Маточное кровотечение
Маточное кровотечение — один из симптомов при гинекологических заболеваниях, при котором ежемесячные выделения не соответствуют нормальным параметрам менструального цикла: регулярности, продолжительности, объему выделяемой крови. Возникающие у 70% пациенток с различными заболеваниями, маточные кровотечения могут появляться у женщин любых возрастных категорий, являясь наиболее частой причиной экстренной операции.
Эндометрий, выстилающий полость матки, состоит из базального и функционального слоя, который ежемесячно под действием гормонов отторгается и выводится из организма. Но при различных нарушениях эндометрий, продолжая пролиферировать, отторгается не полностью, у женщин репродуктивного возраста менструации становятся нерегулярными, могут возникать профузные и длительные кровотечения. У пациенток с ожирением при гиперэстрогении возможно чередование аменореи с нерегулярными и длительными маточными кровотечениями.
Виды кровотечений
- Дисфункциональные — отторжение функционального слоя происходит не полностью, менструальный цикл нерегулярный, интервал между месячными либо меньше 21 дня, либо превышает 35 дней.
- Меноррагия — кровопотеря во время менструаций превышает 100 мл, кровотечения могут также становиться длительнее.
- Метроррагия — кровотечения, возникающие в промежутке между месячными.
- Менопаузальные — выделения появляются спустя год или больше после окончания последней менструации.
Также выделяют кровотечения: ювенильные (в возрасте 12-17 лет), репродуктивного (18-45 лет), пременопаузального (46-55 лет), постменопаузального (после 55-летнего возраста) периода. В отдельную категорию можно выделить маточные кровотечения при беременности или в родах.
Причины маточного кровотечения
Нарушение может возникать вследствие различных причин, среди наиболее часто встречающихся — изменение уровня гормонов при некоторых заболеваниях (яичников, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы, коры головного мозга и др.), эндокринные расстройства (гипо- или гиперфункция щитовидной железы и др.), неконтролируемый прием гормональных контрацептивов.
Нарушение сократительной функции матки — одна из частых причин маточного кровотечения при наличии аденомиоза или миоматозных узлов. Но существуют различные виды миом, все ли они одинаково опасны? Все без исключения узлы представляют опасность для здоровья пациентки в той или иной мере. Но вероятность развития аномального маточного кровотечения возрастает в разы при наличии подслизистых миом; препятствуя сокращению матки, они приводят к длительным и обильным выделениям. Именно подслизистые узлы сопровождаются яркими симптомами, кроме маточного кровотечения, появляются боли, слабость, головокружения и т.п. К выраженным клиническим проявлениям может привести даже небольшой по размерам узел — диаметром 1-3 см.
Варианты расположения узлов миомы матки
При беременности маточное кровотечение может развиваться при преждевременной отслойке плаценты, разрыве матки, также существует риск во время родовой деятельности или после родов, чаще всего причиной становится вращение плаценты, травма матки, нарушение ее сократительной способности, инфекции и др.
Также привести к кровотечению может ряд неблагоприятных факторов: частых стрессовых ситуаций, воспалительных и инфекционных заболеваний, некоторых болезней крови, жестких диет, недостаточной массы тела, перенесенных манипуляций на матке и др.
Симптомы маточного кровотечения
Характерные | Общие |
---|---|
|
|
Чем опасно маточное кровотечение
Анемия — наиболее частое осложнение маточного кровотечения, в зависимости от кровопотери различают несколько степеней тяжести, при потере более 1 л крови состояние считается критическим, женщина нуждается в срочной госпитализации. Нарушение цикла, способное привести к кровотечению, зачастую делает невозможным зачатие, поэтому бесплодие даже при отсутствии других признаков — повод пройти обследование.
Нужно учитывать, что аномальное маточное кровотечение не возникает без причины, как правило, к нему приводят различные заболевания, игнорирование которых приведет к тяжелым последствиям, в том числе к жизнеугрожающим состояниям. Между тем миоматозные узлы, злокачественные опухоли, аденомиоз, гиперпастические процессы эндометрия — при любом из этих заболеваний возможно полное излечение, если обратиться к врачу при появлении начальных признаков, не дожидаясь развития осложнений.
Лечение
Существуют различные методы лечения маточного кровотечения. В качестве медикаментозной терапии могут назначаться препараты, действие которых направлено на улучшение сократительной способности матки, гормональные, кровоостанавливающие, противовоспалительные, антибактериальные и др. средства — в зависимости от причины маточного кровотечения.
В некоторых ситуациях единственно эффективным методом лечения является операция. Показанием к хирургическому вмешательству является наличие опухоли, полипов, гиперплазии эндометрия, длительная и обильная кровопотеря. При маточном кровотечении, вызванном субмукозной миомой, не имеет значения размер узла, его наличие всегда является показанием к операции.
Хирургическое вмешательство может быть проведено различными способами: методом гистерорезектоскопии, лапароскопически или с помощью традиционной методики — лапаротомии — в зависимости от диагноза и выраженности изменений. В некоторых случаях, например, при наличии злокачественной опухоли, при осложненных полипах или миоматозных узлах в сочетании с сопутствующими заболеваниями матки и соседних органов (аденомиозом, распространенным инфильтративным эндометриозом, инфекционных процессах и др.) может быть показана гистерэктомия — удаление матки.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению
Для выбора оптимального метода лечения я предлагаю пациенткам пройти полное обследование, с помощью которого можно точно установить причину заболевания. Если возможна консервативная терапия, используются самые современные и эффективные медикаментозные средства. Если хирургическое вмешательство — единственная возможность лечения, то я всегда отдаю предпочтение органосохраняющим методам.
Этапы операции, удаление миомы петлей с сохранением матки
Практически всегда я провожу операцию с помощью малоинвазивных методик: лапароскопически — через несколько проколов на передней брюшной стенке, или методом гистероскопии — доступ осуществляется через трансцервикальный доступ. В ходе операции используется эндоскопическое оборудование, оснащенное оптикой, что позволяет проводить все действия под визуальным контролем — максимально точно, риск интраоперационных осложнений исключен. Благодаря малоинвазивности отсутствует обширное повреждение тканей, что также имеет свои преимущества, например,
- ранняя активизация пациентки — уже на следующий день после операции;
- отсутствие болевого синдрома в послеоперационном периоде;
- короткий период госпитализации — не более 3-х дней;
- полное восстановление возможно в течение 2-х недель.
При лечении внутриматочных заболеваний я использую ряд уникальных приемов, позволяющих провести операцию на матке безопасно и быстро. Так, при удалении миом я использую оригинальную, разработанную мной, технологию, которая успешно применяется на протяжении многих лет — временную окклюзию артерий, питающих матку. Благодаря этой методике нет риска кровопотери в ходе операции, операционное поле остается сухим, что обеспечивает отличную просматриваемость всех слоев матки при ушивании, в дальнейшем нет риска формирования неполноценного рубца на матке, что важно для пациенток, планирующих рождение детей в будущем. Конечно, существуют также другие приемы, которые я использую при проведении операции.
Маточное кровотечение — одно из тяжелых состояний, подчас пациентка нуждается в неотложной госпитализации. Нередки случаи, когда счет идет на минуты/часы, и для сохранения жизни пациентки проведение органосохраняющей операции практически невозможно. Но можно не допустить развития такой ситуации, если регулярно проходить осмотры: практически любое заболевание, обнаруженное своевременно, можно устранить с помощью малоинвазивных методов.
Я занимаюсь лечением пациенток с гинекологическими заболеваниями на протяжении более чем 30-и лет. На моем счету — несколько тысяч операций, среди них маточные кровотечения разной интенсивности. Практически во всех случаях мне удалось провести органосохраняющую операцию, многие из пациенток после лечения смогли самостоятельно родить. Результаты хирургических вмешательств обобщены в монографиях и в многочисленных публикациях, которые размещены в рецензируемых изданиях научного направления.
Отзывы пациентов
От всего сердца желаю Вам здоровья крепого, сздоровья, сил и терпения в вашем нелегком деле.
С благодарностью и любовь, Валерия из Беларуси :)
У меня не хватает слов, чтобы поблагодарить Вас за операцию по удалению множественной миомы (удалили 35 узлов) в марте 2022 года. Я наблюдалась у участкового гинеколога по поводу миомы более 10 лет, у меня были обильные месячные и хроническая анемия. Все гинекологи и другие специалисты советовали удалить матку и доживать свой женский век спокойно, что не за горами менопауза, и матка мне не нужна. Но я встретила мужчину своей жизни, вышла замуж и непременно хотела сделать все, чтобы родить ребенка.
Вы совершили чудо - сохранили мне матку, и я смогла забеременеть в 45 лет уже через год после операции естественным путем. И вот в декабре 2023 года у нас родился здоровый малыш. Огромная Вам благодарность от всего сердца. Пусть Ваши золотые руки и дальше помогают женщинам обрести здоровье и познать радость материнства.
С уважением и благодарностью,
Любовь
От всего сердца желаю Вам здоровья крепкого, здоровья, сил и терпения в вашем нелегком деле.
С благодарностью и любовью, Валерия из Беларуси :)
Хочу еще раз выразить вам мои слова благодарности за проведенную вами операцию! Два дня назад сделала контрольное узи органов малого таза и обследование показало, что все очень хорошо, нет никакого роста, наоборот, все, что хотелось бы, чуточку уменьшилось))) Рецидивов нет, все стабильно. С операции прошло уже почти 2 года, была миомэктомия. <br>
Я так обрадовалась!!! И делюсь своей радостью с вами!!!!! Вы лучший доктор, которого я встречала и прекрасный и удивительный человек!!
Я сама медик и хочу поделиться своей историей. Константин Викторович не только полностью вылечил меня, но и исправил ужасные хирургические ошибки хирургов - гинекологов ведущих медицинских центров Москвы, которые диагноз «миома матки» довели до критического состояния, в результате чего я чуть не лишилась матки и в течение двух лет страдала тяжелой степенью анемии. Профессор и Вся его Команда - это самые Благородные , Честные и Отзывчивые люди, которые всем сердцем любят свою профессию и со всей Душой относятся к каждому пациенту!!! Ваш высочайший уровень Профессионализма и неисчерпаемый потенциал трудолюбия Профессор, заряжает желанием жить и быть здоровым человеком!!! Константин Викторович , Вы совершили НАСТОЯЩЕЕ ЧУДО для меня и моей семьи, вернули нам счастье и радость жизни!!! Низкий поклон Вам, за Ваш пример человеческих Возможностей , Способностей и Величайшее Мастерство в самой Благородной Профессии!!!
Добрый день, Константин Викторович!
Пишу, как обещала. Вот наш малыш, родился ровно 3 месяца назад. Весом 4400, ростом 58 см.
Пришлось всё таки делать кесарево, потому что шейка не раскрывалась. Врач очень хвалила ваш шов. Спасибо вам большое! Вот он главный результат вашей работы и показатель высокого качества операции!
Буду надеяться только на лучшее, хотя понимаю, что в моем случае виду такого агрессивного роста узлов, рецидив практически неизбежен.
Но, учитывая то, что было - Вы проделали нереальную работу!!!!!!!!! Спасибо Вам за все огромное и храни Вас Бог!!!!!!!!!
P.S. Исходя из Выписного эпикриза требуется контрольная гистероскопия, которую,спустя 6 месяцев, очень хочу пройти в Swiss University Clinic, поскольку очень приятно и комфортно находиться под наблюдением специалистов из вашей клиники!!!
Дай Бог вам здоровья, сил, долгих лет жизни! Пошу вас передавать ваши знания и опыт другим врачам, которые как и вы будут всегда на стороне пациента!
Я счастлива, что попала именно к вам!
Благодарю вас от всей души!!!
Благодарю вас за бережное сохранение целостности моего тела и за возможность жить полноценной женской жизнью!
Благодарю вас за внимательное отношение и заботу с первой секунды общения.
Благодарю вашу помощницу Ольгу Николаевну, которая безустанно была со мною рядом!
Хочу коротко написать о своем опыте с желанием поддержать тех, кто сейчас находится в таком же отчаянном положении, как я когда-то. Поверьте, выход есть! Не сдавайтесь!
Гинекологи «старой школы» единогласно настаивали на удалении матки и яичников с перспективой до последнего дня жизни пить гормоны.: миома 16 недель, кисты в обоих яичниках. Они считали, что если женщина не планирует беременность и ей 49, органы ей не нужны.
Я от них сбежала! В отчаянии стала искать доктора, который готов бороться со мной и способен справиться с непростой задачей: сохранить органы. Небезразличная подруга-доктор навела справки и настоятельно порекомендовала Швейцарскую Университетскую клинику в Москве, профессора Пучкова Константина Викторовича.
В тот же день написала доктору в инстаграм. Получила быстрый ответ. Была онлайн-консультация, затем приглашение в клинику на операцию. Уже на второй день я попала в заботливые руки помощников доктора, которые сопровождали меня везде и всюду.
Операция была открытая, прошла успешно. Удалили 26 узлов и кисты. Плохое убрали, хорошее оставили. На четвертый день выписали. Из клиники переехала в отель рядом с клиникой, удобно.
Дорогие женщины, смело приезжайте в клинику к оперирующему профессору Константину Викторовичу Пучкову, он вам поможет! Найдите возможность приехать в Москву в эту клинику, здесь возвращают здоровье людям со всей России! И не только по гинекологии! У клиники широкий спектр услуг и не менее широкий список благодарностей. Сохраняйте то, что дано вам Богом! Здоровья вам и вашим близким!
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш, хирург Константин Пучков