Опасны ли полипы в матке?
Полип тела матки — доброкачественное образование, связанное с разрастанием внутреннего слоя, выстилающего матку изнутри, вследствие гиперпластических процессов, что приводит к локальному утолщению участка эндометрия с изменением его структуры. Размеры полипов могут быть весьма вариабельны: от нескольких миллиметров до 4-6 см в диаметре, встречаются как единичные, так и множественные образования. Но какие полипы матки считаются опасными?
Если небольшие по размеру образования, как правило, не вызывают каких-либо симптомов, то крупные полипы сопровождаются яркой симптоматикой. Среди признаков, встречающихся чаще всего: нарушение цикла, маточные кровотечения, межменструальные выделения, боли и др. Но независимо от интенсивности симптомов и размеров полипа в матке, опасными являются любые образования, в том числе небольшие и единичные.
В чем опасность полипа в матке?
- Кровотечения — основной симптом заболевания, обильные и длительные, они могут стать причиной анемии, при которой появляется слабость, бледность кожи, повышенная утомляемость, частые простуды и др. При анемии тяжелой степени развивается каскад реакций: одышка, головокружение, обморочные состояния; в такой ситуации пациентка нуждается в госпитализации.
- Любой полип может изъязвляться, инфицироваться с распространением воспалительного процесса на матку, что может стать причиной развития септического состояния, перитонита, при отсутствии своевременной помощи хирурга существует угроза здоровью, а то и жизни пациентки.
- Невозможность зачатия, невынашиваемость плода — среди возможных причин бесплодия внутриматочным полипам отведено 32-39%. Бесплодие может быть вызвано невозможностью имплантации плодного яйца в матке, также нередко вход в маточные трубы оказывается перекрыт расположенным в углу матки полипом — это наиболее частая его локализация. Полипэктомия — операция по удалению полипа — способна вдвое повысить шансы на зачатие естественным путем.
- Среди существующих видов полипов матки наиболее опасными являются аденоматозные, считающиеся предраковым состоянием. Вероятность озлокачествления достигает 20%, риск возрастает при наличии сопутствующей внутриматочной патологии (миома, эндометриоз и др.), эндокринных нарушений, воспалительных процессов. Опасность представляют также полипы в матке больших размеров.
Неудачные попытки зачатия, нарушение цикла, колебания уровня гормонов и другие симптомы отражаются на психологическом состоянии женщины, постоянный стресс только усугубляет ситуацию, ухудшая работу практически всех систем организма.
Виды полипов: какие считаются наиболее опасными
В зависимости от морфологической структуры все существующие полипы можно разделить на несколько видов. Учитывая, что полипы формируются из соединительнотканной стромы и железистой ткани, их можно разделить на группы с преобладанием той или иной структуры, основными считаются:
- железистые полипы — образуются из эндометрия с преобладанием железистой ткани, мягкие, часто множественные, они чаще появляются у пациенток молодого возраста;
- железисто-кистозные — в железистой ткани появляются кисты, риск перерождения в рак невысок;
- фиброзные — сформированы преимущественно из плотной соединительной ткани, здесь также есть единичные железы, в большинстве случаев полипы имеют ножку, в которой проходят питающие сосуды, образования чаще появляются после 40 лет, высока вероятность трансформации в рак;
- железисто-фиброзные — состоят из соединительнотканной стромы и железистой ткани, чаще появляются у пациенток зрелого возраста, высок риск озлокачествления;
- аденоматозные полипы в матке — наиболее опасные из-за крайне высокой вероятности перехода в рак эндометрия, состоят из железистого эпителия с признаками пролиферации и изменений структуры желез.
- вследствие отсутствия обширного повреждения тканей в послеоперационном периоде нет интенсивных болей;
- госпитализация не превышает 1-2 дней;
- полное восстановление возможно в течение 2-х недель;
- на стенке матки не остается рубца, что важно для сохранения репродуктивной функции пациентки.
- Ведущий хирург России в области гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии
- Пионер минимально инвазивных технологий: один из первых в стране внедрил лапароскопические операции в гинекологии
- Автор 36 запатентованных методик операций на органах брюшной полости и малого таза
- Лидер по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и патологиях тазового дна, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
- Более 30 лет клинической практики, десятки тысяч успешно проведённых вмешательств
- Профессор, доктор медицинских наук, автор свыше 700 научных работ, руководств и методических рекомендаций
- Регулярный спикер на международных конгрессах, мастер-классах и обучающих курсах для хирургов
- Руководитель крупного многопрофильного хирургического центра, объединяющего передовые клинические и научные направления
- Эксперт высшей категории, чьи методики признаны золотым стандартом в России и используются за рубежом
Как распознать полип в матке
Болезнь может протекать бессимптомно, и изменения являются случайной находкой во время обследования: профилактического или по поводу другого заболевания. Поэтому регулярные осмотры — один из способов вовремя обнаружить патологические изменения. Пациентки в менопаузе не являются исключением, у них также присутствует риск заболевания. Настороженность должны вызывать непродолжительные, нередко однократные кровотечения, возможны незначительные сукровичные выделения.
Следует учитывать, что выраженность симптомов не зависит ни от степени заболевания, ни от количества полипов, ни от их локализации, даже единственное небольшое образование в полости матки может привести к осложнениям. Также невозможно самостоятельно определить вид полипа. К сожалению, симптомы, появляющиеся при наличии полипов, не являются специфическими, подобные признаки встречаются при многих других заболеваниях.
Поэтому единственный способ поставить правильный диагноз — пройти обследование. Сегодня существуют различные эффективные методы диагностики, позволяющие безошибочно определить размеры, локализацию, количество, характер полипов, исключив болезни с похожими симптомами. УЗИ, гистероскопия, томография, различные лабораторные исследования и др. — в нашей клинике доступны все эффективные методы диагностики.
Какой полип в матке подлежит удалению?
Несмотря на то, что по одной из версий появление полипов связано с гормональными нарушениями и воспалительными процессами, устранить изменения с помощью медикаментозного лечения невозможно. Удалить сформированный полип можно только хирургическим путем. Медикаменты назначаются только для облегчения симптомов болезни. Таким образом, любой полип подлежит удалению. Показанием к удалению является наличие образования, подтвержденного с помощью УЗИ в течение двух и более циклов подряд.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Возможности хирургического лечения
«Золотым» стандартом оперативного лечения является гистерорезектоскопия — малотравматичный метод, при котором полип удаляется через трансцервикальный доступ с помощью специального оборудования — гистероскопа, в тубусе которого имеются хирургические микроинструменты. В ходе операции единичный полип срезается специальной петлей, множественные образования удаляются методом выскабливания, удаление крупных полипов проводится по частям (метод фрагментации). У женщин в менопаузе, а также у пациенток, не имеющих репродуктивных планов, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний матки может быть показано радикальное лечение — удаление матки.
Опасно ли удалять полип из матки? Операция, проводимая с использованием современного эндоскопического оборудования, безопасна. Гистерорезектоскоп, оснащенный видеокамерой и источником света, дает возможность проводить все манипуляции прицельно под визуальным контролем, что исключает повреждение здоровых структур. Благодаря использованию биполярного резектоскопа кровотечение из ложа полипа после его удаления исключено. Кроме того, на этом месте в дальнейшем не образуется рубец, что важно для пациенток репродуктивного возраста.
Мой подход к лечению
Для каждой пациентки я подбираю лечение только индивидуально, учитывая размер, локализацию и количество очагов изменений. Однако я всегда отдаю предпочтение органосохраняющим и малоинвазивным методикам. Первым этапом операции я провожу ревизию полости матки, что позволяет оценить рельеф стенок, состояние эндометрия, доступность устьев маточных труб и т. д. При обнаружении множественных полипов для большей эффективности и безопасности операции возможно сочетание разных способов и инструментов.
Поскольку рецидив в большинстве случаев связан с неполным удалением полипа, качество оперативного вмешательства — одна из основ успешного лечения. Поэтому гистерорезектоскоп, позволяющий проводить операцию под визуальным контролем, в этом случае можно назвать идеальным. Оптика, источник света, возможность выведения изображения зоны операции на экран с высоким разрешением — все предусмотрено для проведения манипуляций с высокой точностью.
Особого внимания при удалении требуют полипы, расположенные в зоне устья маточных труб: петля резектоскопа по размерам не всегда подходит при манипуляциях в углу матки. Поэтому для разрушения полипа в этой области я использую петлевой электрод или коагуляцию шариковым электродом, что обеспечивает качество удаления. Полипы нередко сочетаются с другими внутриматочными нарушениями, выявленные во время ревизии полости матки перегородки, синехии, подслизистые миомы я также удаляю в ходе гистерорезектоскопии.
Преимущества гистероскопии
Любой полип в матке представляет опасность для здоровья пациентки, между тем с помощью современных малоинвазивных методик можно безопасно устранить изменения. Более того, гистерорезектоскопия имеет ряд преимуществ, например,
Полипы в матке нередко сочетаются с другими болезнями: гинекологическими (миома, киста яичника, пролапс тазовых органов и др.), или заболеваниями других органов (киста почки, грыжи различной локализации, желчнокаменная болезнь и др.). Наша клиника — одна из немногих, где проводятся симультанные операции. Любая женщина, обратившаяся к нам, может устранить все имеющиеся заболевания, требующие хирургического лечения, в ходе одной анестезии; в этом случае гистерорезектоскопия может сочетаться с лапароскопией — малоинвазивной операцией; все действия выполняются через 3-4 прокола на животе. При этом ни длительность госпитализации, ни время восстановления не увеличиваются, к тому же понадобится всего одно предоперационное обследование.
Учитывая опасность, которую несет полип в матке, операция — единственное адекватное решение, только так можно избежать возможных осложнений. Используемые методы лечения позволяют достичь полного выздоровления буквально за несколько дней. Поэтому каждая женщина, нуждающаяся в качественном обследовании, или пациентка, которой уже выставлен диагноз, могут обратиться ко мне за медицинской помощью.
Я занимаюсь лечением гинекологических болезней на протяжении более чем трех десятков лет. Мной лично проведено более 4000 операций по поводу внутриматочных заболеваний, в том числе удаление полипов разных размеров и локализации. Я также владею другими узкими специализациями, кроме гинекологии и хирургии, я являюсь сертифицированным специалистом в сфере урологии, колопроктологии, онкологии, что дает мне право и возможность проводить операции на других органах. Я также одним из первых в стране начал выполнять симультанные операции, на сегодняшний день накоплен колоссальный опыт в их проведении. Результаты лечения обобщены в многочисленных публикациях научного направления, которые размещены в различных рецензируемых издания нашей страны и зарубежья. Я также регулярно со своей командой провожу мастер-классы и семинары, которые посещают специалисты клиник, центров, курсанты постдипломного обучения.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Константин Викторович Пучков
Стаж: 32 года