Миома матки при климаксе
Миома — гормонозависимая опухоль доброкачественного характера, появляющаяся у женщин разных возрастных категорий. Одной из причин появления миоматозных узлов являются гормональные изменения. Но с наступлением климакса уровень женских половых гормонов становится низким, все пролиферативные процессы приостанавливаются, менструации прекращаются, а с ними и циклические гормональные перепады. Постепенно уменьшаются в размерах матка и яичники, слизистая истончается.
Что происходит с миомой матки при климаксе
Одновременно с изменениями, появляющимися при климаксе, меняются и миоматозные узлы. Поскольку главная роль в развитии заболевания отведена гормонам, а с угасанием половой функции в организме их выработка затихает, миома при климаксе может уменьшаться в размерах, поскольку является гормонозависимой опухолью. Появляются особенности в морфологии, свидетельствующие о меньшей пролиферативной активности, появляется гипотрофия клеток миометрия, соединительная ткань разрастается, при обследовании становятся заметными дистрофические изменения.
Более того, вместе с инволюцией матки миоматозные узлы также атрофируются, уменьшаются в размерах, в результате подобных изменений в ходе очередного обследования можно просто не обнаружить миому. Также при атрофическом процессе в интерстициальных миомах после климакса возможно появление тенденции к центрипетальному росту, возможно появление субмукозного компонента, что увеличивает риск кровотечений. Реже, но возможна кистозная дегенерация миоматозного узла, появляются множество полостей, заполненных жидкостным содержимым.
Однако у 10-15% пациенток миоматозные узлы увеличиваются даже с наступлением климакса. В этом случае, возможно, роль играют негормональные причины. Одной из них можно назвать физиологическую инволюцию клеток миометрия, связанную с климаксом. Изменение метаболизма в миоцитах может вызвать нарушение процесса размножения клеток, также не исключено появление специфических факторов роста, способных стимулировать патологическое деление клеток и увеличение объема миометрия. К тому же существует целый ряд неблагоприятных факторов, провоцирующих рост миомы при климаксе, например,
- ожирение;
- генетическая предрасположенность;
- воспалительные процессы и инфекции в органах половой системы;
- травматизация полости матки.
Немалую роль играют сопутствующие патологии. Миома при климаксе, как правило, не регрессирует, если имеются такие заболевания, как гиперплазия эндометрия, полипы, кисты или кистомы яичников. У женщин, имеющих в анамнезе гипертонию и/или сахарный диабет, чаще с наступлением климакса миома также остается, а то и увеличивается в размерах.
Виды миом матки
Как распознать, растет ли миома при климаксе
Прежде всего следует обратить внимание на самочувствие женщины, среди основных симптомов миомы при климаксе:
- признаки анемии хронического течения;
- кровянистые выделения;
- более позднее наступление менопаузы;
- болезненные ощущения в нижней части живота.
Кроме того, распознать отсутствие регресса можно с помощью обследования. В качестве диагностики могут быть использованы различные методы: УЗИ, гистероскопия, томография и др. — все необходимые обследования можно пройти в нашей клинике.
В чем опасность миомы матки при климаксе
Если в первые пару лет после климакса миома не уменьшилась в размерах, то возрастает риск развития злокачественной опухоли эндометрия или яичников. Но существует категория пациенток, у которых вероятность появления рака особенно высока. В группу риска входят женщины, имеющие:
- миоматозные узлы больших размеров;
- подслизистые миомы;
- такие сопутствующие патологии, как гиперплазия эндометрия, аденомиоз, ожирение, сахарный диабет, гипертензия.
К сожалению, злокачественные опухоли на начальных этапах ничем себя не проявляют, и об озлокачествлении женщина может просто не знать. Чтобы исключить подобное развитие событий, важно регулярно проходить обследования.
Лечение
Консервативная терапия возможна при бессимптомном течении заболевания, при отсутствии роста узлов или при абсолютных противопоказаниях к оперативному лечению. Также учитывается количество миоматозных узлов и их локализация. Однако прием медикаментов лишь препятствует росту миомы и устраняет появившиеся симптомы заболевания, но избавиться от миомы с помощью лекарств невозможно. При отказе от медпрепаратов все симптомы через время появятся вновь.
Однако при наличии внушительной миомы, не уменьшившейся с наступлением климакса, при развитии осложнений (анемия, некроз узла, сдавление других органов и др.) показано хирургическое лечение. Также операция рекомендована женщинам, имеющим различные патологии, которые увеличивают риск озлокачествления.
Оперативное вмешательство
Существуют различные методики удаления миом, в зависимости от расположения может быть использован тот или иной способ. Например, гистерорезектоскопия показана при единичном субмукозном узле. В остальных случаях проводится лапароскопия. «Золотым» стандартом в удалении миом считается миомэктомия — «вылущивание» узла из окружающей его капсулы — органосохраняющая операция, используемая в ведущих клиниках. При наличии сопутствующих заболеваниях матки и яичников, при нежелании сохранить матку как орган рекомендована гистерэктомия — органоуносящая операция.
Мой подход к лечению миомы у пациенток с наступлением климакса
Нужно ли удалять миому при климаксе — ответ зависит от множества факторов, поэтому тактику лечения я подбираю для каждой пациентки только индивидуально. Если это целесообразно и возможно, то предпочтение я всегда отдаю органосохраняющей методике — миомэктомии. Если удаление матки — единственно эффективное решение, то в зависимости от показаний может быть проведена надвлагалищная ампутация матки с удалением/без удаления придатков. При любой ситуации я стремлюсь к проведению максимально щадящей операции, позволяющей женщине быстро вернуться к привычному образу жизни без потери ее качества.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Как проводится операция
Чтобы сделать оперативное лечение максимально безопасным, я использую ряд разработанных приемов. Один из них — запатентованная технология, позволяющая исключить риск кровопотери при операции на матке — органе с разветвленной сетью сосудов. Речь идет об авторской методике — временной окклюзии артерий, питающих матку. Временно приостановив кровоснабжение, наложив на артерию, питающую матку, мягкие зажимы, можно достичь абсолютно сухого операционного поля, что позволяет обойтись без коагуляции. Сопоставление слоев матки при ушивании, отлично просматриваемых, также выполняется качественно, что исключает в дальнейшем формирование неполноценного рубца.
Независимо от выбранной методики операцию я всегда провожу с помощью малоинвазивного метода: методом гистерорезектоскопии или лапароскопически. Малоинвазивность, в отличие от открытой традиционной лапаротомии, имеет целый ряд преимуществ:
- в послеоперационном периоде нет интенсивных болей;
- пребывание в клинике не более 3-х дней;
- через 2 недели можно вернуться к привычному образу жизни.
При проведении операции используется эндоскопическое оборудование, оснащенное оптикой, что делает возможным выполнение всех действий под визуальным контролем, поэтому хирургическое вмешательство является безопасным, к тому же сокращается длительность самой операции.
При проведении лапароскопии в нашей клинике существует возможность выполнения симультанных операций: женщины, имеющие несколько хирургических патологий (грыжи, кисты, опухоли, желчнокаменную болезнь и др.), могут избавиться сразу от всех в ходе одной анестезии. При этом и срок госпитализации, и период восстановления остаются прежними.
Исчезнет ли миома при климаксе? Гарантировать регресс миоматозных узлов, беспокоящих женщину годами, невозможно, поскольку прогноз зависит от множества факторов, в первую очередь — от состояния здоровья женщины. Если миома при климаксе не исчезла, динамическое наблюдение с регулярными обследованиями — возможность своевременно обнаружить ухудшение и принять соответствующие меры. Поэтому, если вам нужна консультация или вы предпочитаете пройти качественное лечение, можно обратиться ко мне — любым удобным для вас способом.
Я занимаюсь лечением пациентов с гинекологическими заболеваниями, в том числе с миомами, на протяжении более чем 30 лет. За эти годы мною проведено более чем 4000 хирургических вмешательств по оперативному лечению миоматозных узлов разной локализации, размеров, количества. Обобщенные результаты лечения можно найти в многочисленных публикациях, издаваемых в различных рецензируемых источниках научного направления. Тематике лечения миом посвящены созданные мною монографии. Я также регулярно провожу мастер-классы, посвященные лапароскопическому лечению гинекологических патологий, которые посещают специалисты разных клиник и центров.
Отзывы пациентов
Спасибо, Константин Викторович, за Ваши труд и золотые руки!
Я приехала в Швейцарскую клинику осенью с гигантской миомой, в полном отчаянии.
До встречи с Вами, врачи настоятельно рекомендовали удалить орган целиком и «не мучиться»!
Но я продолжила искать своего врача, и я его нашла! Только Вы смогли сохранить матку и избавиться от миомы!
Я только вернулась с итогового приёма и счастлива, что всё заживает быстро, что я здорова и отлично себя чувствую!
Благодарю и молюсь о Вашем здоровье!
Пусть будет больше счастливых и здоровых женщин!
От души благодарю Вас и Вашу команду, Константин Викторович!
ЕЩЕ РАЗ ВАМ ОГРОМНОЕ СПАСИБО за ваш профессионализм, золотые руки и вашу чуткость. А также за обратную связь, я Вам очень благодарна!
Царь Соломон говорил, что конец дела лучше его начала. И это правда, ваши швы уникальны, все выглядит изящно и красиво. Вы профессионал своего дела.
Смогла отдохнула в вашей клинике, было время полежать, всем довольна очень. Ваш коллектив в клинике сплочен и трудолюбив: с 5 утра и до ночи, и ночью, вкладывая огромный ресурс, требующий сочувствия и большой эмоциональной отдачи, и вы любимы своим коллективом, сложившимся за долгие годы! Редкость сегодня такой врач, как вы, отдающий себя и свой талант людям, т к все вокруг превратилось в медицинский менеджемент.
Продолжайте пожалуйста и дальше жить жизнью любви к незнакомым людям, которые в вас нуждаются.
Отдельное Спасибо за уважение к моей позиции по трансфузии.
С огромным уважением к вам, вашему таланту, вашей работе, вашим золотым рукам и сердцу,
Анна
Я так счастлива, что нашла Вас!
Я чувствую себя намного лучше!
Я стала чувствовать себя здоровым человеком.
Тело будто распрямилось и чувствую лёгкость внутри.
От души благодарю Вас!
Жму Ваши золотые руки!
Я теперь личный Амбассадор Профессор а Пучкова К.В. в Сочи!
Буду рекомендовать всем, кто сталкивался с подобными проблемами.
Обняла!
С уважением,
Бехтер Е.В.
Приехала на консультацию и через месяц мне сделали операцию. Все прошло замечательно.
Более того, если возникали какие-то вопросы или нужна была консультация, доктор всегда был на связи по электронной почте. При таком бешеном графике, всегда находил время ответить на письмо.
Дорогой доктор, Константин Викторович, огромное Вам спасибо! Живите долго и будьте здоровы и счастливы.
Екатерина.
Приехала на консультацию и через месяц мне сделали операцию. Все прошло замечательно.
Более того, если возникали какие-то вопросы или нужна была консультация, доктор всегда был на связи по электронной почте. При таком бешеном графике, всегда находил время ответить на письмо.
Дорогой доктор, Константин Викторович, огромное Вам спасибо! Живите долго и будьте здоровы и счастливы.
Екатерина.
С уважением, Л.В.Дружина
Сегодня два месяца как Вы сделали мне операцию по удалению множественных миом в матке.
Огромное Вам спасибо за такую ювелирную работу !!!!!
Отправляю результат УЗИ.
Восстанавливаюсь, самочувствие Good.
Спасибо Вам Большое, что избавили меня от такой болячки !!!!!
С уважением, Уракова Надежда
От всего сердца желаю Вам здоровья крепого, сздоровья, сил и терпения в вашем нелегком деле.
С благодарностью и любовь, Валерия из Беларуси :)
У меня не хватает слов, чтобы поблагодарить Вас за операцию по удалению множественной миомы (удалили 35 узлов) в марте 2022 года. Я наблюдалась у участкового гинеколога по поводу миомы более 10 лет, у меня были обильные месячные и хроническая анемия. Все гинекологи и другие специалисты советовали удалить матку и доживать свой женский век спокойно, что не за горами менопауза, и матка мне не нужна. Но я встретила мужчину своей жизни, вышла замуж и непременно хотела сделать все, чтобы родить ребенка.
Вы совершили чудо - сохранили мне матку, и я смогла забеременеть в 45 лет уже через год после операции естественным путем. И вот в декабре 2023 года у нас родился здоровый малыш. Огромная Вам благодарность от всего сердца. Пусть Ваши золотые руки и дальше помогают женщинам обрести здоровье и познать радость материнства.
С уважением и благодарностью,
Любовь
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Константин Викторович Пучков
- Ведущий хирург России в области гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии
- Пионер минимально инвазивных технологий: один из первых в стране внедрил лапароскопические операции в гинекологии
- Автор 36 запатентованных методик операций на органах брюшной полости и малого таза
- Лидер по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и патологиях тазового дна, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
- Более 30 лет клинической практики, десятки тысяч успешно проведённых вмешательств
- Профессор, доктор медицинских наук, автор свыше 700 научных работ, руководств и методических рекомендаций
- Регулярный спикер на международных конгрессах, мастер-классах и обучающих курсах для хирургов
- Руководитель крупного многопрофильного хирургического центра, объединяющего передовые клинические и научные направления
- Эксперт высшей категории, чьи методики признаны золотым стандартом в России и используются за рубежом
Стаж: 32 года