Полип шейки матки - что делать?
Полипы, расположенные в шейке матки, представляют собой разрастания слизистой чаще доброкачественного характера, способные появляться под действием самых разных неблагоприятных факторов. Одиночные или множественные, на ножке или широком основании, растущие вглубь цервикального канала или выступающие за пределы шейки матки, полипы в любом случае влияют в той или иной мере на здоровье женщины. Поначалу небольшие по размеру, они могут долгое время ничем себя не проявлять; в большинстве случаев полипы являются случайной находкой при обследовании: профилактическом или по поводу другого заболевания.
Если был диагностирован полип шейки матки — что делать, чтобы предотвратить развитие осложнений? Важно учесть, что даже небольшое по размерам образование может стать причиной различных нарушений, хотя возможно также бессимптомное течение. К сожалению, с помощью консервативных методов лечения удалить полип невозможно, устранение проводится только оперативным путем. Но с чего начать?
- Полное обследование — первый этап при любом заболевании, полипы шейки матки — не исключение. Но что делать, если при стандартном гинекологическом осмотре полипы не обнаружены, хотя во время УЗИ были выявлены изменения? При расположении полипа в верхней части эндоцервикса стандартный осмотр может быть неинформативным. Но в нашей клинике обследование всегда проводится с использованием эффективных методов диагностики. Так, при проведении расширенной кольпоскопии и/или цервикоскопии можно выявить даже мелкие образования, расположенные в зоне, не видимой невооруженным взглядом. Эти методы позволяют установить первичный диагноз.
Но следует учитывать, что полипы шейки матки у 75% женщин сопутствуют другим болезням половой сферы. Это могут быть полипы матки, эрозия, лейкоплакия, кондиломатоз, эндометриоз, миома, дисфункция яичников, различные инфекции и др. Чтобы рассчитывать на полное выздоровление, важно устранить все существующие болезни, в противном случае высок риск рецидива. Только с помощью качественного обследования можно получить исчерпывающую информацию о состоянии здоровья.
- Симптомы, вынуждающие женщину обратиться к врачу — важнейший критерий. Конечно, при небольших одиночных полипах возможно бессимптомное течение, но по мере увеличения в размерах всегда появляются те или иные признаки. Например, одним из осложнений цервикального полипа является бесплодие: перекрывая шеечный канал, даже небольшой полип существенно снижает шансы на зачатие. Манифестация заболевания в большинстве случаев связана с патологическими изменениями в самом полипе: инфицированием, травматическим повреждением, воспалением и т.д. Основными симптомами, на которые важно обратить внимание, являются:
- контактные кровотечения (возникающие при половом акте) — основной признак, с которым женщины чаще всего обращаются к врачу.
- чувство тяжести, тянущая боль внизу живота — связана с увеличением полипа в размерах;
- межменструальные выделения (сукровичные, серозные, гнойные, неприятного запаха) — свидетельствуют о воспалительном процессе;
- изменение менструального цикла, обильные кровотечения — могут стать причиной других осложнений: нарушения репродуктивной функции, анемии, связанной с кровопотерей и др.
- Лечение. Хотя полипы относятся к доброкачественным образованиям, существуют разные виды, среди них есть разновидности, считающиеся предраковым состоянием. Но определить характер полипа можно только с помощью гистологического исследования, куда отправляется удаленный в ходе операции материал. Поэтому своевременное лечение — это возможность не допустить трансформации в рак.
Важно знать: удалению подлежит любой полип, даже небольшой, одиночный, ничем себя не проявляющий. С помощью медикаментов можно только устранить симптомы (боль, признаки воспаления и др.), но радикальное удаление возможно только в ходе операции — полипэктомии. «Золотым» стандартом в лечении полипов является гистерорезектоскопия — малоинвазивный метод, при котором доступ к зоне изменений осуществляется трансвагинально. Однако существуют различные методы удаления полипа: отсечение или откручивание с помощью петли или скальпеля, выскабливание, лазерная, радиоволновая методика, криодеструкция. Выбор подходящей методики должен основываться на размерах, локализации, количестве полипов и их виде (на узком или широком основании), также следует учитывать возраст пациентки и репродуктивные планы, наличие сопутствующих заболеваний.
Что делать, если полип шейки матки обнаружен во время беременности?
Несмотря на то, что выросты могут препятствовать зачатию, беременность все же возможна. Кроме того, в период гестации также существует возможность появления полипов вследствие изменения гормонального уровня, что способствует разрастанию слизистой. Полипы могут приводить к появлению боли, кровянистых выделений, не исключено рефлекторное раздражение шейки и развитие истмико-цервикальной недостаточности, появляется риск самопроизвольного выкидыша.
Но в этот период удаление полипа сопряжено с рисками, поэтому, как правило, практикуется выжидательная тактика, операция проводится лишь по экстренным показаниям: кровотечение, некроз полип, признаки озлокачествления. Конечно, оптимальный вариант — планируемая беременность, когда принимаются все меры для профилактики. Если полип обнаружен во время беременности, то регулярное наблюдение у специалиста — единственно возможное решение.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению
Любая пациентка, обратившаяся ко мне, может рассчитывать на индивидуальный подход, но для выбора оптимального метода лечения я настоятельно рекомендую пройти качественное обследование. В нашей клинике пациенткам доступны все эффективные методы диагностики, обследование можно пройти в удобное время. Метод полипэктомии я также подбираю только индивидуально для каждой пациентки.
Полип на ножке удаляется с помощью электропетли, при больших образованиях возможно удаление методом фрагментации — по частям, для профилактики рецидива всегда проводится прижигание ложа полипа. При расположении полипа в области внешней части шейки матки и просматриваемости его ножки возможно удаление с помощью радиоволнового метода, в этом случае воздействию подвергаются только патологически измененные клетки, не затрагивая здоровые ткани, после процедуры не остается рубца, что важно для женщин репродуктивного возраста, планирующих рождение детей. При рецидивирующем полипозе, а также при наличии дисплазии шейки матки я рекомендую конизацию. При проведении операции по удалению полипа шейки матки я также устраняю все выявленные нарушения, требующие хирургического лечения: полипы эндометрия, миомы, кисты и др.
Преимущества малоинвазивного лечения
При использовании трансцервикального доступа при проведении гистерорезектоскопии нет обширного повреждения тканей, что имеет свои преимущества, например,
- срок госпитализации всего 1-2 дня;
- отсутствие болезненных ощущений в послеоперационном периоде;
- возможно быстрое возвращение к активной жизни;
- полное восстановление занимает около двух недель;
- нет видимых следов от операции.
Операция проводится с использованием эндоскопического оборудования, в тубус которого встроены различные миниатюрные хирургические инструменты. Эндоскоп оснащен миниатюрной видеокамерой с источником света, что дает возможность проводить все действия под визуальным контролем, это повышает безопасность оперирования, практически исключая риск интраоперационных осложнений.
Таким образом, полипэктомия — безопасная, безболезненная, без необходимости длительной госпитализации — весомый аргумент в пользу качественного лечения. Вместо постоянного риска развития осложнений — возможность быстро устранить проблему. Разумеется, обращаться лучше в специализированную клинику, где для этого есть все условия.
Наша клиника оснащена современным оборудованием эксперт-класса, что позволяет проводить операции любого уровня сложности. Я провожу операции гинекологического профиля на протяжении более чем 30-и лет, за это время мною лично выполнено несколько тысяч хирургических вмешательств, в том числе по удалению опухолей матки и шейки матки.
В нашей клинике на протяжении нескольких десятков лет также проводятся симультанные операции. Пациенты, обратившиеся к нам, имеют возможность в ходе одной анестезии устранить до пяти других болезней, требующих хирургического лечения: кисты, опухоли, грыжи различной локализации, патологии почек, печени, щитовидной железы, желчнокаменная болезнь, недержание мочи и др. — возможны любые комбинации. Помимо гинекологии, моими узкими специализациями являются урология, онкология, колопроктология, что позволяет мне проводить операции на высоком уровне. Симультанные операции я начал проводить одним из первых в стране, на сегодняшний день накоплен колоссальный опыт, учитывая который, я разработал уникальные приемы и методики, активно используемые при лечении различных заболеваний. Результаты обобщены в многочисленных публикациях научного направления, а также в нескольких монографиях.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Константин Викторович Пучков
- Ведущий хирург России в области гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии
- Пионер минимально инвазивных технологий: один из первых в стране внедрил лапароскопические операции в гинекологии
- Автор 36 запатентованных методик операций на органах брюшной полости и малого таза
- Лидер по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и патологиях тазового дна, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
- Более 30 лет клинической практики, десятки тысяч успешно проведённых вмешательств
- Профессор, доктор медицинских наук, автор свыше 700 научных работ, руководств и методических рекомендаций
- Регулярный спикер на международных конгрессах, мастер-классах и обучающих курсах для хирургов
- Руководитель крупного многопрофильного хирургического центра, объединяющего передовые клинические и научные направления
- Эксперт высшей категории, чьи методики признаны золотым стандартом в России и используются за рубежом
Стаж: 32 года