Маточное кровотечение
Маточное кровотечение — один из симптомов при гинекологических заболеваниях, при котором ежемесячные выделения не соответствуют нормальным параметрам менструального цикла: регулярности, продолжительности, объему выделяемой крови. Возникающие у 70% пациенток с различными заболеваниями, маточные кровотечения могут появляться у женщин любых возрастных категорий, являясь наиболее частой причиной экстренной операции.
Эндометрий, выстилающий полость матки, состоит из базального и функционального слоя, который ежемесячно под действием гормонов отторгается и выводится из организма. Но при различных нарушениях эндометрий, продолжая пролиферировать, отторгается не полностью, у женщин репродуктивного возраста менструации становятся нерегулярными, могут возникать профузные и длительные кровотечения. У пациенток с ожирением при гиперэстрогении возможно чередование аменореи с нерегулярными и длительными маточными кровотечениями.
Виды кровотечений
- Дисфункциональные — отторжение функционального слоя происходит не полностью, менструальный цикл нерегулярный, интервал между месячными либо меньше 21 дня, либо превышает 35 дней.
- Меноррагия — кровопотеря во время менструаций превышает 100 мл, кровотечения могут также становиться длительнее.
- Метроррагия — кровотечения, возникающие в промежутке между месячными.
- Менопаузальные — выделения появляются спустя год или больше после окончания последней менструации.
Также выделяют кровотечения: ювенильные (в возрасте 12-17 лет), репродуктивного (18-45 лет), пременопаузального (46-55 лет), постменопаузального (после 55-летнего возраста) периода. В отдельную категорию можно выделить маточные кровотечения при беременности или в родах.
Причины маточного кровотечения
Нарушение может возникать вследствие различных причин, среди наиболее часто встречающихся — изменение уровня гормонов при некоторых заболеваниях (яичников, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы, коры головного мозга и др.), эндокринные расстройства (гипо- или гиперфункция щитовидной железы и др.), неконтролируемый прием гормональных контрацептивов.
Нарушение сократительной функции матки — одна из частых причин маточного кровотечения при наличии аденомиоза или миоматозных узлов. Но существуют различные виды миом, все ли они одинаково опасны? Все без исключения узлы представляют опасность для здоровья пациентки в той или иной мере. Но вероятность развития аномального маточного кровотечения возрастает в разы при наличии подслизистых миом; препятствуя сокращению матки, они приводят к длительным и обильным выделениям. Именно подслизистые узлы сопровождаются яркими симптомами, кроме маточного кровотечения, появляются боли, слабость, головокружения и т.п. К выраженным клиническим проявлениям может привести даже небольшой по размерам узел — диаметром 1-3 см.
Варианты расположения узлов миомы матки
При беременности маточное кровотечение может развиваться при преждевременной отслойке плаценты, разрыве матки, также существует риск во время родовой деятельности или после родов, чаще всего причиной становится вращение плаценты, травма матки, нарушение ее сократительной способности, инфекции и др.
Также привести к кровотечению может ряд неблагоприятных факторов: частых стрессовых ситуаций, воспалительных и инфекционных заболеваний, некоторых болезней крови, жестких диет, недостаточной массы тела, перенесенных манипуляций на матке и др.
Симптомы маточного кровотечения
| Характерные | Общие |
|---|---|
|
|
Чем опасно маточное кровотечение
Анемия — наиболее частое осложнение маточного кровотечения, в зависимости от кровопотери различают несколько степеней тяжести, при потере более 1 л крови состояние считается критическим, женщина нуждается в срочной госпитализации. Нарушение цикла, способное привести к кровотечению, зачастую делает невозможным зачатие, поэтому бесплодие даже при отсутствии других признаков — повод пройти обследование.
Нужно учитывать, что аномальное маточное кровотечение не возникает без причины, как правило, к нему приводят различные заболевания, игнорирование которых приведет к тяжелым последствиям, в том числе к жизнеугрожающим состояниям. Между тем миоматозные узлы, злокачественные опухоли, аденомиоз, гиперпастические процессы эндометрия — при любом из этих заболеваний возможно полное излечение, если обратиться к врачу при появлении начальных признаков, не дожидаясь развития осложнений.
Лечение
Существуют различные методы лечения маточного кровотечения. В качестве медикаментозной терапии могут назначаться препараты, действие которых направлено на улучшение сократительной способности матки, гормональные, кровоостанавливающие, противовоспалительные, антибактериальные и др. средства — в зависимости от причины маточного кровотечения.
В некоторых ситуациях единственно эффективным методом лечения является операция. Показанием к хирургическому вмешательству является наличие опухоли, полипов, гиперплазии эндометрия, длительная и обильная кровопотеря. При маточном кровотечении, вызванном субмукозной миомой, не имеет значения размер узла, его наличие всегда является показанием к операции.
Хирургическое вмешательство может быть проведено различными способами: методом гистерорезектоскопии, лапароскопически или с помощью традиционной методики — лапаротомии — в зависимости от диагноза и выраженности изменений. В некоторых случаях, например, при наличии злокачественной опухоли, при осложненных полипах или миоматозных узлах в сочетании с сопутствующими заболеваниями матки и соседних органов (аденомиозом, распространенным инфильтративным эндометриозом, инфекционных процессах и др.) может быть показана гистерэктомия — удаление матки.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению
Для выбора оптимального метода лечения я предлагаю пациенткам пройти полное обследование, с помощью которого можно точно установить причину заболевания. Если возможна консервативная терапия, используются самые современные и эффективные медикаментозные средства. Если хирургическое вмешательство — единственная возможность лечения, то я всегда отдаю предпочтение органосохраняющим методам.
Этапы операции, удаление миомы петлей с сохранением матки
Практически всегда я провожу операцию с помощью малоинвазивных методик: лапароскопически — через несколько проколов на передней брюшной стенке, или методом гистероскопии — доступ осуществляется через трансцервикальный доступ. В ходе операции используется эндоскопическое оборудование, оснащенное оптикой, что позволяет проводить все действия под визуальным контролем — максимально точно, риск интраоперационных осложнений исключен. Благодаря малоинвазивности отсутствует обширное повреждение тканей, что также имеет свои преимущества, например,
- ранняя активизация пациентки — уже на следующий день после операции;
- отсутствие болевого синдрома в послеоперационном периоде;
- короткий период госпитализации — не более 3-х дней;
- полное восстановление возможно в течение 2-х недель.
При лечении внутриматочных заболеваний я использую ряд уникальных приемов, позволяющих провести операцию на матке безопасно и быстро. Так, при удалении миом я использую оригинальную, разработанную мной, технологию, которая успешно применяется на протяжении многих лет — временную окклюзию артерий, питающих матку. Благодаря этой методике нет риска кровопотери в ходе операции, операционное поле остается сухим, что обеспечивает отличную просматриваемость всех слоев матки при ушивании, в дальнейшем нет риска формирования неполноценного рубца на матке, что важно для пациенток, планирующих рождение детей в будущем. Конечно, существуют также другие приемы, которые я использую при проведении операции.
Маточное кровотечение — одно из тяжелых состояний, подчас пациентка нуждается в неотложной госпитализации. Нередки случаи, когда счет идет на минуты/часы, и для сохранения жизни пациентки проведение органосохраняющей операции практически невозможно. Но можно не допустить развития такой ситуации, если регулярно проходить осмотры: практически любое заболевание, обнаруженное своевременно, можно устранить с помощью малоинвазивных методов.
Я занимаюсь лечением пациенток с гинекологическими заболеваниями на протяжении более чем 30-и лет. На моем счету — несколько тысяч операций, среди них маточные кровотечения разной интенсивности. Практически во всех случаях мне удалось провести органосохраняющую операцию, многие из пациенток после лечения смогли самостоятельно родить. Результаты хирургических вмешательств обобщены в монографиях и в многочисленных публикациях, которые размещены в рецензируемых изданиях научного направления.
Отзывы пациентов
Спасибо, Константин Викторович, за Ваши труд и золотые руки!
Я приехала в Швейцарскую клинику осенью с гигантской миомой, в полном отчаянии.
До встречи с Вами, врачи настоятельно рекомендовали удалить орган целиком и «не мучиться»!
Но я продолжила искать своего врача, и я его нашла! Только Вы смогли сохранить матку и избавиться от миомы!
Я только вернулась с итогового приёма и счастлива, что всё заживает быстро, что я здорова и отлично себя чувствую!
Благодарю и молюсь о Вашем здоровье!
Пусть будет больше счастливых и здоровых женщин!
От души благодарю Вас и Вашу команду, Константин Викторович!
ЕЩЕ РАЗ ВАМ ОГРОМНОЕ СПАСИБО за ваш профессионализм, золотые руки и вашу чуткость. А также за обратную связь, я Вам очень благодарна!
Царь Соломон говорил, что конец дела лучше его начала. И это правда, ваши швы уникальны, все выглядит изящно и красиво. Вы профессионал своего дела.
Смогла отдохнула в вашей клинике, было время полежать, всем довольна очень. Ваш коллектив в клинике сплочен и трудолюбив: с 5 утра и до ночи, и ночью, вкладывая огромный ресурс, требующий сочувствия и большой эмоциональной отдачи, и вы любимы своим коллективом, сложившимся за долгие годы! Редкость сегодня такой врач, как вы, отдающий себя и свой талант людям, т к все вокруг превратилось в медицинский менеджемент.
Продолжайте пожалуйста и дальше жить жизнью любви к незнакомым людям, которые в вас нуждаются.
Отдельное Спасибо за уважение к моей позиции по трансфузии.
С огромным уважением к вам, вашему таланту, вашей работе, вашим золотым рукам и сердцу,
Анна
Я так счастлива, что нашла Вас!
Я чувствую себя намного лучше!
Я стала чувствовать себя здоровым человеком.
Тело будто распрямилось и чувствую лёгкость внутри.
От души благодарю Вас!
Жму Ваши золотые руки!
Я теперь личный Амбассадор Профессор а Пучкова К.В. в Сочи!
Буду рекомендовать всем, кто сталкивался с подобными проблемами.
Обняла!
С уважением,
Бехтер Е.В.
Приехала на консультацию и через месяц мне сделали операцию. Все прошло замечательно.
Более того, если возникали какие-то вопросы или нужна была консультация, доктор всегда был на связи по электронной почте. При таком бешеном графике, всегда находил время ответить на письмо.
Дорогой доктор, Константин Викторович, огромное Вам спасибо! Живите долго и будьте здоровы и счастливы.
Екатерина.
Приехала на консультацию и через месяц мне сделали операцию. Все прошло замечательно.
Более того, если возникали какие-то вопросы или нужна была консультация, доктор всегда был на связи по электронной почте. При таком бешеном графике, всегда находил время ответить на письмо.
Дорогой доктор, Константин Викторович, огромное Вам спасибо! Живите долго и будьте здоровы и счастливы.
Екатерина.
С уважением, Л.В.Дружина
Сегодня два месяца как Вы сделали мне операцию по удалению множественных миом в матке.
Огромное Вам спасибо за такую ювелирную работу !!!!!
Отправляю результат УЗИ.
Восстанавливаюсь, самочувствие Good.
Спасибо Вам Большое, что избавили меня от такой болячки !!!!!
С уважением, Уракова Надежда
От всего сердца желаю Вам здоровья крепого, сздоровья, сил и терпения в вашем нелегком деле.
С благодарностью и любовь, Валерия из Беларуси :)
У меня не хватает слов, чтобы поблагодарить Вас за операцию по удалению множественной миомы (удалили 35 узлов) в марте 2022 года. Я наблюдалась у участкового гинеколога по поводу миомы более 10 лет, у меня были обильные месячные и хроническая анемия. Все гинекологи и другие специалисты советовали удалить матку и доживать свой женский век спокойно, что не за горами менопауза, и матка мне не нужна. Но я встретила мужчину своей жизни, вышла замуж и непременно хотела сделать все, чтобы родить ребенка.
Вы совершили чудо - сохранили мне матку, и я смогла забеременеть в 45 лет уже через год после операции естественным путем. И вот в декабре 2023 года у нас родился здоровый малыш. Огромная Вам благодарность от всего сердца. Пусть Ваши золотые руки и дальше помогают женщинам обрести здоровье и познать радость материнства.
С уважением и благодарностью,
Любовь
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Константин Викторович Пучков
- Ведущий хирург России в области гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии
- Пионер минимально инвазивных технологий: один из первых в стране внедрил лапароскопические операции в гинекологии
- Автор 36 запатентованных методик операций на органах брюшной полости и малого таза
- Лидер по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и патологиях тазового дна, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
- Более 30 лет клинической практики, десятки тысяч успешно проведённых вмешательств
- Профессор, доктор медицинских наук, автор свыше 700 научных работ, руководств и методических рекомендаций
- Регулярный спикер на международных конгрессах, мастер-классах и обучающих курсах для хирургов
- Руководитель крупного многопрофильного хирургического центра, объединяющего передовые клинические и научные направления
- Эксперт высшей категории, чьи методики признаны золотым стандартом в России и используются за рубежом
Стаж: 32 года