Геморрагическая киста яичника
Геморрагическая киста яичника — полое объемное образование с капсулой, полость которого заполнена кровянистой жидкостью или сгустками крови. Возникающие из функциональных кист яичника, геморрагические относятся к осложненным, появляющимся вследствие кровоизлияния в кистозное образование. Различают два типа кист, берущих начало из функциональных:
- геморрагическая киста желтого тела яичника — появляется из желтого тела при отсутствии его естественной регрессии, содержимым является жидкость желтовато-красного цвета, появившаяся в результате нарушения лимфо- или кровотока;
- фолликулярные — сформированные при несостоявшейся овуляции, когда доминантный фолликул продолжает увеличиваться, но под действием различных факторов (например, кровоизлияние вследствие травмы) происходит скапливание в полости кисты яичника геморрагического содержимого.
Существует множество неблагоприятных факторов, способных привести к появлению в яичнике геморрагической кисты, причиной чаще всего являются излишние физические нагрузки или травма в сочетании с неконтролируемым приемом гормонов, воспалением, инфекцией и др. Однако нередко состояние развивается без видимых причин.
Основные признаки
Если вначале своего развития болезнь нередко протекает бессимптомно, то по мере роста кисты клиника становится ярче. Среди основных симптомов геморрагической кисты яичника можно выделить:
- болезненные ощущения внизу живота со стороны поражения, чаще связанные с активной физической нагрузкой, в т. ч. во время полового акта;
- тошнота;
- ухудшение работоспособности;
- нарушение менструального цикла.
Заболевание может быть односторонним или поражать оба яичника.
Чем опасна киста? Функциональные кисты, существующие не более 2-3 месяцев, могут самостоятельно рассасываться, но если геморрагическая киста яичника существует более длительное время или сопровождается выраженной клинической симптоматикой (боль, признаки разрыва кисты, присоединение инфекции) рекомендовано хирургическое лечение, в ряде случаев может потребоваться неотложная помощь хирурга, так как появляется риск не только для здоровья, но и для жизни.
Как распознать заболевание
Обнаружить изменения можно даже во время прохождения профилактического осмотра, один из доступных методов диагностики при геморрагической кисте яичника — УЗИ, с помощью которого можно оценить размеры, локализацию, структуру образования и др. Но для получения более полной информации о болезни может назначаться ряд других исследований: гормональные, биохимические, тест на онкомаркеры, томография и т.д. Но точно определить вид кисты, исключив злокачественность, не всегда возможно, для оценки морфологии кистозного образования частицы ткани должны отправляться на гистологию, поэтому при необходимости оперативного лечения всегда выполняется гистологическое исследование.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Лечение
В случае неосложненного течения за геморрагической кистой возможна наблюдательная тактика в течение 2-3 месяцев, но если по истечении этого срока киста не исчезла самостоятельно, то лечение только хирургическое. Предусмотрены различные хирургические методики, позволяющие радикально устранить кисту:
- цистэктомия (энуклеация) — удаление кисты с полным сохранением тканей яичника;
- резекция яичника – удаление кисты с частью тканей яичника,
- овариоцистэктомия — удаление кисты вместе с яичником, метод показан при возникновении осложнений, например, нагноение кисты яичника, когда здоровая ткань в яичнике практически отсутствует, а сохранение инфицированной ткани сопряжено с высоким риском развития таких состояний как сепсис при недостаточном ответе на антибактериальную терапию;
- цистаднексэктомия — удаление яичника с кистой и маточными трубами при вовлечении их в процесс – возможно при развитии перекрута придатков с развитием некроза.
Следует заметить, что удаление яичника с одной стороны не ведет к ощутимым гормональным изменениям в организме, женщина по-прежнему имеет возможность самостоятельно родить здорового ребенка. При двустороннем поражении, когда избежать удаления обоих яичников невозможно, пациентка нуждается в заместительной гормонотерапии. Поэтому метод лечения должен подбираться индивидуально, с учетом результатов обследования, возраста пациентки, состояния второго яичника, наличия сопутствующих заболеваний и др.
Мой подход к лечению
Выбор тактики лечения для каждой пациентки я подбираю только индивидуально, поскольку от объема операции зависит репродуктивная функция женщины и риск преждевременного наступления менопаузы. Если это возможно, я всегда отдаю предпочтение органосохраняющим методикам.
При проведении оперативного вмешательства я также использую ряд оригинальных приемов, позволяющих провести операцию безопасно, максимально сохранив функциональность яичника. Например, для сохранения коры яичника я использую методику, при которой киста «вылущивается» без повреждения ткани яичника. Минимальное использование электрохирургии при иссечении позволяет свести к минимуму ожог ткани яичника. Использование гемостатической системы PerClot возволяет избежать избыточной коагуляции, осуществляемой с целью гемостаза и максимально сохранить овариальный резерв. Конечно, существуют другие приемы, для каждой пациентки я подбираю те, которые обеспечивают наибольшую эффективность и безопасность лечения.
Важным моментом является извлечение удаленной кисты из брюшной полости, для предупреждения контаминации здоровых структур я погружаю биоматериал в специальный пластиковый контейнер, и лишь после этого извлекаю. Таким образом, соблюдены все принципы абластики. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование.
Лапароскопия — возможность быстрого восстановления
Каждая пациентка, обратившаяся в нашу клинику, заинтересована в скорейшем восстановлении. Сегодня существует возможность устранить практически любую болезнь не только эффективно и безопасно, но и быстро, если используется лапароскопическая методика — операция выполняется через несколько проколов на передней брюшной стенке, размер разреза не более 1 см.
Я всегда провожу удаление кисты яичника методом лапароскопии — малоинвазивной методики, при которой нет обширного повреждения тканей, что обеспечивает:
- отсутствие болевого синдрома в послеоперационном периоде;
- раннюю активизацию — пациентка может ходить спустя несколько часов после операции;
- короткую госпитализацию — пребывание в клинике не превышает 3-х дней;
- быстрое восстановление — через 2-3 недели женщина считается трудоспособной.
Но лапароскопия имеет еще одно преимущество: возможность проведения симультанных операций. К сожалению, все чаще обратившиеся в клинику пациентки имеют целый «букет» болезней: кисты, грыжи, опухоли (в т. ч. миомы) разных локализаций, камни в желчном пузыре, опущение тазовых органов, узлы в щитовидной или молочной железе и др. В нашей клинике в ходе одной операции можно избавиться сразу от нескольких болезней — в любом сочетании.
Проблема кист яичников (геморрагических, эндометриоидных, дермоидных, цистаденом и др.) — одна из актуальных у пациенток, их наличие снижает репродуктивные возможности женщин фертильного возраста, увеличивает риск трансформации в рак. Кроме того, существует вероятность развития осложнений, когда от своевременности обращения к врачу зависит жизнь. Но существует простая возможность не допустить подобного развития событий, достаточно проходить регулярные осмотры. Поэтому, если у вас появились какие-либо настораживающие симптомы, можно всегда обратиться в нашу клинику.
Я занимаюсь лечением пациенток с гинекологическими заболеваниями на протяжении более чем трех десятков лет. За эти года мною лично проведено более тысячи хирургических вмешательств, в том числе на яичниках. На основании опыта я разработал ряд авторских методик и приемов (многие из них запатентованы), которые успешно используются в других клиниках. Обобщенные результаты лечения опубликованы в нескольких десятках публикаций научного направления, которые размещены в рецензируемых изданиях. Результаты лечения я также использовал при создании нескольких монографий. Я также регулярно провожу более 40 мастер-классов и семинаров для специалистов разных клиник в нашей стране и за рубежом, темой которых является лапароскопическая хирургия.
Отзывы пациентов
Добрый день, дорогой, многоуважаемый Константин Викторович!
Вот я уже и дома, спустя 7 дней после операции. Полет прошел отлично!
Кратко расскажу свою историю и пусть она поможет определиться тем, кто еще не решается обратиться к великому Доктору!
По показаниям мне необходимо было удалить желчный пузырь и кисту яичника. Если желчный в моем городе могли мне удалить лапароскопически, то удаление кисты только полостной операцией, т.к. я очень полная(. В один из дней я нашла в инстаграмме страницу Константина Викторовича. Читала блог более 2х лет, но никак не решалась написать. Но все-же решилась и написала. Буквально на следующий день Константин Викторович ответил. Я отправила ему все свои анализы, исследования и Профессор написал, приезжайте, удалим болячки одновременно и через проколы (хоть я и полная).
И вот 12 сентября я в клинике, 13 сентября- операция, а 20 сентября я уже дома, в родном городе. Операция прошла успешно, восстановление идет очень хорошо и быстро, что не радует. Всего один наркоз, одно восстановление, а решены две проблемы сразу!
Дорогой Константин Викторович, позвольте выразить Вам мою искреннюю симпатию и благодарность за мое выздоровление. А также примите мое огромное восхищение и преклонение перед Вашим мастерством, можно сказать – высоким искусством Врача. Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. Спасибо Вам за то, что ежедневно из года в год Вы помогаете людям, за Ваш сложный, упорный и благородный труд. Я буду помнить Вас всегда как лучшего из людей, встреченных мной на жизненном пути. Храни Вас Господь!
Константин Викторович, выложите, пжл, мою благодарность Вам на своих страничках, пусть все знают, что Вы самый лучший!!!
Огромное вам спасибо, Доктор!!! С той операции прошло уже несколько лет. И все эти годы я вспоминаю вас с огромной благодарностью !!! У вас золотые руки и невероятный талант!!!
Пациент: Алена Невьянцева
Пишет Вам пациентка, одна из тысяч, которую Вы сделали здоровой и счастливой!!! После недолгих моих раздумий, после Вашей консультации по почте, я приехала к Вам на операцию.
Летела из Алматы, надеясь и веря, что я обязательно смогу стать мамой!!! У меня был просто чудовищный «букет» всего, что только может быть по-женски: 8 миом — самая большая 11 см(!!!), лейкоплакия, эндометриоз, киста яичника!!! Первая моя беременность закончилась на сроке 6 недель, замерла. Местные врачи сказали, что это все из-за миом и предложили единственный (на их взгляд) выход — полостная операция. Сказали, что ничего не обещают и гарантий на материнство не дают!!!
Я проплакала все слёзы, а потом нашла Вас! И Вы дали гарантию, прямо вот так, без всяких предисловий! И кроме того, Вы меня просто ошарашили, сказав, что такую гигантскую миому уберёте лапароскопически — через 3 микро дырочки!!!
Я не верила, что это со мной происходит! Но я ни секунды не сомневалась и доверилась Вам!!! Ваши золотые руки сделали просто невозможное! Я встала через 3 часа после операции, хотя Ваши великолепные девушки-медсестры говорили, что может не стоит так торопиться! А я готова была летать!
Все в Вашей клинике: врачи, прекрасные палаты, еда, персонал чудесный, - все это было на высшем уровне! Я как на курорте побывала!!!
И вот спешу сказать, что у нас с мужем есть сынок Владик! Ему сейчас 3 года 4 месяца!!! Забеременела я с ПЕРВОЙ попытки сразу, как Вы дали «добро». Все-таки Вы отчасти вершите судьбы людей!!!
Очень любим Вас! Думаем и вспоминаем практически каждый день! Дай Бог Вам здоровья и энергии на долгие годы!!!
Мне хочется, что бы все увидели и услышали и не искали других путей, а шли и приезжали к вам за своим здоровьем. Спасибо вам большое!
karina-98-79@mail.ru
Дорогой Константин Викторович, огромное спасибо за Ваш высочайший профессионализм как хирурга, так и диагноста, за вашу теплоту, такт, удивительную человечность, неравнодушие к пациентам и борьбу за сохранение каждого органа!
В сентябре 2018 года мне диагностировали кисту яичника. После трех месяцев динамического наблюдения за ней и попыток консервативного лечения врач посоветовал ее убрать, поскольку она росла, а мой возраст (50 лет) не давал права на дальнейшее выжидание. Я должна была лечь на операцию в одну из ведущих московских клиник, но очень волновалась, поскольку мнения двух профессоров по объему операции расходились. По мнению одного, надо было убирать один яичник с кистой, по мнению другого, оба.
За два дня до назначенной операции я встретилась с подругой (врачом по образованию) и рассказала о предстоящей операции и своих сомнениях. Она настояла на моей консультации с Константином Викторовичем Пучковым, у которого она дважды оперировалась и которому безгранично доверяла. Константин Викторович был удивлен тем, что я не прошла стандартных для данной патологии обследований, на основании которых и делается оценка масштабов предстоящего вмешательства.
После прохождения всех необходимых обследований состоялась консультация, во время которой ассистент Кулакова Регина Андреевна долго и скрупулёзно собирала мой анамнез, который потом за несколько секунд четко и кратко изложила Константину Викторовичу. Меня поразило, что профессор предложил решение не только той проблемы, с которой я пришла, но и увидел другую. В результате было решено провести одновременно две операции.
Анализов, которые я собирала для первоначальной клиники, оказалось недостаточно. И это не было ни излишней диагностикой, поскольку мне объяснили, для чего они необходимы, ни попыткой заработать, поскольку мне предоставили возможность пройти обследования в тех местах, которые мне были удобны территориально или материально боле выгодны.
Приятно удивила консультация терапевта (профессор Серебрянский Ю.Е.), который не просто дал заключение перед операцией, но и обратил мое внимание на отдельные (не связанные с операцией) проблемы и предложил пути их решения.
Однозначно могу сказать, что в Швейцарской клинике лечат не болезнь, а больного. При этом, на самом высочайшем уровне: начиная от белоснежных пушистых халатов, заканчивая отсутствием видимых швов, которые надо снимать.
Отдельно хочется выразить благодарность всему персоналу клиники, который делает пребывание в ней максимально кратким и комфортным.
С уважением,
Наталья Вороненко
voronenkonv@gmail.com
Добрый день, Константин Викторович!
Пишу Вам, чтобы выразить благодарность за Вашу великолепную работу!!!
Прошел уже месяц со дня операции.
Восстановление после операции прошло сказочно быстро!
Чувствую себя хорошо, никаких последствий, следов Вашей операции практически не видно (в отличие от всех предыдущих).
Пришлось поволноваться, ожидая результатов биопсии. Но все обошлось, буду жить!
Спасибо Вам за Ваши умения, сочувствие!
С уважением,Яушева И.И.
Константин Викторович! Сегодня 18 числа 2018 г родила сама после Вашей операции. У нас девочка, 3650, 56 см, маленькая красавица).
Огромное Вам спасибо за все! Просто нет слов, чтобы выразить всю благодарность Вам и Богу за то, что в свое время направил меня к Вам! Низкий Вам поклон за проведенные операции и подаренную возможность держать этот маленький теплый комочек счастья! Я, мои родители, сестра, муж и особенно лялечка очень
Вам благодарны, за Ваш труд. Рождение нашей дочки - Ваша заслуга) Ещё раз большое спасибо, здоровья Вам и Вашим близким! А мы, дай Бог, решимся на второго)))
С уважением,
Лилия
-------------------------
Нам 3 месяца!
Уважаемый Константин Викторович! 27 марта 2018 года я была прооперирован в Вашей клинике, Была операция грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, киста яичников и удаление спаек малого таза. Я была прооперирована и после выписки уехала домой. Я была безконечно благодарна Вам и всему коллективу клиники. В силу некоторых обстоятельств, я не могла написать Вам, но сейчас хочу ещё раз выразить свою безконечную благодарность, за возвращение мне здоровье!!!!! Может даже и лучше, что пишу сейчас. Прошло почти три месяца, и всё это время я и вся моя семья живём с чувством радости и счастья. Нет больше плохих мыслей, замечательное состояние , и радость от всего этого огромная. И всё это, благодаря Вам. Долгих лет жизни Вам, спасибо Господу Богу, что есть такие врачи. Ещё раз от всей моей семьи, огромное спасибо. Нестерова Наталья Владимировна, 24.08.1970 г.р.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года