Виды кист яичников
Киста яичника — одно из распространенных заболеваний женской половой сферы среди женщин репродуктивного возраста. По информации из разных источников, каждая третья пациентка на протяжении жизни сталкивается с этой проблемой. Представляющая собой патологическую полость с жидким или полужидким содержимым, окруженная капсулой, киста по мере накопления секрета увеличивается в размерах. Существуют различные виды кист яичников, отличающиеся причинами появления, строением, течением болезни и подходами к лечению.
Какие бывают кисты яичников
Все существующие образования можно условно разделить на основные группы: функциональные: к этой категории относятся фолликулярные, кисты желтого тела, и истинные: серозные, муцинозные, тератомы, эндометриоидные и др.
- Функциональные — образующиеся из естественных структур яичника:
- Фолликулярная киста яичника — вид, встречающийся чаще других, образование берет начало из доминантного фолликула, образуется в первую фазу цикла при отсутствии овуляции. Представляющий однокамерную полость с тонкими стенками, фолликул продолжает расти вследствие транссудации жидкости из сосудов или накапливающегося секрета эпителиальных клеток, его размеры увеличиваются, нередко достигая 3-8 см. Но в большинстве случаев киста через два месяца исчезает самостоятельно.
- Киста желтого тела — формируется внутри желтого тела за счет разрыва «клубка» сосудов и скопления геморрагической жидкости внутри. Представляющая собой округлое образование ярко-желтого цвета, легко ранимое за счет тонкой оболочки, киста может увеличиваться до 8 см в диаметре, но способна самостоятельно исчезать.
- Эндометриомы (эндометриоидная киста яичника) — название связано с эндометриозом — патологическим распространением клеток эндометрия, выстилающего матку, за ее пределы. После имплантации частицы эндометрия по-прежнему подвержены изменениям цикла (кровоточивости и отторжению), что ведет к постепенному увеличению кисты в размерах. Из-за содержимого (представляющего кровь) с характерным цветом киста получила название «шоколадной». Ее стенки с неравномерной васкуляризацией, присутствуют очаги кровоизлияний, достигая больших размеров, киста может стать причиной формирования внушительных конгломератов. При разрыве происходит распространение эндометриоидных клеток на здоровые структуры организма, что приведет к развитию экстрагенитального эндометриоза и спаечного процесса.
- Истинные кисты, возникающие из эпителиальных компонентов яичника, среди них могут быть виды с высоким потенциалом злокачественности.
- Цистаденома — берет начало из эпителиальных клеток, в зависимости от характера содержимого различают муцинозные кисты со слизистым содержимым, серозные — гладкие образования, заполненные серозной жидкостью, серозно-папиллярные — их поверхность имеет вид сосочков, содержимое представлено серозной жидкостью. Состоящие из одной или нескольких камер, такие кисты могут достигать 3-20 см в диаметре. У папиллярных разновидностей высок риск трансформации в рак. Лечение только хирургическое.
- Дермоидные (зрелые тератомы) — возникают при нарушении эмбрионального развития, представляют собой капсулу с находящимися внутри тканевыми компонентами (частицы хряща, волосы, жир и др.). Растущие медленно, тератомы диагностируются в подростковом возрасте или позднее, когда могут начать расти быстрее из-за гормональной перестройки организма. Лечение только хирургическое.
Существуют также другие виды кист яичника, которые встречаются гораздо реже, например, герминогенные, параовариальные, текалютеиновые, пограничные.
Любые кисты, в том числе функциональные, не рассосавшиеся самостоятельно в течение 2-3 циклов, требуют лечения. В противном случае существует риск развития осложнений. Среди основных: перекрут кисты, в тяжелых случаях — вместе с яичником и маточной трубой, что может привести к некрозу. Также возможен разрыв кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость, что чревато развитием перитонита. По мере увеличения кисты в размерах существует вероятность сдавления здоровой ткани яичника, что может привести к уменьшению фолликулярного запаса, нарушению уровня гормонов и бесплодию.
Как определить вид кисты яичника
Нередко заболевание на ранних этапах протекает бессимптомно, и о наличии кисты небольшого размера пациентка узнает случайно. Но в запущенных случаях киста дает о себе знать появлением различных симптомов, в некоторых случаях приступ может напоминать картину «острого живота». Распознать причину появления симптомов, а также определить вид кисты яичника можно только с помощью обследования.
Одним из эффективных и доступных методов диагностики является УЗИ, которое может быть проведено как трансабдоминально, так и через вагинальный доступ. Также весьма информативным методом диагностики является томография. При обнаружении плотных пристеночных структур назначается исследование на онкомаркер СА-125.
Что делать, если обнаружена киста яичника
Дальнейшие действия зависят от вида кисты, при функциональных, может быть рекомендована наблюдательная тактика в течение 2-3 циклов. Если за это время киста не исчезла, рекомендовано хирургическое удаление. При обнаружении эндометриом или истинных кист эффективна только операция. Медикаментозное лечение с использованием гормональных препаратов нецелесообразно, так как не влияет ни на рост, ни на обратное развитие кисты. При наличии выраженной симптоматики, при появлении кисты после наступления менопаузы, при развитии осложнений операция должна быть проведена без промедления.
Хирургическое вмешательство может быть проведено разными способами. Если ткань яичника не поражена патологическим процессом, возможно использование щадящей методики — цистэктомии, заключающейся в «вылущивании» кисты. Если ткани яичника поражены процессом и здоровой ткани не определяется, а также у пациенток постменопаузального возраста, показана овариоцистэктомия — удаление кисты вместе с патологически измененными тканями яичника. В тяжелых случаях, когда в процесс вовлечены и яичник, и маточная придатки, рекомендована цистаднексэктомия — удаление кисты и придатков.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению
Если это возможно, я всегда предпочитаю органосохраняющие методики, позволяющие сохранить яичник, тем самым избежав преждевременного наступления климакса, если заболевание двустороннее. Кстати, удаление одного яичника не может привести к выраженным изменениям гормонального уровня. В моей практике было довольно много случаев, когда после одностороннего удаления яичника пациентка в дальнейшем могла самостоятельно забеременеть и родить ребенка.
При проведении любой операции на яичниках при удалении кисты я отдаю предпочтение малоинвазивной методике — лапароскопии. Во время операции все действия выполняются через несколько проколов на передней брюшной стенке. Поскольку операция малотравматична, то в послеоперационном периоде отсутствует болевой синдром, госпитализация не превышает 3-х дней, полное восстановление возможно в течение 2-х недель.
Пациентки, обратившиеся ко мне, при проведении лапароскопии могут также воспользоваться возможностью удалить другие сопутствующие заболевания, требующие хирургического лечения. Речь идет о симультанных операциях, когда в ходе одной анестезии можно устранить 2-5 болезней: грыжи, миомы, камни в желчном пузыре и др.; возможны любые комбинации болезней. Я одним из первых в стране начал проводить подобные операции, поэтому накоплен огромный опыт в проведении симультанных вмешательств.
При удалении эндометриомы на начальном этапе лапароскопии я провожу ревизию органов брюшной полости, поскольку возможно поражение эндометриозом других структур. Даже единственный незамеченный эндометриоидный очаг в дальнейшем может стать причиной рецидива или осложнений. Поэтому важно удалить все обнаруженные очаги изменений: на кишке, мочевом пузыре, брюшине и др. При проведении подобных операций хирург должен иметь опыт в проведении операций на органах различных систем организма.
Моими узкими специализациями являются гинекология, урология, проктология, онкология, поэтому пациентка может рассчитывать на качественное и эффективное лечение. Мной лично проведено более 1000 операций на яичниках, не меньше — на других органах. Обобщенные результаты лечения отображены в многочисленных научных публикациях и монографиях.
Любая женщина, обратившаяся ко мне за профессиональной помощью, может рассчитывать на мой опыт и знания. Для каждой пациентки я подбираю лечение только индивидуально, учитывая целый ряд факторов: вид кисты, степень нарушений, сопутствующие заболевания, возраст и репродуктивные планы, а также личные пожелания самой пациентки. Поэтому, если появились признаки неблагополучия, если нужно качественное лечение или интересует «второе» мнение специалиста, обращайтесь ко мне, не раздумывая.
Отзывы пациентов
Добрый день, дорогой, многоуважаемый Константин Викторович!
Вот я уже и дома, спустя 7 дней после операции. Полет прошел отлично!
Кратко расскажу свою историю и пусть она поможет определиться тем, кто еще не решается обратиться к великому Доктору!
По показаниям мне необходимо было удалить желчный пузырь и кисту яичника. Если желчный в моем городе могли мне удалить лапароскопически, то удаление кисты только полостной операцией, т.к. я очень полная(. В один из дней я нашла в инстаграмме страницу Константина Викторовича. Читала блог более 2х лет, но никак не решалась написать. Но все-же решилась и написала. Буквально на следующий день Константин Викторович ответил. Я отправила ему все свои анализы, исследования и Профессор написал, приезжайте, удалим болячки одновременно и через проколы (хоть я и полная).
И вот 12 сентября я в клинике, 13 сентября- операция, а 20 сентября я уже дома, в родном городе. Операция прошла успешно, восстановление идет очень хорошо и быстро, что не радует. Всего один наркоз, одно восстановление, а решены две проблемы сразу!
Дорогой Константин Викторович, позвольте выразить Вам мою искреннюю симпатию и благодарность за мое выздоровление. А также примите мое огромное восхищение и преклонение перед Вашим мастерством, можно сказать – высоким искусством Врача. Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. Спасибо Вам за то, что ежедневно из года в год Вы помогаете людям, за Ваш сложный, упорный и благородный труд. Я буду помнить Вас всегда как лучшего из людей, встреченных мной на жизненном пути. Храни Вас Господь!
Константин Викторович, выложите, пжл, мою благодарность Вам на своих страничках, пусть все знают, что Вы самый лучший!!!
Огромное вам спасибо, Доктор!!! С той операции прошло уже несколько лет. И все эти годы я вспоминаю вас с огромной благодарностью !!! У вас золотые руки и невероятный талант!!!
Пациент: Алена Невьянцева
Пишет Вам пациентка, одна из тысяч, которую Вы сделали здоровой и счастливой!!! После недолгих моих раздумий, после Вашей консультации по почте, я приехала к Вам на операцию.
Летела из Алматы, надеясь и веря, что я обязательно смогу стать мамой!!! У меня был просто чудовищный «букет» всего, что только может быть по-женски: 8 миом — самая большая 11 см(!!!), лейкоплакия, эндометриоз, киста яичника!!! Первая моя беременность закончилась на сроке 6 недель, замерла. Местные врачи сказали, что это все из-за миом и предложили единственный (на их взгляд) выход — полостная операция. Сказали, что ничего не обещают и гарантий на материнство не дают!!!
Я проплакала все слёзы, а потом нашла Вас! И Вы дали гарантию, прямо вот так, без всяких предисловий! И кроме того, Вы меня просто ошарашили, сказав, что такую гигантскую миому уберёте лапароскопически — через 3 микро дырочки!!!
Я не верила, что это со мной происходит! Но я ни секунды не сомневалась и доверилась Вам!!! Ваши золотые руки сделали просто невозможное! Я встала через 3 часа после операции, хотя Ваши великолепные девушки-медсестры говорили, что может не стоит так торопиться! А я готова была летать!
Все в Вашей клинике: врачи, прекрасные палаты, еда, персонал чудесный, - все это было на высшем уровне! Я как на курорте побывала!!!
И вот спешу сказать, что у нас с мужем есть сынок Владик! Ему сейчас 3 года 4 месяца!!! Забеременела я с ПЕРВОЙ попытки сразу, как Вы дали «добро». Все-таки Вы отчасти вершите судьбы людей!!!
Очень любим Вас! Думаем и вспоминаем практически каждый день! Дай Бог Вам здоровья и энергии на долгие годы!!!
Мне хочется, что бы все увидели и услышали и не искали других путей, а шли и приезжали к вам за своим здоровьем. Спасибо вам большое!
karina-98-79@mail.ru
Дорогой Константин Викторович, огромное спасибо за Ваш высочайший профессионализм как хирурга, так и диагноста, за вашу теплоту, такт, удивительную человечность, неравнодушие к пациентам и борьбу за сохранение каждого органа!
В сентябре 2018 года мне диагностировали кисту яичника. После трех месяцев динамического наблюдения за ней и попыток консервативного лечения врач посоветовал ее убрать, поскольку она росла, а мой возраст (50 лет) не давал права на дальнейшее выжидание. Я должна была лечь на операцию в одну из ведущих московских клиник, но очень волновалась, поскольку мнения двух профессоров по объему операции расходились. По мнению одного, надо было убирать один яичник с кистой, по мнению другого, оба.
За два дня до назначенной операции я встретилась с подругой (врачом по образованию) и рассказала о предстоящей операции и своих сомнениях. Она настояла на моей консультации с Константином Викторовичем Пучковым, у которого она дважды оперировалась и которому безгранично доверяла. Константин Викторович был удивлен тем, что я не прошла стандартных для данной патологии обследований, на основании которых и делается оценка масштабов предстоящего вмешательства.
После прохождения всех необходимых обследований состоялась консультация, во время которой ассистент Кулакова Регина Андреевна долго и скрупулёзно собирала мой анамнез, который потом за несколько секунд четко и кратко изложила Константину Викторовичу. Меня поразило, что профессор предложил решение не только той проблемы, с которой я пришла, но и увидел другую. В результате было решено провести одновременно две операции.
Анализов, которые я собирала для первоначальной клиники, оказалось недостаточно. И это не было ни излишней диагностикой, поскольку мне объяснили, для чего они необходимы, ни попыткой заработать, поскольку мне предоставили возможность пройти обследования в тех местах, которые мне были удобны территориально или материально боле выгодны.
Приятно удивила консультация терапевта (профессор Серебрянский Ю.Е.), который не просто дал заключение перед операцией, но и обратил мое внимание на отдельные (не связанные с операцией) проблемы и предложил пути их решения.
Однозначно могу сказать, что в Швейцарской клинике лечат не болезнь, а больного. При этом, на самом высочайшем уровне: начиная от белоснежных пушистых халатов, заканчивая отсутствием видимых швов, которые надо снимать.
Отдельно хочется выразить благодарность всему персоналу клиники, который делает пребывание в ней максимально кратким и комфортным.
С уважением,
Наталья Вороненко
voronenkonv@gmail.com
Добрый день, Константин Викторович!
Пишу Вам, чтобы выразить благодарность за Вашу великолепную работу!!!
Прошел уже месяц со дня операции.
Восстановление после операции прошло сказочно быстро!
Чувствую себя хорошо, никаких последствий, следов Вашей операции практически не видно (в отличие от всех предыдущих).
Пришлось поволноваться, ожидая результатов биопсии. Но все обошлось, буду жить!
Спасибо Вам за Ваши умения, сочувствие!
С уважением,Яушева И.И.
Константин Викторович! Сегодня 18 числа 2018 г родила сама после Вашей операции. У нас девочка, 3650, 56 см, маленькая красавица).
Огромное Вам спасибо за все! Просто нет слов, чтобы выразить всю благодарность Вам и Богу за то, что в свое время направил меня к Вам! Низкий Вам поклон за проведенные операции и подаренную возможность держать этот маленький теплый комочек счастья! Я, мои родители, сестра, муж и особенно лялечка очень
Вам благодарны, за Ваш труд. Рождение нашей дочки - Ваша заслуга) Ещё раз большое спасибо, здоровья Вам и Вашим близким! А мы, дай Бог, решимся на второго)))
С уважением,
Лилия
-------------------------
Нам 3 месяца!
Уважаемый Константин Викторович! 27 марта 2018 года я была прооперирован в Вашей клинике, Была операция грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, киста яичников и удаление спаек малого таза. Я была прооперирована и после выписки уехала домой. Я была безконечно благодарна Вам и всему коллективу клиники. В силу некоторых обстоятельств, я не могла написать Вам, но сейчас хочу ещё раз выразить свою безконечную благодарность, за возвращение мне здоровье!!!!! Может даже и лучше, что пишу сейчас. Прошло почти три месяца, и всё это время я и вся моя семья живём с чувством радости и счастья. Нет больше плохих мыслей, замечательное состояние , и радость от всего этого огромная. И всё это, благодаря Вам. Долгих лет жизни Вам, спасибо Господу Богу, что есть такие врачи. Ещё раз от всей моей семьи, огромное спасибо. Нестерова Наталья Владимировна, 24.08.1970 г.р.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года