Опасна ли киста яичника?
Киста яичника — одно из наиболее часто диагностируемых гинекологических заболеваний, около 30% женщин репродуктивного возраста имеют эту патологию. Доброкачественной природы, кистозное образование с жидким или полужидким содержимым может достигать больших размеров. Известны случаи, когда киста вырастала до 20 и более сантиметров. А насколько опасна киста яичника?
- Появляющиеся в структуре яичника, кисты могут увеличивать его объем в несколько раз. Такое объемное образование способно сдавливать рядом расположенные мочевой пузырь и кишечник, что ведет к нарушению работы этих органов.
- Опухолевидные заболевания яичников сопровождаются риском озлокачествления, и длительное наблюдение недопустимо. Поэтому любая киста размером более 3-х см подлежит удалению, это связано с тем, что исключить злокачественный процесс можно только по результатам гистологии, когда удаленные в процессе операции ткани отправляются на исследование.
- При некоторых видах гормонально активных кист возможно нарушение менструального цикла, который может стать причиной дисфункционального маточного кровотечения. При отсутствии своевременной помощи кровопотеря может привести к анемии и связанным с нею нарушениям.
- У кисты на ножке существует риск перекрута, высока вероятность вовлечения в процесс придатков, что сопровождается не только острой болью, возможно прекращение кровоснабжения с последующим некрозом кисты яичника, что опасно для здоровья: не исключено развитие перитонита. Перекрут придатков предполагает их удаление, что может отразиться на репродуктивных функциях женщины.
- Апоплексия яичника — нарушение целостности его тканей с последующим кровоизлиянием в брюшную полость. В силу особенностей кровоснабжения чаще диагностируется апоплексия правого яичника.
Апоплексия яичника
- Поскольку жидкостное содержимое является благоприятной средой для микроорганизмов, в том числе патогенных, опасность такой кисты яичника заключается в риске инфицирования. Присоединение инфекции может привести к нагноению, что также чревато развитием перитонита, септического состояния и др. Воспалительный процесс может распространяться на рядом расположенные органы: придатки, матку.
Любые из вышеперечисленных осложнений представляют опасность, при появлении первых симптомов неблагополучия важно без промедления обратиться к врачу. Как правило, лечение осложнений — только хирургическое.
Какие кисты яичника опаснее?
Также следует учитывать, что уровень опасности для здоровья зависит от вида кисты. Функциональные, к которым относятся фолликулярные, кисты желтого тела, в большинстве случаев рассасываются самостоятельно в течение 1-3 циклов. Опасна ли фолликулярная киста яичников — наиболее часто встречающаяся патология в этой категории, если она не исчезла самостоятельно? Ее появление может свидетельствовать о стойком ановуляторном цикле, что приводит к проблемам с зачатием. При отсутствии регрессии и при больших размерах кисты также существует вероятность перекрута, разрыва и других осложнений. Что касается кисты желтого тела, опасность представляют не исчезнувшие в течение 3-х циклов образования, среди наиболее распространенных осложнений: кровоизлияние в капсулу, перекрут ножки, апоплексия яичника. Нужно учесть, что овариальные образования могут препятствовать зачатию, хотя и не делают его невозможным. Если зачатие все же произошло, то функциональные кисты яичника могут быть опасны для беременности: существует риск перекрута, разрыва и других осложнений. При их развитии потребуется операция, независимо от срока беременности.
Среди остальных овариальных образований наибольшую опасность представляет эндометриоидная киста — при ее разрыве происходит обсеменение брюшной полости эндометриоидными клетками, каждая из которых может стать источником нового очага эндометриоза.
Также представляют угрозу для здоровья кистозные опухоли (цистаденомы, тератомы), сопровождающиеся высоким риском перерождения в рак. Независимо от вида, кисты, появившиеся в период менопаузы и постменопаузы, также представляют опасность для здоровья: высок риск озлокачествления.
Лечение
Выбор тактики лечения зависит, в первую очередь, от вида кисты. Например, при небольших образованиях размером не более 1 см, существующих не более 3-х месяцев, возможна выжидательная тактика. Если после 2-3 месяцев киста не исчезла, если ее размеры превышают 3 см, рекомендовано ее удаление хирургическим путем или с помощью медикаментозной терапии. Абсолютным показанием к оперативному лечению является развитие осложнений. Существуют различные методики удаления кисты, отличающиеся объемом операции.
- Цистэктомия — вылущивание, ткань яичника при этом остается не поврежденной;
- Овариоцистэктомия — удаление кисты вместе с оболочками;
- Цистаднексэктомия — удаление кисты вместе с придатками.
- Удаление яичника (овариоэктомия) — операция, показанная при наличии обширного процесса, когда здоровой ткани в яичнике уже не осталось.
Когда овариоэктомия неизбежна, то следует знать, что удаление одного яичника не может стать причиной существенных гормональных нарушений, если функция второго не нарушена. Женщина в таком случае по-прежнему имеет возможность самостоятельно родить ребенка.
Мой подход к лечению пациентов с кистой яичника
При выборе оптимальной тактики лечения я всегда учитываю целый ряд факторов, помимо типа и размеров кисты, важен возраст пациентки, ее репродуктивный статус и др. Предпочтение я всегда отдаю органосохраняющей методике, если это возможно. Чтобы провести операцию максимально эффективно и безопасно, при проведении хирургического вмешательства я использую различные приемы, позволяющие минимизировать последствия оперативного вмешательства.
Например, при использовании электрохирургического оборудования возможен ожог ткани яичника, что может негативно отразиться на его функции в дальнейшем, приводя к бесплодию. Чтобы максимально сохранить кору яичника и первичные фолликулы, при удалении кисты я минимально использую электрохирургию. В ходе энуклеации края раны захватываются и разводятся с помощью зажимов, таким образом расширяется пространство между капсулой и яичником, что позволяет вылущивать кисту без повреждения здоровых тканей яичника. Использование аквадиссекции или мягкого зажима при препаровке, точечная коагуляция одиночных мелких сосудов — все направлено на щадящее оперирование.
Использование в ходе операции аппарата Force Triad «LigaSure» (Швейцария) позволяет проводить и надежный гемостаз, и рассечение тканей, увеличив надежность операции и снизив ее длительность. Благодаря технологическим возможностям аппарат обеспечивает дозированное поступление энергии в зависимости от коагулируемой ткани.
Учитывая то, что не существует возможности однозначно исключить злокачественный процесс до операции, при удалении кисты важно придерживаться мер, предупреждающих распространение частиц удаляемых тканей на здоровые структуры организма. Поэтому с целью предотвращения попадания содержимого кисты в брюшную полость во время операции я использую специальный пластиковый контейнер, в который помещается удаляемый биологический материал перед извлечением из брюшной полости. При удалении овариального образования больших размеров, достигающих 15-30 см, я вначале выполняю пункцию с последующей аспирацией содержимого кисты, что облегчает ее удаление.
При планировании операции по удалению больших дермоидных кист, при двусторонней локализации кист важно предварительно провести анализ овариального резерва (антимюллеров гормон — АМГ). При низких показателях для сохранения репродуктивной функции женщины я использую определенный алгоритм: по возможности вместо коагуляции ложа кисты использую гемостатик «Percklot» (Италия) — эффективный и безопасный, изготовленный из крахмала, он рассасывается в течение недели. Такой подход, рекомендованный ведущими репродуктологами, позволяет сохранить имеющийся фолликулярный запас яичников, не снижая его гемостазом ложа биполярной и монополярной коагуляцией.
Известно, что и наличие кисты яичника, и сама операция опасны развитием спаечной болезни, что может привести к бесплодию. Для снижения риска формирования спаек в ходе операции я использую противоспаечные барьеры и гели последнего поколения. Эти и другие приемы позволяют мне свести к минимуму последствия хирургического вмешательства, что важно для сохранности репродуктивных функций пациентки. Не менее важен выбор методики проведения операции, от которого зависит, насколько быстро женщина сможет вернуться к привычному образу жизни.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Как проводится операция
Хирургическое вмешательство может быть проведено с помощью открытой методики или через лапароскопический доступ — малоинвазивный метод, при котором все манипуляции выполняются через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке размером около 10 мм. В 99% я использую лапароскопическую методику, позволяющую избежать обширного повреждения тканей, что имеет свои плюсы:
- безболезненность в послеоперационный период;
- короткий период госпитализации — не более 3-х дней;
- быстрое восстановление — как правило, около 2-х недель;
- после заживления — отсутствие заметных следов от операции на коже.
Лапароскопия — это уникальная возможность проведения симультанных операций: удаления нескольких патологий в ходе одной анестезии. Так, пациентки, обратившиеся ко мне, имеют возможность также удалить другие патологии, требующие хирургического лечения: грыжи, желчнокаменную болезнь, кисты, опухоли и т.д. — в ходе единственной операции.
Мне у 90% пациенток удается сохранить яичник даже при удалении больших кист. Многие из моих пациенток в дальнейшем смогли самостоятельно родить ребенка. Конечно, идеально, если лечение будет начато в начале развития заболевания. Тем не менее, если диагностирована киста в запущенной стадии, то по-прежнему существуют разные методы лечения, в том числе и те, которые позволяют сохранить орган, если проведение органосохраняющей операции окажется целесообразным.
Опасна ли операция по удалению кисты яичника? Как при любом вмешательстве в организм, существует риск развития тех или иных осложнений и последствий: от аллергии на вводимый препарат до развития кровотечения или повреждения важных структур, расположенных в зоне операции. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, лучше обращаться в клиники, где для этого существуют все условия: оснащенность современным оборудованием, использование безопасных и эффективных методов лечения в соответствии со стандартами, принятыми в ведущих клиниках, также огромную роль играет медперсонал, от опыта и знаний которого зависит как исход собственно операции, так и течение послеоперационного периода, в том числе отдаленного.
И, конечно, доверяясь хирургу, каждая женщина рассчитывает на безопасность операции. При проведении хирургического вмешательства я использую современное эндоскопическое оборудование, наша клиника оснащена инновационными аппаратами последнего поколения. Наличие качественной оптики в эндоскопе позволяет проводить все манипуляции под визуальным контролем, что повышает безопасность вмешательства.
Стаж моей деятельности уже перевалил за 30 лет, за эти годы мною лично проведено более 1000 операций на яичниках, в том числе по удалению кисты. На основе обобщенных результатов я издал монографию «Лапароскопические операции в гинекологии». Я также являюсь автором более 60 работ научного направления, которые опубликованы в различных рецензируемых изданиях: как в России, так и за границей. Я также регулярно провожу мастер-классы на подобную тематику, участниками которых являются специалисты крупных медицинских центров и клиник, курсанты постдипломного образования.
Отзывы пациентов
Добрый день, дорогой, многоуважаемый Константин Викторович!
Вот я уже и дома, спустя 7 дней после операции. Полет прошел отлично!
Кратко расскажу свою историю и пусть она поможет определиться тем, кто еще не решается обратиться к великому Доктору!
По показаниям мне необходимо было удалить желчный пузырь и кисту яичника. Если желчный в моем городе могли мне удалить лапароскопически, то удаление кисты только полостной операцией, т.к. я очень полная(. В один из дней я нашла в инстаграмме страницу Константина Викторовича. Читала блог более 2х лет, но никак не решалась написать. Но все-же решилась и написала. Буквально на следующий день Константин Викторович ответил. Я отправила ему все свои анализы, исследования и Профессор написал, приезжайте, удалим болячки одновременно и через проколы (хоть я и полная).
И вот 12 сентября я в клинике, 13 сентября- операция, а 20 сентября я уже дома, в родном городе. Операция прошла успешно, восстановление идет очень хорошо и быстро, что не радует. Всего один наркоз, одно восстановление, а решены две проблемы сразу!
Дорогой Константин Викторович, позвольте выразить Вам мою искреннюю симпатию и благодарность за мое выздоровление. А также примите мое огромное восхищение и преклонение перед Вашим мастерством, можно сказать – высоким искусством Врача. Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. Спасибо Вам за то, что ежедневно из года в год Вы помогаете людям, за Ваш сложный, упорный и благородный труд. Я буду помнить Вас всегда как лучшего из людей, встреченных мной на жизненном пути. Храни Вас Господь!
Константин Викторович, выложите, пжл, мою благодарность Вам на своих страничках, пусть все знают, что Вы самый лучший!!!
Огромное вам спасибо, Доктор!!! С той операции прошло уже несколько лет. И все эти годы я вспоминаю вас с огромной благодарностью !!! У вас золотые руки и невероятный талант!!!
Пациент: Алена Невьянцева
Пишет Вам пациентка, одна из тысяч, которую Вы сделали здоровой и счастливой!!! После недолгих моих раздумий, после Вашей консультации по почте, я приехала к Вам на операцию.
Летела из Алматы, надеясь и веря, что я обязательно смогу стать мамой!!! У меня был просто чудовищный «букет» всего, что только может быть по-женски: 8 миом — самая большая 11 см(!!!), лейкоплакия, эндометриоз, киста яичника!!! Первая моя беременность закончилась на сроке 6 недель, замерла. Местные врачи сказали, что это все из-за миом и предложили единственный (на их взгляд) выход — полостная операция. Сказали, что ничего не обещают и гарантий на материнство не дают!!!
Я проплакала все слёзы, а потом нашла Вас! И Вы дали гарантию, прямо вот так, без всяких предисловий! И кроме того, Вы меня просто ошарашили, сказав, что такую гигантскую миому уберёте лапароскопически — через 3 микро дырочки!!!
Я не верила, что это со мной происходит! Но я ни секунды не сомневалась и доверилась Вам!!! Ваши золотые руки сделали просто невозможное! Я встала через 3 часа после операции, хотя Ваши великолепные девушки-медсестры говорили, что может не стоит так торопиться! А я готова была летать!
Все в Вашей клинике: врачи, прекрасные палаты, еда, персонал чудесный, - все это было на высшем уровне! Я как на курорте побывала!!!
И вот спешу сказать, что у нас с мужем есть сынок Владик! Ему сейчас 3 года 4 месяца!!! Забеременела я с ПЕРВОЙ попытки сразу, как Вы дали «добро». Все-таки Вы отчасти вершите судьбы людей!!!
Очень любим Вас! Думаем и вспоминаем практически каждый день! Дай Бог Вам здоровья и энергии на долгие годы!!!
Мне хочется, что бы все увидели и услышали и не искали других путей, а шли и приезжали к вам за своим здоровьем. Спасибо вам большое!
karina-98-79@mail.ru
Дорогой Константин Викторович, огромное спасибо за Ваш высочайший профессионализм как хирурга, так и диагноста, за вашу теплоту, такт, удивительную человечность, неравнодушие к пациентам и борьбу за сохранение каждого органа!
В сентябре 2018 года мне диагностировали кисту яичника. После трех месяцев динамического наблюдения за ней и попыток консервативного лечения врач посоветовал ее убрать, поскольку она росла, а мой возраст (50 лет) не давал права на дальнейшее выжидание. Я должна была лечь на операцию в одну из ведущих московских клиник, но очень волновалась, поскольку мнения двух профессоров по объему операции расходились. По мнению одного, надо было убирать один яичник с кистой, по мнению другого, оба.
За два дня до назначенной операции я встретилась с подругой (врачом по образованию) и рассказала о предстоящей операции и своих сомнениях. Она настояла на моей консультации с Константином Викторовичем Пучковым, у которого она дважды оперировалась и которому безгранично доверяла. Константин Викторович был удивлен тем, что я не прошла стандартных для данной патологии обследований, на основании которых и делается оценка масштабов предстоящего вмешательства.
После прохождения всех необходимых обследований состоялась консультация, во время которой ассистент Кулакова Регина Андреевна долго и скрупулёзно собирала мой анамнез, который потом за несколько секунд четко и кратко изложила Константину Викторовичу. Меня поразило, что профессор предложил решение не только той проблемы, с которой я пришла, но и увидел другую. В результате было решено провести одновременно две операции.
Анализов, которые я собирала для первоначальной клиники, оказалось недостаточно. И это не было ни излишней диагностикой, поскольку мне объяснили, для чего они необходимы, ни попыткой заработать, поскольку мне предоставили возможность пройти обследования в тех местах, которые мне были удобны территориально или материально боле выгодны.
Приятно удивила консультация терапевта (профессор Серебрянский Ю.Е.), который не просто дал заключение перед операцией, но и обратил мое внимание на отдельные (не связанные с операцией) проблемы и предложил пути их решения.
Однозначно могу сказать, что в Швейцарской клинике лечат не болезнь, а больного. При этом, на самом высочайшем уровне: начиная от белоснежных пушистых халатов, заканчивая отсутствием видимых швов, которые надо снимать.
Отдельно хочется выразить благодарность всему персоналу клиники, который делает пребывание в ней максимально кратким и комфортным.
С уважением,
Наталья Вороненко
voronenkonv@gmail.com
Добрый день, Константин Викторович!
Пишу Вам, чтобы выразить благодарность за Вашу великолепную работу!!!
Прошел уже месяц со дня операции.
Восстановление после операции прошло сказочно быстро!
Чувствую себя хорошо, никаких последствий, следов Вашей операции практически не видно (в отличие от всех предыдущих).
Пришлось поволноваться, ожидая результатов биопсии. Но все обошлось, буду жить!
Спасибо Вам за Ваши умения, сочувствие!
С уважением,Яушева И.И.
Константин Викторович! Сегодня 18 числа 2018 г родила сама после Вашей операции. У нас девочка, 3650, 56 см, маленькая красавица).
Огромное Вам спасибо за все! Просто нет слов, чтобы выразить всю благодарность Вам и Богу за то, что в свое время направил меня к Вам! Низкий Вам поклон за проведенные операции и подаренную возможность держать этот маленький теплый комочек счастья! Я, мои родители, сестра, муж и особенно лялечка очень
Вам благодарны, за Ваш труд. Рождение нашей дочки - Ваша заслуга) Ещё раз большое спасибо, здоровья Вам и Вашим близким! А мы, дай Бог, решимся на второго)))
С уважением,
Лилия
-------------------------
Нам 3 месяца!
Уважаемый Константин Викторович! 27 марта 2018 года я была прооперирован в Вашей клинике, Была операция грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, киста яичников и удаление спаек малого таза. Я была прооперирована и после выписки уехала домой. Я была безконечно благодарна Вам и всему коллективу клиники. В силу некоторых обстоятельств, я не могла написать Вам, но сейчас хочу ещё раз выразить свою безконечную благодарность, за возвращение мне здоровье!!!!! Может даже и лучше, что пишу сейчас. Прошло почти три месяца, и всё это время я и вся моя семья живём с чувством радости и счастья. Нет больше плохих мыслей, замечательное состояние , и радость от всего этого огромная. И всё это, благодаря Вам. Долгих лет жизни Вам, спасибо Господу Богу, что есть такие врачи. Ещё раз от всей моей семьи, огромное спасибо. Нестерова Наталья Владимировна, 24.08.1970 г.р.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года