Диагностика полипа шейки матки
Полип шейки матки — образование доброкачественного характера, представляющее собой разрастание клеток слизистой цервикального канала. Полипы могут быть одиночными разной величины — от пары миллиметров до 5-6 сантиметров, - при наличии нескольких полипов используется термин «полипоз». Различают полипы на «ножке» или широком основании, имея свойство разрастаться, они могут образовывать гроздевидные скопления.
Основной причиной появления полипов считается изменение гормонального уровня (гиперэстрогения), что приводит к нарушению процесса естественной гибели клеток, появляются локальные утолщения на слизистой, которые в дальнейшем могут увеличиваться. Также способствуют появлению полипов инфекционные и воспалительные процессы (кандидоз, герпес, хламидиоз и др.), сопровождающиеся избыточным делением клеток. Кроме того, существует множество факторов риска, наличие которых повышает вероятность формирования полипов: травмирование шейки матки (множественные роды, выскабливания, микротравмы и др.), обменные нарушения, изменения, сопровождающие старение организма (атрофический кольпит и др.). Пациенты с цервикальными полипами нередко также имеют различные сопутствующие заболевания органов половой системы: эрозии, кисты, лейкоплакию, дисплазию и др.
Чтобы достичь полного выздоровления, важно выявить все факторы, способствующие появлению полипов шейки матки, и диагностика — один из важнейших этапов в лечебном процессе. Кроме того, для выбора оптимальной тактики лечения важно знать количество, размеры и локализацию полипов, также следует исключить или подтвердить имеющиеся осложнения, которые непременно развиваются при отсутствии качественного лечения.
Как проходит диагностика при полипах шейки матки
Существуют два варианта локализации цервикальных полипов: выступающие из шеечного канала — их можно увидеть в ходе стандартного гинекологического осмотра, и расположенные в средней или верхней части эндоцервикса — эти образования можно обнаружить лишь в ходе кольпоскопии или цервикоскопии. В каких случаях необходим конкретный метод диагностики?
Критерием служит наличие жалоб: нарушение цикла, контактные кровотечения, гиперполименорея, патологические выделения, болезненные ощущения, бесплодие и др. Также большие полипы могут быть обнаружены в ходе УЗИ, проведенного с целью профилактики или по поводу другой болезни. Впрочем, в специализированных клиниках кольпоскопия может проводиться в профилактических целях даже при отсутствии жалоб, поскольку при небольших полипах какие-либо признаки нередко отсутствуют. Что покажет тот или иной метод?
- Осмотр — визуально можно обнаружить выступающие из шеечного канала образования разной формы, размеров, окраски: бордовые, розоватые, белесоватые и даже синюшные, что указывает на нарушение кровообращения и риск некроза полипа. В ходе осмотра можно взять анализ — жидкостную цитологию — на выявление предраковых и злокачественных изменений в шейке матки.
- Кольпоскопия — осмотр внешней части шейки матки с помощью специального оборудования, увеличивающего зону обследования в несколько раз, метод дает возможность обнаружить даже небольшие очаги изменений, которые невозможно увидеть невооруженным глазом. При наличии подозрительных участков проводится расширенная кольпоскопия — это визуальная оценка реакции тканей на обработку определенными препаратами, что позволяет уточнить характер изменений в эпителии.
- Цервикоскопия — обследование внутренней части шейки матки с помощью эндоскопического оборудования, в ходе процедуры можно оценить состояние слизистой, рассмотреть подозрительные участки, а также взять материал для дальнейшего исследования.
- Гистероскопия — эндоскопическое обследование полости матки с использованием гистероскопа, оснащенного оптикой, процедура назначается при подозрении на наличие полипов эндометрия. Цервикоскопия и гистероскопия могут проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью, помимо осмотра в ходе процедуры можно взять материал из очагов изменений для дальнейшего исследования, удалить небольшие полипы, провести раздельное диагностическое выскабливание и др.
- Гистологическое исследование материала, взятого в ходе биопсии при эндоскопических процедурах — наиболее эффективный метод диагностики, позволяющий подтвердить или исключить злокачественный характер образований. При наличии атипичных клеток подбирается тактика дальнейшего обследования и лечения.
- Исследование микрофлоры влагалища — в ходе осмотра берется материал для выявления инфекций, в том числе передающихся половым путем, которые могут быть причиной появления полипов, при своевременном обнаружении бактерий можно предупредить развитие осложнений, среди наиболее часто диагностируемых — цервицит (воспаление шейки матки).
- Исследования крови — необходимы для оценки состояния здоровья пациентки, выявления сопутствующих заболеваний, оценки риска развития осложнений. Например, общий анализ крови позволяет выявить анемию или воспалительный процесс в организме, которые часто сопутствуют полипам.
Все инвазивные процедуры, способные доставить даже незначительные болезненные ощущения, в нашей клинике проводятся под анестезией, возможно использование как местного обезболивания, так и общего наркоза. В ходе диагностики можно исключить противопоказания к тому или иному методу анестезии, по результатам обследования также можно подобрать оптимальный метод обезболивания, который будет безопасным для конкретной пациентки.
Дифференциальная диагностика при полипе шейки матки — что это такое?
Интенсивные кровотечения, патологические выделения в межменструальный период, боль внизу живота, нарушение цикла — основные симптомы при цервикальных полипах. Но подобные признаки также встречаются при других заболеваниях: эндометриозе, инфекционных и воспалительных процессах в половых органах, при наличии миомы, при эктропионе, раке и т. д. Точно установить причину появления тех или иных симптомов можно только в ходе диагностики. Для этих целей, кроме вышеперечисленных методов диагностики, также могут назначаться УЗИ (трансабдоминальное или вагинальное), томография и др.
В нашей клинике пациентам доступны все методы обследования, рекомендованные при полипах шейки матки: кольпоскопия, цервикоскопия, гистероскопия, УЗИ, все виды лабораторных исследований и т. д. Обследование можно пройти в любое время. Наличие собственной лаборатории и диагностического отделения, оснащенного современным оборудованием, позволяет получить результаты в минимально короткие сроки.
Лечение
По результатам пройденного обследования подбирается лечение. Но консервативная терапия при полипах может назначаться в качестве симптоматического лечения: для борьбы с инфекцией и воспалением, для нормализации цикла, в качестве обезболивающих и т.д. Однако устранить полипы с помощью медикаментов невозможно, единственная возможность избавиться от полипозных образований — операция. Суть хирургического вмешательства заключается в радикальном удалении полипа — полипэктомии. Но проведена операция может быть несколькими способами: откручиванием полипа с последующим выскабливанием его ложа, срезанием с помощью электропетли, при локализации вблизи наружного зева возможно иссечение с наложением швов, также сегодня существуют технологии с использованием лазера, радиоволнового метода, криодеструкции. При рецидивирующем полипозе может быть рекомендована конизация шейки матки.
Мой подход к лечению
Для каждой пациентки я подбираю метод лечения только индивидуально, но предпочтение всегда отдается более щадящим методикам, что особенно важно для тех, кто планирует в дальнейшем зачатие. Например, при локализации полипа на внешней зоне шейки матки с хорошо просматриваемой «ножкой» может быть использован радиоволновой метод, при котором воздействию подвергаются только патологически измененные ткани. При больших полипах я использую метод фрагментации — удаление по частям, что снижает риск интраоперационных осложнений и т. д. При выборе способа лечения всегда учитывается целый ряд факторов, в том числе возраст пациентки и ее репродуктивные планы.
Весь удаленный биоматериал отправляется на гистологическое исследование — наиболее эффективный метод диагностики при наличии объемных образований. Учитывая, что у 2/3 пациенток с полипами шейки матки имеются сопутствующие болезни этой зоны (эрозии, эндометриоз, полипы эндометрия, лейкоплакия, миомы и др.), в ходе операции я также удаляю выявленные нарушения. В нашей клинике также существует возможность проведения интимной пластики.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Насколько травматично удаление полипа шейки матки?
Полипэктомия проводится через трансцервикальный доступ, операция относится к малоинвазивным, при которых отсутствует обширное повреждение тканей, что имеет ряд преимуществ, например,
- активизация пациентки возможна спустя несколько часов после операции;
- длительность госпитализации 1-2 дня;
- полное восстановление занимает около 2-х недель;
- после операции на коже нет следов вмешательства и др.
Поскольку при проведении полипэктомии используется видеоэндоскопическое оборудование, все действия выполняются под визуальным контролем, что повышает безопасность оперирования.
Пациентки, обратившиеся ко мне, также имеют возможность устранить другие болезни, требующие хирургического лечения; речь идет о симультанных операциях, которые я начал проводить одним из первых в стране еще в конце прошлого века. При проведении такой операции можно удалить до 5-6 болезней в ходе одной анестезии. Грыжи, кисты, опухоли любой локализации, желчнокаменная болезнь, заболевания печени, почек, щитовидной железы и др. — возможны любые комбинации. При этом нет необходимости проходить каждый раз обследование, достаточно одного на предоперационном этапе, срок восстановления после операции также не увеличивается.
Полип шейки матки — одно из тех заболеваний, которые успешно лечатся. Но для полного излечения важен комплексный подход, при котором важнейшую роль играет качественная диагностика. Без нее рассчитывать на полное выздоровление не стоит, поскольку наличие сопутствующих заболеваний (в том числе гормональных нарушений или половых инфекций) может привести к рецидиву. Кроме того, нужно учитывать, что полипы шейки матки часто ничем себя не проявляют, и своевременная диагностика — единственный шанс избежать возможных осложнений.
Если вам необходимо обследование или качественное лечение, можно всегда обратиться в нашу клинику. Я занимаюсь лечением пациенток с различными заболеваниями органов половой сферы на протяжении более чем 30-и лет. За эти годы проведено несколько тысяч операций, в том числе удаление полипов шейки матки и эндометрия. Существующие сегодня методы лечения позволяют удалять полипы любых размеров и локализации, сохранив репродуктивную функцию пациентки фертильного возраста.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Константин Викторович Пучков
- Ведущий хирург России в области гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии
- Пионер минимально инвазивных технологий: один из первых в стране внедрил лапароскопические операции в гинекологии
- Автор 36 запатентованных методик операций на органах брюшной полости и малого таза
- Лидер по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и патологиях тазового дна, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
- Более 30 лет клинической практики, десятки тысяч успешно проведённых вмешательств
- Профессор, доктор медицинских наук, автор свыше 700 научных работ, руководств и методических рекомендаций
- Регулярный спикер на международных конгрессах, мастер-классах и обучающих курсах для хирургов
- Руководитель крупного многопрофильного хирургического центра, объединяющего передовые клинические и научные направления
- Эксперт высшей категории, чьи методики признаны золотым стандартом в России и используются за рубежом
Стаж: 32 года