Миома на ножке
Миомы на ножке могут быть единичными образованиями или множественным, разного размера и локализации. Миоматозный узел может быть связан с телом матки ножкой или широким основанием. В зависимости от расположения различают:
- субсерозную миому на ножке — доброкачественную опухоль, выступающую над серозным покровом матки и растущую в сторону брюшной полости;
- субмукозную миому на ножке — эта разновидность опухоли также называется субмукозной миомой матки 0 типа, данный вид миомы расположен в полости матки.
Как появляется миома матки на ножке
Опухоль является моноклональной: ее рост начинается из единственной первичной клетки гладкомышечной ткани, которая в силу различных причин начинает активно расти. При наличии нескольких миоматозных узлов каждый возникает самостоятельно, независимо от остальных. Предполагается, что активный рост клетки вызывается гормональными нарушениями: либо вследствие отклонения в работе репродуктивной системы, либо при заболевании эндокринных органов (например, при гипофункции щитовидной железы, гиперэстрогенемии при ожирении и др.).
Симптомы и возможные осложнения
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно до тех пор, пока миома на ножке не достигнет внушительных размеров или не станет причиной осложнений. Лишь у трети пациенток симптомы заболевания появляются на начальных этапах, среди основных признаков:
- обильные и длительные менструации - являются симптомами субмукозных миом на ножках; даже при небольших размерах узла они способны вызывать большую кровопотерю во время менструации, приводя к анемии, препятствуя зачатию и вынашиванию беременности;
- нарушение процесса мочеиспускания и запоры при наличии субсерозных миом на ножках большого размера вследствие оказываемого давления на расположенные рядом с маткой органы: мочевой пузырь и кишку;
- увеличение живота в размерах — этот симптом зачастую игнорируется самой пациенткой, которая списывает его на прибавку в весе.
Одно из тяжелых осложнений миомы на ножке — перекрут с нарушением питания в узле. Симптомы при этом состоянии: сильная боль в животе, тошнота, рвота, возможно повышение температуры тела. В этом случае необходима срочная госпитализация пациентки и операция. При перекруте субсерозного миоматозного узла на ножке сосуды, проходящие через ножку, пережимаются, узел перестает получать питание, что приводит к его некрозу, который может стать причиной перитонита и сепсиса — состояний, угрожающих жизни пациентки.
Лечение
Консервативное лечение миомы матки на ножке используется лишь для устранения симптомов и облегчения состояния пациентки. В качестве медикаментозной терапии могут назначаться кровоостанавливающие, обезболивающие препараты. Однако исчезновение миоматозных узлов с помощью медикаментозных средств невозможно. Симптомы, исчезнувшие или ставшие менее выраженными при приеме медикаментов, после отмены лекарств вновь дадут о себе знать, нередко проявления становятся более выраженными, чем прежде. Единственно эффективным методом удаления миомы на ножке является хирургическое вмешательство.
Оперативное лечение
Цель операции при миоме на ножке — радикальное удаление опухоли.
Субсерозная или субмукозная миома матки на ножке является показанием к хирургическому лечению, так как может привести к состояниям, угрожающим жизни пациентки (кровотечение, перитонит).
Удаление субсерозной миомы на ножке может быть проведено методом лапароскопии. В этом случае все манипуляции выполняются через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке. Лапаротомия — открытая операция — показана при гигантких миоматозных субсерозных узлах на ножке.
При наличии субмукозной миомы на ножке, выступающей в полость матки, проводится гистерорезектоскопия, выполняемая через трансцервикальный доступ.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению
Я всегда отдаю предпочтение органосохраняющим и малоинвазивным методикам, позволяющим исключить обширное повреждение тканей и сохранить матку. Лапаротомию, при которой необходим разрез передней брюшной стенки, я провожу лишь в исключительных случаях, отдавая предпочтение малотравматичным лапароскопии и гистерорезектоскопии.
При наличии субмукозной миомы на ножке, выступающей в полость матки, я провожу гистерорезектоскопию с помощью гистероскопа — эндоскопического оборудования, оснащенного видеокамерой. Используя электропетлю, я поэтапно иссекаю узел, после чего фрагменты миоматозного узла удаляются частями. При проведении процедуры я использую ряд приемов, что позволяет проводить манипуляции максимально бережно, с минимальной травматизацией эндометрия.
При проведении лапароскопии я использую современные инструменты. Для пересечения сосудов, проходящих в ножке узла я использую современные лигирующие инструменты – аппарат Thunderbeat, сочетающий в себе биполярную и ультразвуковую энергию (Япония) и аппарат LigaSure (Швейцария). Использование этих инструментов минимально травмирует ткани матки, что способствует лучшему заживлению в дальнейшем.
Преимущества авторской методики — лапароскопической миомэктомии с временной окклюзией артериального русла:
- Отсутствие кровопотери;
- Длительность операции гораздо меньше, чем при других методиках;
- Вероятность травмирования здоровых тканей исключена;
- Короткий реабилитационный период.
Благодаря использованию в ходе лапароскопии эндоскопического оборудования существует возможность более тщательной визуализации зоны операции, что делает все манипуляции максимально точными и безопасными. Поскольку и гистерорезектоскопия, и лапароскопия относятся к малоинвазивным вмешательствам, при которых повреждение тканей минимально, в послеоперационном периоде отсутствует выраженный болевой синдром.
Госпитализация не превышает трех дней, восстановление занимает около двух недель, по истечении которых женщина может вернуться к привычному образу жизни.
Для каждой пациентки, обратившейся ко мне, я подбираю тактику лечения только индивидуально. Конечно, для этого необходимо качественное обследование, все необходимые исследования можно пройти в нашей клинике. На основании полученных результатов будет подобрано лечение. Для достижения максимального результата возможно комбинирование различных методик.
При проведении лапароскопической операции пациентки, обратившиеся ко мне, имеют возможность также избавиться от других заболеваний, требующих хирургического лечения: грыжи различной локализации, опухоли, кисты, желчнокаменная болезнь, заболевания кишечника, ГПОД и др. Речь идет о так называемых симультанных операциях, при которых возможно устранение 2-5 хирургических болезней в ходе одной анестезии. Я одним из первых в стране начал проводить симультанные операции, к настоящему времени их счет давно превысил несколько тысяч.
Я на протяжении более чем 30 лет занимаюсь лечением пациенток в различными гинекологическими заболеваниями, среди которых миома встречается чаще всего. Мной лично проведено более чем 5000 миомэктомий. Большая часть моих пациенток из тех, кто планировал зачатие, после миомэктомии смогли благополучно родить. Обобщенные результаты операций можно найти в многочисленных научных публикациях, размещенных в отечественных и зарубежных рецензируемых изданиях. Проблематике лечения миомы матки я также посвящаю семинары и мастер-классы, которые регулярно проводятся в нашей стране и за рубежом.
Отзывы пациентов
Спасибо, Константин Викторович, за Ваши труд и золотые руки!
Я приехала в Швейцарскую клинику осенью с гигантской миомой, в полном отчаянии.
До встречи с Вами, врачи настоятельно рекомендовали удалить орган целиком и «не мучиться»!
Но я продолжила искать своего врача, и я его нашла! Только Вы смогли сохранить матку и избавиться от миомы!
Я только вернулась с итогового приёма и счастлива, что всё заживает быстро, что я здорова и отлично себя чувствую!
Благодарю и молюсь о Вашем здоровье!
Пусть будет больше счастливых и здоровых женщин!
От души благодарю Вас и Вашу команду, Константин Викторович!
ЕЩЕ РАЗ ВАМ ОГРОМНОЕ СПАСИБО за ваш профессионализм, золотые руки и вашу чуткость. А также за обратную связь, я Вам очень благодарна!
Царь Соломон говорил, что конец дела лучше его начала. И это правда, ваши швы уникальны, все выглядит изящно и красиво. Вы профессионал своего дела.
Смогла отдохнула в вашей клинике, было время полежать, всем довольна очень. Ваш коллектив в клинике сплочен и трудолюбив: с 5 утра и до ночи, и ночью, вкладывая огромный ресурс, требующий сочувствия и большой эмоциональной отдачи, и вы любимы своим коллективом, сложившимся за долгие годы! Редкость сегодня такой врач, как вы, отдающий себя и свой талант людям, т к все вокруг превратилось в медицинский менеджемент.
Продолжайте пожалуйста и дальше жить жизнью любви к незнакомым людям, которые в вас нуждаются.
Отдельное Спасибо за уважение к моей позиции по трансфузии.
С огромным уважением к вам, вашему таланту, вашей работе, вашим золотым рукам и сердцу,
Анна
Я так счастлива, что нашла Вас!
Я чувствую себя намного лучше!
Я стала чувствовать себя здоровым человеком.
Тело будто распрямилось и чувствую лёгкость внутри.
От души благодарю Вас!
Жму Ваши золотые руки!
Я теперь личный Амбассадор Профессор а Пучкова К.В. в Сочи!
Буду рекомендовать всем, кто сталкивался с подобными проблемами.
Обняла!
С уважением,
Бехтер Е.В.
Приехала на консультацию и через месяц мне сделали операцию. Все прошло замечательно.
Более того, если возникали какие-то вопросы или нужна была консультация, доктор всегда был на связи по электронной почте. При таком бешеном графике, всегда находил время ответить на письмо.
Дорогой доктор, Константин Викторович, огромное Вам спасибо! Живите долго и будьте здоровы и счастливы.
Екатерина.
Приехала на консультацию и через месяц мне сделали операцию. Все прошло замечательно.
Более того, если возникали какие-то вопросы или нужна была консультация, доктор всегда был на связи по электронной почте. При таком бешеном графике, всегда находил время ответить на письмо.
Дорогой доктор, Константин Викторович, огромное Вам спасибо! Живите долго и будьте здоровы и счастливы.
Екатерина.
С уважением, Л.В.Дружина
Сегодня два месяца как Вы сделали мне операцию по удалению множественных миом в матке.
Огромное Вам спасибо за такую ювелирную работу !!!!!
Отправляю результат УЗИ.
Восстанавливаюсь, самочувствие Good.
Спасибо Вам Большое, что избавили меня от такой болячки !!!!!
С уважением, Уракова Надежда
От всего сердца желаю Вам здоровья крепого, сздоровья, сил и терпения в вашем нелегком деле.
С благодарностью и любовь, Валерия из Беларуси :)
У меня не хватает слов, чтобы поблагодарить Вас за операцию по удалению множественной миомы (удалили 35 узлов) в марте 2022 года. Я наблюдалась у участкового гинеколога по поводу миомы более 10 лет, у меня были обильные месячные и хроническая анемия. Все гинекологи и другие специалисты советовали удалить матку и доживать свой женский век спокойно, что не за горами менопауза, и матка мне не нужна. Но я встретила мужчину своей жизни, вышла замуж и непременно хотела сделать все, чтобы родить ребенка.
Вы совершили чудо - сохранили мне матку, и я смогла забеременеть в 45 лет уже через год после операции естественным путем. И вот в декабре 2023 года у нас родился здоровый малыш. Огромная Вам благодарность от всего сердца. Пусть Ваши золотые руки и дальше помогают женщинам обрести здоровье и познать радость материнства.
С уважением и благодарностью,
Любовь
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Константин Викторович Пучков
- Ведущий хирург России в области гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии
- Пионер минимально инвазивных технологий: один из первых в стране внедрил лапароскопические операции в гинекологии
- Автор 36 запатентованных методик операций на органах брюшной полости и малого таза
- Лидер по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и патологиях тазового дна, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
- Более 30 лет клинической практики, десятки тысяч успешно проведённых вмешательств
- Профессор, доктор медицинских наук, автор свыше 700 научных работ, руководств и методических рекомендаций
- Регулярный спикер на международных конгрессах, мастер-классах и обучающих курсах для хирургов
- Руководитель крупного многопрофильного хирургического центра, объединяющего передовые клинические и научные направления
- Эксперт высшей категории, чьи методики признаны золотым стандартом в России и используются за рубежом
Стаж: 32 года