Миома на ножке

Миомы на ножке могут быть единичными образованиями или множественным, разного размера и локализации. Миоматозный узел может быть связан с телом матки ножкой или широким основанием. В зависимости от расположения различают:

• субсерозную миому на ножке — доброкачественную опухоль, выступающую над серозным покровом матки и растущую в сторону брюшной полости;
• субмукозную миому на ножке — эта разновидность опухоли также называется субмукозной миомой матки 0 типа, данный вид миомы расположен в полости матки.

Как появляется миома матки на ножке

Опухоль является моноклональной: ее рост начинается из единственной первичной клетки гладкомышечной ткани, которая в силу различных причин начинает активно расти. При наличии нескольких миоматозных узлов каждый возникает самостоятельно, независимо от остальных. Предполагается, что активный рост клетки вызывается гормональными нарушениями: либо вследствие отклонения в работе репродуктивной системы, либо при заболевании эндокринных органов (например, при гипофункции щитовидной железы, гиперэстрогенемии при ожирении и др.).

Симптомы и возможные осложнения

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно до тех пор, пока миома на ножке не достигнет внушительных размеров или не станет причиной осложнений. Лишь у трети пациенток симптомы заболевания появляются на начальных этапах, среди основных признаков:

• обильные и длительные менструации - являются симптомами субмукозных миом на ножках; даже при небольших размерах узла они способны вызывать большую кровопотерю во время менструации, приводя к анемии, препятствуя зачатию и вынашиванию беременности;
• нарушение процесса мочеиспускания и запоры при наличии субсерозных миом на ножках большого размера вследствие оказываемого давления на расположенные рядом с маткой органы: мочевой пузырь и кишку;
• увеличение живота в размерах — этот симптом зачастую игнорируется самой пациенткой, которая списывает его на прибавку в весе.

Одно из тяжелых осложнений миомы на ножке — перекрут с нарушением питания в узле. Симптомы при этом состоянии: сильная боль в животе, тошнота, рвота, возможно повышение температуры тела. В этом случае необходима срочная госпитализация пациентки и операция. При перекруте субсерозного миоматозного узла на ножке сосуды, проходящие через ножку, пережимаются, узел перестает получать питание, что приводит к его некрозу, который может стать причиной перитонита и сепсиса — состояний, угрожающих жизни пациентки.

Лечение

Консервативное лечение миомы матки на ножке используется лишь для устранения симптомов и облегчения состояния пациентки. В качестве медикаментозной терапии могут назначаться кровоостанавливающие, обезболивающие препараты. Однако исчезновение миоматозных узлов с помощью медикаментозных средств невозможно. Симптомы, исчезнувшие или ставшие менее выраженными при приеме медикаментов, после отмены лекарств вновь дадут о себе знать, нередко проявления становятся более выраженными, чем прежде. Единственно эффективным методом удаления миомы на ножке является хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Цель операции при миоме на ножке — радикальное удаление опухоли.

Субсерозная или субмукозная миома матки на ножке является показанием к хирургическому лечению, так как может привести к состояниям, угрожающим жизни пациентки (кровотечение, перитонит).

Удаление субсерозной миомы на ножке может быть проведено методом лапароскопии. В этом случае все манипуляции выполняются через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке. Лапаротомия — открытая операция — показана при гигантких миоматозных субсерозных узлах на ножке.

При наличии субмукозной миомы на ножке, выступающей в полость матки, проводится гистерорезектоскопия, выполняемая через трансцервикальный доступ.

Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: +7 (495) 222-10-87

или заполните форму ниже

Армения +374

Беларусь +375

Грузия +995

Казахстан +77

Киргизия +996

Россия +7

Узбекистан +998

Украина +380

даю согласие на обработку персональных данных и подтверждаю, что ознакомлен с политикой конфиденциальности, политикой обработки персональных данных и пользовательским соглашением

Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!

Задать новый вопрос

Мой подход к лечению

Я всегда отдаю предпочтение органосохраняющим и малоинвазивным методикам, позволяющим исключить обширное повреждение тканей и сохранить матку. Лапаротомию, при которой необходим разрез передней брюшной стенки, я провожу лишь в исключительных случаях, отдавая предпочтение малотравматичным лапароскопии и гистерорезектоскопии.

При наличии субмукозной миомы на ножке, выступающей в полость матки, я провожу гистерорезектоскопию с помощью гистероскопа — эндоскопического оборудования, оснащенного видеокамерой. Используя электропетлю, я поэтапно иссекаю узел, после чего фрагменты миоматозного узла удаляются частями. При проведении процедуры я использую ряд приемов, что позволяет проводить манипуляции максимально бережно, с минимальной травматизацией эндометрия.

При проведении лапароскопии я использую современные инструменты. Для пересечения сосудов, проходящих в ножке узла я использую современные лигирующие инструменты – аппарат Thunderbeat, сочетающий в себе биполярную и ультразвуковую энергию (Япония) и аппарат LigaSure (Швейцария). Использование этих инструментов минимально травмирует ткани матки, что способствует лучшему заживлению в дальнейшем.

Преимущества авторской методики — лапароскопической миомэктомии с временной окклюзией артериального русла:

• Отсутствие кровопотери;
• Длительность операции гораздо меньше, чем при других методиках;
• Вероятность травмирования здоровых тканей исключена;
• Короткий реабилитационный период.

Благодаря использованию в ходе лапароскопии эндоскопического оборудования существует возможность более тщательной визуализации зоны операции, что делает все манипуляции максимально точными и безопасными. Поскольку и гистерорезектоскопия, и лапароскопия относятся к малоинвазивным вмешательствам, при которых повреждение тканей минимально, в послеоперационном периоде отсутствует выраженный болевой синдром.

Госпитализация не превышает трех дней, восстановление занимает около двух недель, по истечении которых женщина может вернуться к привычному образу жизни.

Для каждой пациентки, обратившейся ко мне, я подбираю тактику лечения только индивидуально. Конечно, для этого необходимо качественное обследование, все необходимые исследования можно пройти в нашей клинике. На основании полученных результатов будет подобрано лечение. Для достижения максимального результата возможно комбинирование различных методик.

При проведении лапароскопической операции пациентки, обратившиеся ко мне, имеют возможность также избавиться от других заболеваний, требующих хирургического лечения: грыжи различной локализации, опухоли, кисты, желчнокаменная болезнь, заболевания кишечника, ГПОД и др. Речь идет о так называемых симультанных операциях, при которых возможно устранение 2-5 хирургических болезней в ходе одной анестезии. Я одним из первых в стране начал проводить симультанные операции, к настоящему времени их счет давно превысил несколько тысяч.

Я на протяжении более чем 30 лет занимаюсь лечением пациенток в различными гинекологическими заболеваниями, среди которых миома встречается чаще всего. Мной лично проведено более чем 5000 миомэктомий. Большая часть моих пациенток из тех, кто планировал зачатие, после миомэктомии смогли благополучно родить. Обобщенные результаты операций можно найти в многочисленных научных публикациях, размещенных в отечественных и зарубежных рецензируемых изданиях. Проблематике лечения миомы матки я также посвящаю семинары и мастер-классы, которые регулярно проводятся в нашей стране и за рубежом.

Отзывы пациентов

Автор статьи

Профессор, д.м.н. Пучков К.В.

Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

puchkovkv@mail.ru +7 495 222-10-87 Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков