Диагностика рака шейки матки
Рак шейки матки — онкологическое заболевание, при котором происходит злокачественная трансформация эпителия. Это заболевание относится к заболеваниям «визуальной локализации», несмотря на бессимптомное течение на первых этапах, болезнь можно обнаружить в самом ее начале, если регулярно проходить профилактические осмотры. При своевременной диагностике рака шейки матки шансы на полное излечение весьма высоки.
Как проходит обследование
Алгоритм обследования состоит из двух этапов. На первом этапе проводится первичное обследование пациентки, куда входит, помимо сбора анамнеза и осмотра в зеркалах,
- цитологическое исследование — скрининговая методика, эффективность которой составляет более 85%. Я использую метод жидкостной цитологии — наиболее информативной сегодня, в ходе процедуры материал, взятый с поверхности шейки и шеечного канала, помещается в пробирку со специальной средой-стабилизатором. При необходимости подтверждения наличия вируса папилломы человека (ВПЧ) в дальнейшем этот материал может быть исследован для уточнения сведений, что экономит время, в случае назначения лечения можно также отслеживать результативность терапии.
- простая кольпоскопия — эндоскопическое исследование с использованием микроскопа, при котором изображение обследуемого участка увеличивается в 6-16 раз, что позволяет рассмотреть слизистую более детально, при этом патологически измененные ткани удается дифференцировать от нормальных.
При наличии подозрительных очагов, обнаруженных при визуальном осмотре, или при патологических изменениях, выявленных при цитологии, при неудовлетворительном результате анализа пациентка направляется на дальнейшее обследование. На втором этапе проводится:
- расширенная кольпоскопия — во время процедуры слизистая обрабатывается 3-5% раствором уксусной кислоты или раствором Люголя, что позволяет обнаружить патологически измененные клетки; эффективность метода достигает 70-80%;
- в случае необходимости проводится прицельная биопсия — взятие материала с подозрительных участков с последующим гистологическим исследованием. Эта методика остается решающий в диагностике и лечении рака шейки матки, поскольку позволяет не только распознать гистологию опухоли, определить злокачественность процесса, но также составить прогноз лечения.
- обследование на ВПЧ — основной причины развития рака шейки матки; у нас для идентификации вируса используются различные иммуноцитохимические и молекулярно-биологические методы: PCR, Hybrid Capture II и др.
- исследование на онкомаркер SCC (опухолевый антиген) — определение уровня антигена плоскоклеточной карциномы — специфического белка, не вырабатываемого здоровыми клетками; при наличии злокачественного образования его концентрация резко возрастает.
Для бесплатной письменной консультации, с целью определения стадии заболевания при раке шейки матки и степени поражения соседних органов, а также выбора правильной тактики хирургического лечения, Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru 
описание УЗИ органов малого таза и брюшной полости, данные МРТ малого таза с контрастом, результаты гистероскопии и гистологии, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Инструментальная диагностика при раке шейки матки
В зависимости от имеющихся проявлений могут назначаться те или иные методы инструментальной диагностики, среди которых можно выделить:
- УЗИ — наиболее простой метод диагностики рака шейки матки, необходим для определения распространенности процесса;
- цервикогистероскопия — метод ранней диагностики рака шейки матки и других патологий, в ходе которого проводится раздельное диагностическое выскабливание (по показаниям) — взятие материала из цервикального канала и со слизистой матки;
- цистоскопия — визуальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с использованием эндоскопического оборудования, назначаемый при наличии опухоли более 4 см, если процесс затронул передний свод влагалища или у пациентки присутствуют соответствующие жалобы;
- ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой кишки и нижних отделов сигмовидной при наличии опухоли более 4 см с вовлечением в процесс заднего свода влагалища.
- томография — КТ, МРТ — назначается пациенткам для оценки степени распространения процесса на другие структуры: тело матки, параметрий, органы брюшной и тазовой полости, лимфоузлы и др.
- ПЭТ/ПЭТ-КТ рекомендована для исключения распространения метастазов на лимфатические узлы, образования отдаленных метастазов;
- остеосцинтиграфия — показана при подозрении на метастазирование в кости;
Также может понадобиться рентгенологическое обследование органов грудной клетки, внутривенная урография и другие обследования. Для получения более полной картины заболевания пациентке назначаются лабораторные исследования крови (общий, биохимический, коагулограмма и др.). При онкологических заболеваниях важно комплексное обследование, от этого зависит дальнейшая тактика лечения, в том числе объем предстоящей операции. В нашей клинике пациенткам доступны все необходимые обследования.
Особенности лечения
Обратившись ко мне, каждая пациентка может рассчитывать на индивидуальный подход, тактику обследования и лечения я подбираю, учитывая множество нюансов: возраст, наличие сопутствующих патологий, перенесенные в прошлом оперативные вмешательства и т.п.
Мой опыт составляет более 400 удачно сделанных лапароскопических операций. Всем пациенткам я провожу малотравматичное вмешательство, используя лапароскопический доступ — все манипуляции выполняются через несколько сантиметровых проколов на передней брюшной стенке. Благодаря малотравматичности восстановление происходит быстрее, чем при проведении открытой операции. Используя оборудование последнего поколения, мне удается добиться максимальной эффективности, при этом само вмешательство — безопасно и непродолжительно.
Важным этапом является лимфаденэктомия. При оперативном вмешательстве, выполняемом большинством хирургов, после удаления лимфоузлов и сосудов происходит истечение большого количества лимфы в брюшную полость; чтобы лечить это осложнение необходима установка дренажа в полость малого таза на длительный срок. Чтобы отказаться от дренажей, я использую во время лимфодиссекции инструменты, с помощью которых удается надежно заварить сосуды (кровеносные и лимфатические). Таким образом, зона операции остается сухой, что позволяет провести все манипуляции с высокой точностью. В нашей клинике разработана и успешно применяется система Fast Track — хирургия быстрого восстановления: стрессовая реакция организма снижена, время пребывания в стационаре минимально.
Болезни шейки матки — одни из немногих, которые можно обнаружить при визуальном осмотре в ходе скринингового обследования. Поэтому я рекомендую всем женщинам проходить регулярные плановые осмотры — раз в год. При подозрении на рак шейки матки ранняя диагностика имеет решающее значение, при вовремя начатом лечении выздоровление возможно более чем у 90-95% пациенток.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года