Лопнула киста яичника
Насколько опасно состояние, когда имеющаяся на яичнике киста лопнула? Это одно из тяжелых осложнений в гинекологии, представляющее для женщины серьезную угрозу. Согласно статистике, разрыв кисты занимает третье место по распространенности, такое состояние чаще диагностируется у молодых пациенток, хотя может развиваться у женщин разного возраста. В силу особенностей кровоснабжения кровотечение из лопнувшей кисты правого яичника происходит чаще, чем из левого, поскольку питающая правый яичник артерия, отходящая от брюшной аорты, гораздо крупнее, чем слева, где сосуд, питающий яичник, отходит от почечной артерии — меньшей по диаметру.
Почему киста яичника может лопнуть
Киста — объемное образование доброкачественного характера, представляющее собой полость, окруженную капсулой и заполненную жидкостным содержимым. По мере накопления секрета капсула перерастягивается, и под действием неблагоприятных факторов киста яичника может лопнуть. Это осложнение может быть спровоцировано различными причинами, среди часто встречающихся:
- воспалительный процесс в яичнике;
- сдавление сосудов, что ведет к нарушению кровоснабжения яичника;
- гормональный сбой;
- травма живота;
- перекрут ножки кисты и др.
Также киста яичника может лопнуть при поднятии тяжести, при половом акте, натужном и продолжительном кашле — в тех ситуациях, когда имеет место повышение внутрибрюшного давления.
Разрыв кисты яичника
Признаки лопнувшей кисты яичника
Основным симптомом является появление болезненных ощущений. Но как понять, что лопнула киста яичника, и боль не вызвана любыми другими причинами? Чаще всего внезапная боль в животе возникает со стороны патологического процесса, однако болезненные ощущения могут охватывать также верхнюю часть живота, отдавать в поясницу, половые органы, прямую кишку, усиливаться во время движения. Следует учесть, что характер боли зависит от вида кисты, времени менструального цикла и др. Так, боль кинжального типа чаще свидетельствует, что лопнула фолликулярная киста яичника. Разрыв дермоидной кисты сопровождается мучительными болезненными проявлениями. Реже острой боли предшествует тупая незначительная болезненность, которая постепенно нарастает.
К болевым симптомам при лопнувшей кисте яичника может присоединяться: тошнота, нарастающая слабость, головокружение, появление холодного пота, бледность кожи, спутанность сознания, учащение пульса, падение артериального давления, что может свидетельствовать о кровотечении в брюшную полость. В зависимости от кровопотери различают: легкую степень тяжести — количество теряемой крови не превышает 150 мл, среднюю — 150-500 мл, тяжелую — кровопотеря превышает 500 мл. Если при легкой степени симптомы незначительны, то при тяжелой ухудшение состояния выражено весьма ярко.
Лопнула киста яичника — последствия
Развившееся кровотечение — следствие лопнувшей кисты, однако величина разрыва не влияет на интенсивность кровопотери, даже при незначительном дефекте размером до 10 мм может быть массивное кровотечение. Результатом кровотечения становится развитие тяжелых состояний:
- анемия, связанная с большой кровопотерей;
- перитонит — вызванный излитием в брюшную полость содержимого кисты;
- геморрагический шок, вследствие которого развивается полиорганная недостаточность;
- спаечная болезнь — появление в брюшной полости сращений, которые в дальнейшем могут стать причиной бесплодия, препятствовать работе внутренних органов;
- нагноение с развитием септического состояния и др.
В том случае, если лопнувшей оказалась киста с эндометриоидным содержимым, высока вероятность распространения эндометриоидных клеток на другие структуры брюшной полости и малого таза, вследствие чего развивается эндометриоз кишечника, брюшины, мочевого пузыря и т.д.
Что делать, если лопнула киста яичника
Самостоятельно распознать причину ухудшения состояния невозможно, поэтому при появлении даже незначительных на первый взгляд симптомов следует обратиться к врачу. Существуют довольно эффективные методы диагностики, позволяющие установить правильный диагноз, исключив заболевания со схожей клинической картиной: острым аппендицитом, внематочной беременностью и др. В нашей клинике можно не только пройти все необходимые диагностические процедуры в минимальные сроки при необходимости операции, как вследствие лопнувшей кисты яичника, так и по любым другим показаниям к лечению мы приступаем немедленно.
Лечение
Консервативная терапия возможна, если кровопотеря не превышает 100 мл, а также отсутствуют признаки развития осложнений. При наличии вышеперечисленных симптомов показано хирургическое лечение. После определения локализации очага патологического процесса проводится удаление капсулы кисты яичника. Впрочем, объем операции зависит от степени возникших нарушений, например, если здоровые ткани в яичнике отсутствуют, проводится овариэктомия, заключающаяся в удалении яичника вместе с кистой, при вовлечении в патологический процесс фаллопиевых труб показано удаление кисты вместе с придатками матки — аднексэктомия. Важным этапом операции является устранение излившейся в брюшную полость крови и содержимого кисты с последующим промыванием.
Операция при лопнувшей кисте яичника
Мой подход к лечению
Я всегда стремлюсь сохранить поврежденный яичник, особенно в тех случаях, когда в анамнезе пациентки уже была операция на яичнике с противоположной стороны, а также в том случае, когда киста лопнула на единственном яичнике. Если проведение органосохраняющей операции не представляется возможным, то к выбору тактики лечения я подхожу максимально ответственно. Впрочем, если второй яичник не поврежден, то односторонняя овариэктомия не приведет к существенному изменению гормонального уровня, женщина в дальнейшем по-прежнему имеет шансы самостоятельно родить.
При проведении операции я также использую ряд приемов, позволяющих провести вмешательство максимально безопасно. Так, при удалении кисты я стремлюсь минимально использовать электрохирургию, чтобы свести к минимуму ожог тканей яичников. Для сохранности коры и первичных фолликулов разрез коры проводится максимально бережно, края раны разводятся, киста вылущивается. Использование гемостатика «PerСlot» у пациенток с низким АМГ позволяет обойтись без коагуляции и т.д. Овариэктомию я провожу лишь в тех случаях, когда здоровой ткани в яичнике не осталось или проведение органосохраняющей операции нецелесообразно.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Как проводится операция
Независимо от объема операции при проведении хирургического вмешательства я использую лапароскопическую методику — все манипуляции выполняются через 3-4 прокола на передней брюшной стенке. Данная методика относится к малоинвазивным, обширное повреждение тканей отсутствует, что позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни. При этом госпитализация длится всего 3 дня. Поскольку нет большого повреждения тканей, в послеоперационном периоде отсутствует болевой синдром.
При проведении лапароскопии у пациенток, обратившихся в нашу клинику, существует возможность также устранить в ходе единственной операции несколько других болезней, требующих хирургического лечения. Речь идет о симультанных операциях, которые я начал проводить одним из первых в стране. Грыжи, опухоли, желчнокаменная болезнь и др. — при любом сочетании болезней госпитализация по-прежнему не более 3-х дней, и после двух недель — полное восстановление.
Мной накоплен огромный опыт лечения пациенток гинекологического профиля, в том числе с кистами яичника. Количество проведенных лапароскопических операций давно перевалило за 1000, в большинстве случаев мне удалось сохранить яичник, многие мои пациентки в дальнейшем смогли самостоятельно забеременеть и родить. Обобщенные результаты лечения можно найти в многочисленных научных публикациях, размещенных в различных рецензируемых изданиях, им также посвящена монография. Для специалистов различных клиник, студентов постдипломного образования я регулярно провожу мастер-классы и семинары, темой которых являются лапароскопические операции в гинекологии.
Отзывы пациентов
Добрый день, дорогой, многоуважаемый Константин Викторович!
Вот я уже и дома, спустя 7 дней после операции. Полет прошел отлично!
Кратко расскажу свою историю и пусть она поможет определиться тем, кто еще не решается обратиться к великому Доктору!
По показаниям мне необходимо было удалить желчный пузырь и кисту яичника. Если желчный в моем городе могли мне удалить лапароскопически, то удаление кисты только полостной операцией, т.к. я очень полная(. В один из дней я нашла в инстаграмме страницу Константина Викторовича. Читала блог более 2х лет, но никак не решалась написать. Но все-же решилась и написала. Буквально на следующий день Константин Викторович ответил. Я отправила ему все свои анализы, исследования и Профессор написал, приезжайте, удалим болячки одновременно и через проколы (хоть я и полная).
И вот 12 сентября я в клинике, 13 сентября- операция, а 20 сентября я уже дома, в родном городе. Операция прошла успешно, восстановление идет очень хорошо и быстро, что не радует. Всего один наркоз, одно восстановление, а решены две проблемы сразу!
Дорогой Константин Викторович, позвольте выразить Вам мою искреннюю симпатию и благодарность за мое выздоровление. А также примите мое огромное восхищение и преклонение перед Вашим мастерством, можно сказать – высоким искусством Врача. Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. Спасибо Вам за то, что ежедневно из года в год Вы помогаете людям, за Ваш сложный, упорный и благородный труд. Я буду помнить Вас всегда как лучшего из людей, встреченных мной на жизненном пути. Храни Вас Господь!
Константин Викторович, выложите, пжл, мою благодарность Вам на своих страничках, пусть все знают, что Вы самый лучший!!!
Огромное вам спасибо, Доктор!!! С той операции прошло уже несколько лет. И все эти годы я вспоминаю вас с огромной благодарностью !!! У вас золотые руки и невероятный талант!!!
Пациент: Алена Невьянцева
Пишет Вам пациентка, одна из тысяч, которую Вы сделали здоровой и счастливой!!! После недолгих моих раздумий, после Вашей консультации по почте, я приехала к Вам на операцию.
Летела из Алматы, надеясь и веря, что я обязательно смогу стать мамой!!! У меня был просто чудовищный «букет» всего, что только может быть по-женски: 8 миом — самая большая 11 см(!!!), лейкоплакия, эндометриоз, киста яичника!!! Первая моя беременность закончилась на сроке 6 недель, замерла. Местные врачи сказали, что это все из-за миом и предложили единственный (на их взгляд) выход — полостная операция. Сказали, что ничего не обещают и гарантий на материнство не дают!!!
Я проплакала все слёзы, а потом нашла Вас! И Вы дали гарантию, прямо вот так, без всяких предисловий! И кроме того, Вы меня просто ошарашили, сказав, что такую гигантскую миому уберёте лапароскопически — через 3 микро дырочки!!!
Я не верила, что это со мной происходит! Но я ни секунды не сомневалась и доверилась Вам!!! Ваши золотые руки сделали просто невозможное! Я встала через 3 часа после операции, хотя Ваши великолепные девушки-медсестры говорили, что может не стоит так торопиться! А я готова была летать!
Все в Вашей клинике: врачи, прекрасные палаты, еда, персонал чудесный, - все это было на высшем уровне! Я как на курорте побывала!!!
И вот спешу сказать, что у нас с мужем есть сынок Владик! Ему сейчас 3 года 4 месяца!!! Забеременела я с ПЕРВОЙ попытки сразу, как Вы дали «добро». Все-таки Вы отчасти вершите судьбы людей!!!
Очень любим Вас! Думаем и вспоминаем практически каждый день! Дай Бог Вам здоровья и энергии на долгие годы!!!
Мне хочется, что бы все увидели и услышали и не искали других путей, а шли и приезжали к вам за своим здоровьем. Спасибо вам большое!
karina-98-79@mail.ru
Дорогой Константин Викторович, огромное спасибо за Ваш высочайший профессионализм как хирурга, так и диагноста, за вашу теплоту, такт, удивительную человечность, неравнодушие к пациентам и борьбу за сохранение каждого органа!
В сентябре 2018 года мне диагностировали кисту яичника. После трех месяцев динамического наблюдения за ней и попыток консервативного лечения врач посоветовал ее убрать, поскольку она росла, а мой возраст (50 лет) не давал права на дальнейшее выжидание. Я должна была лечь на операцию в одну из ведущих московских клиник, но очень волновалась, поскольку мнения двух профессоров по объему операции расходились. По мнению одного, надо было убирать один яичник с кистой, по мнению другого, оба.
За два дня до назначенной операции я встретилась с подругой (врачом по образованию) и рассказала о предстоящей операции и своих сомнениях. Она настояла на моей консультации с Константином Викторовичем Пучковым, у которого она дважды оперировалась и которому безгранично доверяла. Константин Викторович был удивлен тем, что я не прошла стандартных для данной патологии обследований, на основании которых и делается оценка масштабов предстоящего вмешательства.
После прохождения всех необходимых обследований состоялась консультация, во время которой ассистент Кулакова Регина Андреевна долго и скрупулёзно собирала мой анамнез, который потом за несколько секунд четко и кратко изложила Константину Викторовичу. Меня поразило, что профессор предложил решение не только той проблемы, с которой я пришла, но и увидел другую. В результате было решено провести одновременно две операции.
Анализов, которые я собирала для первоначальной клиники, оказалось недостаточно. И это не было ни излишней диагностикой, поскольку мне объяснили, для чего они необходимы, ни попыткой заработать, поскольку мне предоставили возможность пройти обследования в тех местах, которые мне были удобны территориально или материально боле выгодны.
Приятно удивила консультация терапевта (профессор Серебрянский Ю.Е.), который не просто дал заключение перед операцией, но и обратил мое внимание на отдельные (не связанные с операцией) проблемы и предложил пути их решения.
Однозначно могу сказать, что в Швейцарской клинике лечат не болезнь, а больного. При этом, на самом высочайшем уровне: начиная от белоснежных пушистых халатов, заканчивая отсутствием видимых швов, которые надо снимать.
Отдельно хочется выразить благодарность всему персоналу клиники, который делает пребывание в ней максимально кратким и комфортным.
С уважением,
Наталья Вороненко
voronenkonv@gmail.com
Добрый день, Константин Викторович!
Пишу Вам, чтобы выразить благодарность за Вашу великолепную работу!!!
Прошел уже месяц со дня операции.
Восстановление после операции прошло сказочно быстро!
Чувствую себя хорошо, никаких последствий, следов Вашей операции практически не видно (в отличие от всех предыдущих).
Пришлось поволноваться, ожидая результатов биопсии. Но все обошлось, буду жить!
Спасибо Вам за Ваши умения, сочувствие!
С уважением,Яушева И.И.
Константин Викторович! Сегодня 18 числа 2018 г родила сама после Вашей операции. У нас девочка, 3650, 56 см, маленькая красавица).
Огромное Вам спасибо за все! Просто нет слов, чтобы выразить всю благодарность Вам и Богу за то, что в свое время направил меня к Вам! Низкий Вам поклон за проведенные операции и подаренную возможность держать этот маленький теплый комочек счастья! Я, мои родители, сестра, муж и особенно лялечка очень
Вам благодарны, за Ваш труд. Рождение нашей дочки - Ваша заслуга) Ещё раз большое спасибо, здоровья Вам и Вашим близким! А мы, дай Бог, решимся на второго)))
С уважением,
Лилия
-------------------------
Нам 3 месяца!
Уважаемый Константин Викторович! 27 марта 2018 года я была прооперирован в Вашей клинике, Была операция грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, киста яичников и удаление спаек малого таза. Я была прооперирована и после выписки уехала домой. Я была безконечно благодарна Вам и всему коллективу клиники. В силу некоторых обстоятельств, я не могла написать Вам, но сейчас хочу ещё раз выразить свою безконечную благодарность, за возвращение мне здоровье!!!!! Может даже и лучше, что пишу сейчас. Прошло почти три месяца, и всё это время я и вся моя семья живём с чувством радости и счастья. Нет больше плохих мыслей, замечательное состояние , и радость от всего этого огромная. И всё это, благодаря Вам. Долгих лет жизни Вам, спасибо Господу Богу, что есть такие врачи. Ещё раз от всей моей семьи, огромное спасибо. Нестерова Наталья Владимировна, 24.08.1970 г.р.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года