаяся при этом полость заполнена жидким содержимым желтовато-красного цвета, появление жидкости обусловлено нарушением кровообращения в тканях
Причинами функциональных кист яичника могут быть гормональные нарушения, в случае лютеиновой кисты возможно нарушение лимфо- или кровотока в ткани яичника. Однако существует целый ряд неблагоприятных факторов, которые могут привести к данному заболеванию: неконтролируемый прием гормональных препаратов, воспалительные процессы в половых органах, инфекции, аборты, физические нагрузки, все чаще упоминается среди факторов риска, способных спровоцировать развитие функциональной кисты яичника — психосоматика (стрессовые ситуации, повышенная тревожность и т.п.).
Симптомы
Большей частью симптомы при функциональных кистах яичника либо отсутствуют, либо слабо выражены, о наличии образования, как правило, пациентка узнает во время обследования: профилактического или по поводу другого заболевания. Первые признаки, на которые женщина обращает внимание, связаны с увеличением функциональной кисты яичника в размерах, в этом случае появляется:
- дискомфорт или боль тянущего или распирающего характера, локализованная в нижней части живота, болезненные ощущения усиливаются после физической нагрузки, при половом акте, резких движениях;
- нарушение менструального цикла — нерегулярные, затянувшиеся или обильные менструации, возможно появление межменструальных выделений.
Чем опасна функциональная киста? При отсутствии признаков регрессии в течение 2-3 месяцев речь идет о персистирующей фолликулярной кисте, вызванной стойким ановуляторным циклом, что приводит к бесплодию. Среди возможных осложнений также может быть перекрут ножки кисты. Не исключен разрыв кисты, а при существовании кисты на протяжении длительного времени ткань яичника атрофируется ввиду сдавленная.
Как распознать кисту
Образование можно прощупать в ходе бимануального обследования, но для постановки диагноза необходимо обследование. Наиболее доступным и эффективным методом является УЗИ, функциональная киста яичника имеет вид округлого однокамерного образования с тонкими стенками у фолликулярной кисты, у лютеиновой просматриваются толстые, гиперэхогенные стенки. Также критерием диагностики может служить наличие анэхогенной или гипоэхогенной полости, имеющееся кровоизлияние или спавшиеся стенки кисты. Также для диагностики может назначаться томография (КТ, МРТ) с контрастированием. Качественная диагностика позволяет исключить заболевания со схожими признаками, например, цистаденому, тератому, эндометриому, фиброму, рак яичника, а также беременность.
Возможности лечения
При бессимптомном течении, если размер функциональной кисты яичника не более 5 см, а также в случае, если образование существует не более 3 месяцев, возможна выжидательная тактика, поскольку большая часть этого вида кист самостоятельно исчезает в течение 2-3 месяцев. Медикаментозная терапия проводится для устранения симптомов, назначается прием обезболивающих, противовоспалительных. Назначение гормональной терапии не требуется, так как не ускоряет процесс регресса кисты. И при наблюдательной тактике, и при консервативном лечении функциональной кисты яичника необходимы регулярные обследования. В том случае, если размер кисты превышает 7-8 см, показано ее удаление с помощью операции.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии, при наличии стойкого болевого синдрома и нарушении менструального цикла, а также при появлении осложнений: разрыва, перекрута, нагноения и др. Операция может быть проведена разными способами:
- энуклеация — вылущивание кисты, при этом ткань яичника не повреждается;
- цистовариоэктомия — киста удаляется вместе с яичником, метод используется при кистах большого размера когда здоровая ткань яичника отсутствует, а также у пациенток после 50-и лет или при подозрении на злокачественный процесс;
- цистаднексэктомия — удаление кисты вместе с яичником и маточной трубой на стороне поражения, метод показан при вовлечении в патологический процесс маточных труб.
Стоит заметить, что удаление одного яичника у женщин репродуктивного возраста не приведет к существенным гормональным изменениям, если оставшийся яичник не затронут процессом; пациентка по-прежнему имеет шансы на естественное зачатие и рождение ребенка.
Мой подход к лечению
От грамотного подхода к выбору тактики лечения зависят репродуктивные возможности женщины, поэтому для каждой пациентки я подбираю терапию, учитывая целый ряд факторов: возраст, репродуктивные планы, наличие сопутствующих заболеваний, состояние второго яичника и т.п. Если это возможно, то предпочтение я всегда отдаю органосохраняющим методам.
С целью безопасного оперирования я также использую ряд приемов, например, вылущивание кисты проводится тупым способом без использования электрокоагуляции. Для уменьшения ожога неповрежденной ткани яичника и сохранности репродуктивной функции я ограничиваюсь точечной коагуляцией. В ходе операции я использую микроинструментарий, что снижает травматизацию тканей. Впрочем, перечислять все приемы нецелесообразно, поскольку не существует одинаковых ситуаций. Для каждой пациентки я подбираю комплекс приемов с учетом особенностей заболевания, состояния здоровья и др.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Как проводится операция
Практически всегда при удалении кисты яичника я использую лапароскопический метод — все действия выполняются через несколько проколов на передней брюшной стенке. Отсутствие обширной травматизации тканей позволяет исключить болевой синдром в послеоперационном периоде, приступить к активизации пациентки буквально на следующий день. После трехдневной госпитализации женщина может выписываться, на полное восстановление достаточно двух недель.
При проведении лапароскопии существует возможность проведения симультанной операции: пациентка, обратившаяся ко мне, может избавиться от нескольких заболеваний (грыж, желчнокаменной болезни, опухолей и др.) в ходе одной анестезии. При этом и срок госпитализации, и период восстановления остаются без изменений.
Функциональная киста яичника — довольно распространенное заболевание, развивающееся у женщин разного возраста. Если у вас обнаружена эта патология и необходима операция, то лучше обращаться в специализированную клинику, оснащенную современным оборудованием. У нас при проведении операции используется современное видеоэндоскопическое оборудование. Возможность визуализации всех манипуляций в зоне вмешательства позволяет проводить все действия максимально точно, без риска повреждения важных структур.
Я занимаюсь лечением пациенток с различными гинекологическими заболеваниями, в том числе с кистами яичника, на протяжении более чем трех десятков лет. За это время мною лично проведено более 1000 операций на яичниках, многие из моих пациенток смогли в дальнейшем самостоятельно родить. Обобщенные результаты лечения я использовал в работе над монографией «Лапароскопические операции в гинекологии», они также отображены в многочисленных публикациях научного характера, которые размещены в различных отечественных и зарубежных изданиях.
Отзывы пациентов
Добрый день, дорогой, многоуважаемый Константин Викторович!
Вот я уже и дома, спустя 7 дней после операции. Полет прошел отлично!
Кратко расскажу свою историю и пусть она поможет определиться тем, кто еще не решается обратиться к великому Доктору!
По показаниям мне необходимо было удалить желчный пузырь и кисту яичника. Если желчный в моем городе могли мне удалить лапароскопически, то удаление кисты только полостной операцией, т.к. я очень полная(. В один из дней я нашла в инстаграмме страницу Константина Викторовича. Читала блог более 2х лет, но никак не решалась написать. Но все-же решилась и написала. Буквально на следующий день Константин Викторович ответил. Я отправила ему все свои анализы, исследования и Профессор написал, приезжайте, удалим болячки одновременно и через проколы (хоть я и полная).
И вот 12 сентября я в клинике, 13 сентября- операция, а 20 сентября я уже дома, в родном городе. Операция прошла успешно, восстановление идет очень хорошо и быстро, что не радует. Всего один наркоз, одно восстановление, а решены две проблемы сразу!
Дорогой Константин Викторович, позвольте выразить Вам мою искреннюю симпатию и благодарность за мое выздоровление. А также примите мое огромное восхищение и преклонение перед Вашим мастерством, можно сказать – высоким искусством Врача. Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. Спасибо Вам за то, что ежедневно из года в год Вы помогаете людям, за Ваш сложный, упорный и благородный труд. Я буду помнить Вас всегда как лучшего из людей, встреченных мной на жизненном пути. Храни Вас Господь!
Константин Викторович, выложите, пжл, мою благодарность Вам на своих страничках, пусть все знают, что Вы самый лучший!!!
Огромное вам спасибо, Доктор!!! С той операции прошло уже несколько лет. И все эти годы я вспоминаю вас с огромной благодарностью !!! У вас золотые руки и невероятный талант!!!
Пациент: Алена Невьянцева
Пишет Вам пациентка, одна из тысяч, которую Вы сделали здоровой и счастливой!!! После недолгих моих раздумий, после Вашей консультации по почте, я приехала к Вам на операцию.
Летела из Алматы, надеясь и веря, что я обязательно смогу стать мамой!!! У меня был просто чудовищный «букет» всего, что только может быть по-женски: 8 миом — самая большая 11 см(!!!), лейкоплакия, эндометриоз, киста яичника!!! Первая моя беременность закончилась на сроке 6 недель, замерла. Местные врачи сказали, что это все из-за миом и предложили единственный (на их взгляд) выход — полостная операция. Сказали, что ничего не обещают и гарантий на материнство не дают!!!
Я проплакала все слёзы, а потом нашла Вас! И Вы дали гарантию, прямо вот так, без всяких предисловий! И кроме того, Вы меня просто ошарашили, сказав, что такую гигантскую миому уберёте лапароскопически — через 3 микро дырочки!!!
Я не верила, что это со мной происходит! Но я ни секунды не сомневалась и доверилась Вам!!! Ваши золотые руки сделали просто невозможное! Я встала через 3 часа после операции, хотя Ваши великолепные девушки-медсестры говорили, что может не стоит так торопиться! А я готова была летать!
Все в Вашей клинике: врачи, прекрасные палаты, еда, персонал чудесный, - все это было на высшем уровне! Я как на курорте побывала!!!
И вот спешу сказать, что у нас с мужем есть сынок Владик! Ему сейчас 3 года 4 месяца!!! Забеременела я с ПЕРВОЙ попытки сразу, как Вы дали «добро». Все-таки Вы отчасти вершите судьбы людей!!!
Очень любим Вас! Думаем и вспоминаем практически каждый день! Дай Бог Вам здоровья и энергии на долгие годы!!!
Мне хочется, что бы все увидели и услышали и не искали других путей, а шли и приезжали к вам за своим здоровьем. Спасибо вам большое!
karina-98-79@mail.ru
Дорогой Константин Викторович, огромное спасибо за Ваш высочайший профессионализм как хирурга, так и диагноста, за вашу теплоту, такт, удивительную человечность, неравнодушие к пациентам и борьбу за сохранение каждого органа!
В сентябре 2018 года мне диагностировали кисту яичника. После трех месяцев динамического наблюдения за ней и попыток консервативного лечения врач посоветовал ее убрать, поскольку она росла, а мой возраст (50 лет) не давал права на дальнейшее выжидание. Я должна была лечь на операцию в одну из ведущих московских клиник, но очень волновалась, поскольку мнения двух профессоров по объему операции расходились. По мнению одного, надо было убирать один яичник с кистой, по мнению другого, оба.
За два дня до назначенной операции я встретилась с подругой (врачом по образованию) и рассказала о предстоящей операции и своих сомнениях. Она настояла на моей консультации с Константином Викторовичем Пучковым, у которого она дважды оперировалась и которому безгранично доверяла. Константин Викторович был удивлен тем, что я не прошла стандартных для данной патологии обследований, на основании которых и делается оценка масштабов предстоящего вмешательства.
После прохождения всех необходимых обследований состоялась консультация, во время которой ассистент Кулакова Регина Андреевна долго и скрупулёзно собирала мой анамнез, который потом за несколько секунд четко и кратко изложила Константину Викторовичу. Меня поразило, что профессор предложил решение не только той проблемы, с которой я пришла, но и увидел другую. В результате было решено провести одновременно две операции.
Анализов, которые я собирала для первоначальной клиники, оказалось недостаточно. И это не было ни излишней диагностикой, поскольку мне объяснили, для чего они необходимы, ни попыткой заработать, поскольку мне предоставили возможность пройти обследования в тех местах, которые мне были удобны территориально или материально боле выгодны.
Приятно удивила консультация терапевта (профессор Серебрянский Ю.Е.), который не просто дал заключение перед операцией, но и обратил мое внимание на отдельные (не связанные с операцией) проблемы и предложил пути их решения.
Однозначно могу сказать, что в Швейцарской клинике лечат не болезнь, а больного. При этом, на самом высочайшем уровне: начиная от белоснежных пушистых халатов, заканчивая отсутствием видимых швов, которые надо снимать.
Отдельно хочется выразить благодарность всему персоналу клиники, который делает пребывание в ней максимально кратким и комфортным.
С уважением,
Наталья Вороненко
voronenkonv@gmail.com
Добрый день, Константин Викторович!
Пишу Вам, чтобы выразить благодарность за Вашу великолепную работу!!!
Прошел уже месяц со дня операции.
Восстановление после операции прошло сказочно быстро!
Чувствую себя хорошо, никаких последствий, следов Вашей операции практически не видно (в отличие от всех предыдущих).
Пришлось поволноваться, ожидая результатов биопсии. Но все обошлось, буду жить!
Спасибо Вам за Ваши умения, сочувствие!
С уважением,Яушева И.И.
Константин Викторович! Сегодня 18 числа 2018 г родила сама после Вашей операции. У нас девочка, 3650, 56 см, маленькая красавица).
Огромное Вам спасибо за все! Просто нет слов, чтобы выразить всю благодарность Вам и Богу за то, что в свое время направил меня к Вам! Низкий Вам поклон за проведенные операции и подаренную возможность держать этот маленький теплый комочек счастья! Я, мои родители, сестра, муж и особенно лялечка очень
Вам благодарны, за Ваш труд. Рождение нашей дочки - Ваша заслуга) Ещё раз большое спасибо, здоровья Вам и Вашим близким! А мы, дай Бог, решимся на второго)))
С уважением,
Лилия
-------------------------
Нам 3 месяца!
Уважаемый Константин Викторович! 27 марта 2018 года я была прооперирован в Вашей клинике, Была операция грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, киста яичников и удаление спаек малого таза. Я была прооперирована и после выписки уехала домой. Я была безконечно благодарна Вам и всему коллективу клиники. В силу некоторых обстоятельств, я не могла написать Вам, но сейчас хочу ещё раз выразить свою безконечную благодарность, за возвращение мне здоровье!!!!! Может даже и лучше, что пишу сейчас. Прошло почти три месяца, и всё это время я и вся моя семья живём с чувством радости и счастья. Нет больше плохих мыслей, замечательное состояние , и радость от всего этого огромная. И всё это, благодаря Вам. Долгих лет жизни Вам, спасибо Господу Богу, что есть такие врачи. Ещё раз от всей моей семьи, огромное спасибо. Нестерова Наталья Владимировна, 24.08.1970 г.р.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года