Полип шейки матки
Полип шейки матки — образование доброкачественного характера, развивающееся в результате неравномерного разрастания эпителия, покрывающего шеечный (цервикальный) канал. Полипы представляют собой выросты на тонкой или широкой ножке, могут быть одиночными или множественными, разных размеров (иногда достигая 5-6 см), расти в просвет цервикального канала или выступать за его пределы.
Среди гинекологических заболеваний на долю этой болезни приходится 10-19%, чаще полипы шейки матки диагностируются у женщин 40-50 лет, хотя вследствие неблагоприятных факторов могут развиваться у пациенток любой возрастной категории.
Почему появляется полип шейки матки
Клетки эпителия чувствительны к гормональным изменениям в организме, поэтому очаговая пролиферация чаще всего связывается с изменением уровня гормонов. Особо ранимыми оказываются женщины с наступлением перименопаузы, когда гормональные изменения сопровождаются гиперэстрогенией, что стимулирует разрастание клеток эпителия.
Присоединение папилломавирусной инфекции может привести к развитию дисплазии в полипе, считающейся предраковым состоянием; избыток гормона, обладающего антиапоптотическим действием по отношению к клеткам эпителия, нарушает естественный процесс запрограммированной гибели клеток, что приводит к их разрастанию. Также факторами риска являются:
- воспалительные процессы в половых органах: эндометрит, кольпит, цервицит и др.;
- травмирование шейки матки: аборты, использование внутриматочных контрацептивов, операции или акушерские манипуляции в анамнезе и др.;
- обменные нарушения при сахарном диабете, ожирении и др.;
- отсутствие барьерных методов контрацепции, особенно при частой смене половых партнеров, что повышает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
Предполагается, что риск формирования полипа шейки матки возрастает при нервных нагрузках и стрессах, переутомлении, в том числе физическом, низком иммунитете. Раннее начало половой жизни, многочисленные роды также являются факторами риска.
Симптомы
В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, при небольших размерах полипы зачастую обнаруживаются случайно во время профилактического осмотра или при обследовании по поводу другого заболевания. По мере увеличения образования в размерах появляются признаки, наличие которых позволяет заподозрить отклонение. Так, основными симптомами полипа шейки матки являются:
- Контактные кровянистые выделения — наиболее частая причина обращения к врачу, появляются при половом акте или при гинекологическом обследовании, вызваны механическим повреждением;
- Изменение менструального цикла — появляются более интенсивные выделения (гиперполименорея), мажущие — в середине цикла (метроррагии);
- Появление серозных или гнойных выделений при наличии воспалительного процесса;
- Боли тянущего характера внизу живота — характерны для больших полипов;
- Бесплодие — вызвано перекрытием цервикального канала.
- Однако подобные симптомы не являются специфическими, они встречаются при других заболеваниях, поэтому важно пройти качественную диагностику, исключив болезни со схожими признаками.
Чем опасен полип на шейке матки
Размер образования не имеет решающего значения: даже при наличии небольших полипов могут развиваться различные осложнения. Обильные и длительные кровотечения могут стать причиной анемии, хотя нередко слабость, бледность, снижение работоспособности — основные признаки анемии, приводят пациентку к врачу до появления характерных симптомов. Полип нередко сопровождается воспалительными процессами органов мочеполовой системы, поддерживает инфекции половых путей, также существует риск некроза, в этом случае необходима срочная помощь хирурга.
Полип, локализованный в просвете цервикального канала, препятствует наступлению беременности. При этом лабораторные исследования не всегда оказываются информативными, и выяснить причину бесплодия можно только с помощью качественного обследования. Несмотря на то, что в своем большинстве полипы являются доброкачественными, существует риск развития рака в полипе, в этом случае имеет значение гистологический тип образования. Вероятность развития того или иного осложнения также может зависеть от морфологии полипа, так железистый тип более подвержен травматизации, аденоматозные — высока вероятность озлокачествления и т.д.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Лечение
Нужно ли удалять полип на шейке матки? Устранить его с помощью консервативного лечения невозможно, с помощью медикаментозных средств можно только облегчить состояние. Но медикаменты эффективны в послеоперационном периоде, например, при наличии воспалительного процесса, инфекций, гормональных нарушений и т.д. Радикальное удаление полипа шейки матки возможно только хирургическим путем.
Существуют различные методы лечения полипа шейки матки, цель которых — его механическое устранение — полипэктомия. В зависимости от вида (на ножке, единичный или полипоз и т.д.) возможно электроотсечение, выскабливание, радиоволновое удаление и т.д.
Мой подход к лечению
Для каждой пациентки, обратившейся ко мне, я подбираю метод лечения только индивидуально, учитывая локализацию полипа, его форму и размеры. Для получения максимума информации в нашей клинике пациенткам доступны все виды диагностики: помимо стандартного гинекологического осмотра, проводится расширенная кольпоскопия, цервикоскопия, раздельное диагностическое выскабливание, а также все методы лабораторной и аппаратной диагностики.
Лечение подбирается по результатам обследования, так, при наличии полипа на ножке возможно проведение классической полипэктомии — срезание у основания с использованием специальной электропетли, после чего ложе полипа обрабатывается; кровотечение исключено. При наличии большого образования может потребоваться удаление методом фрагментации (по частям). При наличии дисплазии в шейке одновременно с полипом может быть рекомендована конизация, в любом случае в ходе операции удаляются только патологически измененные ткани.
При использовании щадящих методик (аппарат ForceTriad, радиоволновой аппарат Сургитрон) воздействию подвергается только патологически измененная ткань, без повреждения здоровых участков. Весомым преимуществом щадящих методик является отсутствие рубцов после операции, что важно для пациентки, планирующей в будущем зачатие.
Преимущество малотравматичных методов лечения
- Отсутствует риск кровопотери;
- Длительность госпитализации — не более 1-2 дней;
- Возможность быстро вернуться к привычной жизни;
- Отсутствие рубцов и возможность зачатия и вынашивания плода в дальнейшем.
Как происходит удаление полипа шейки матки
Операция выполняется через трансцервикальный доступ. Поскольку неполное удаление полипа, как правило, приводит к рецидиву, при проведении операции я использую методики, позволяющие визуально контролировать ход процедуры. Оптимальным вариантом является гистерорезектоскопия, выполняемая с помощью эндоскопического оборудования, оснащенного видеокамерой. Все действия выполняются под визуальным контролем, что позволяет проводить манипуляции с максимальной точностью, при этом отсутствует риск интраоперационных осложнений (повреждений, кровотечений и др.).
Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование, с помощью которого можно окончательно исключить или подтвердить наличие предраковых состояний, вид полипа. Если в ходе гистологии атипичные клетки не обнаружены, лечение на этом заканчивается, при наличии отклонений будет разработана тактика дальнейших действий.
Операцию рекомендуется проводить вне менструации. В послеоперационном периоде следует временно исключить посещение бань, бассейнов, интимные отношения и интенсивные физические нагрузки на 2 недели.
Надо заметить, что полипы шейки матки нередко являются фоновым заболеванием. В нашей клинике возможно комплексное лечение, при наличии сопутствующих заболеваний существует возможность удалить не только полип из шейки матки, но также устранить внутриматочные заболевания. Более того, на протяжении многих лет я провожу симультанные операции: пациентка имеет возможность избавиться сразу от нескольких заболеваний, требующих хирургического лечения, в ходе одной анестезии. Грыжи и кисты любой локализации, желчнокаменная болезнь, миома, пролапс тазовых органов, недержание мочи при напряжении и др. — возможны любые комбинации. При этом понадобится всего одно предоперационное обследование, что экономически более выгодно.
Если появились соответствующие симптомы или диагноз уже подтвержден, не стоит откладывать лечение, учитывая вероятность возможных осложнений. Однако зачастую женщина откладывает визит к врачу из-за боязни самой операции. Между тем хирургическое вмешательство в нашей клинике проводится с использованием малотравматичных методов, с коротким реабилитационным периодом и быстрым восстановлением. Поэтому, не откладывая на потом, нужно записаться на консультацию, в ходе которой можно получить исчерпывающую информацию: как удалят полип шейки матки именно в вашем случае, о возможностях клиники, условиях пребывания в стационаре, стоимости удаления полипа шейки матки и т.д. На сегодняшний день наша клиника является одной из тех, где пациенты имеют возможность пройти комплексное обследование и лечение — в стенах одного стационара.
Я занимаюсь лечением пациенток с различными гинекологическими заболеваниями на протяжении более чем трех десятков лет. За эти годы мной лично проведено более 4000 операций по поводу различных болезней, в том числе удаление полипов шейки матки. Многие из пациенток в дальнейшем смогли благополучно родить здорового ребенка. Я также одним из первых в стране начал проводить симультанные операции, моими узкими специализациями также являются, помимо гинекологии и хирургии, урология, колопроктология, онкология, что позволяет мне проводить операции на различных органах. Вместе со своей командой я регулярно провожу мастер-классы и семинары для специалистов, посвященные лечению различных заболеваний.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года