Операция по удалению рака шейки матки
На протяжении последних десятилетий рак шейки матки прочно удерживает второе место среди онкологических заболеваний у женщин. Болезнь чаще диагностируется у женщин 45-50 лет, но в последние годы за врачебной помощью обращаются женщины более молодого возраста. Единственно эффективным методом лечения при раке шейки матки является операция. Однако на выбор методики и объем вмешательства влияет стадия болезни, возраст и состояние здоровья женщины, а также ее желание в дальнейшем родить ребенка.
Пациенткам репродуктивного возраста с внутриэпителиальным раком рекомендована конизация шейки матки, при этом процедура, выполняемая одним вращением конизатора, должна быть достаточно высокой и широкой. Если будет удалена вся патологически измененная ткань с захватом 1 см здоровой ткани и ¾ эндоцервикса, то операцию можно считать радикальной.
При преинвазивном или микроинвазивном раке шейки матки, когда опухоль диагностируется только микроскопически, проводится удаление шейки матки. Эта щадящая операция может быть проведена с использованием скальпеля, лазерного излучения или электроконизатора. У женщин в менопаузе, а также вступивших в пременопаузальный период, показана тотальная гистерэктомия. В случае имеющихся противопоказаний к проведению операции при раке шейки матки назначается внутриполостная лучевая терапия.
При инвазивной опухоли, если глубина инвазии не превышает 5 мм, назначается тотальная гистерэктомия. У пациенток репродуктивного возраста при операции могут быть сохранены придатки. В зависимости от распространенности опухолевых клеток может быть показано удаление части влагалища, яичников и лимфаденэктомия.
При опухолях, размеры которых превышают 5 мм в глубину и 7 мм горизонтально, показана расширенная гистерэктомия, известная как операция Вертгейма, представляющая собой расширенное вмешательство, включающее пангистерэктомию, удаление верхней трети влагалища, околошеечной и околовлагалищной клетчатки, а также связок матки и регионарных лимфатических узлов, поскольку определяющим фактором прогноза при злокачественном процессе в шейке матки является распространение метастазов в регионарные лимфоузлы и другие органы. Для большей эффективности лечения возможно назначение лучевой терапии на этапе подготовки к операции или в послеоперационный период.
Для определения стадии заболевания при раке шейки матки и степени поражения соседних органов, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru 
описание УЗИ органов малого таза и брюшной полости, данные МРТ малого таза с контрастом, результаты гистероскопии и гистологии, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Лапароскопия при раке шейки матки
С учетом доступа к матке операция может быть влагалищной, абдоминальной или лапароскопической. В большинстве случаев я отдаю предпочтение лапароскопии, поскольку в сравнении с открытой операцией, лапароскопический доступ имеет целый ряд преимуществ.
- Все действия выполняются через 4 небольших прокола на брюшной стенке, при этом использование видеоэндоскопического оборудования позволяет очень хорошо визуализировать зону вмешательства, что сводит к минимуму риск интраоперационных осложнений.
- Для извлечения удаляемого материала используется специальный пластиковый контейнер, что исключает контаминацию брюшной полости раковыми клетками.
- Применение в ходе операции аппарата электротермического дозированного воздействия LigaSure дает возможность провести лапароскопию быстро и без кровопотери, надежное лигирование кровеносных и лимфатических сосудов также предупреждает истечение лимфы после вмешательства и образование лимфоцеле.
- Для предотвращения развития спаечной болезни в ходе операции мы активно используем противоспаечные барьеры.
- Реабилитационный период и восстановление, в отличие от лапаротомии, занимает гораздо меньше времени. Быстрое восстановление, отсутствие осложнений позволяет при необходимости вовремя начать курс лучевой терапии.
При опухоли шейки матки на 3 и 4 стадии проводится лучевая терапия и химиотерапия.
Выживаемость при раке шейки матки составляет 70-85%, если лечение начато на ранних стадиях развития опухоли. У обратившихся на 3 стадии показатель выживаемости не превышает 30%.
Хирургические вмешательства на органах репродукции при злокачественном процессе относятся к одним из самых сложных. За годы своей более чем 20-летней работы мною проведено более 10 000 операций в сфере гинекологии и онкологии, из них более 400 лапароскопических операций при раке шейки матки. Накопленный опыт позволяет мне проводить операции бережно и эффективно. Результаты проведенных вмешательств обобщены в многочисленных научных публикациях и монографиях, мои ежегодные мастер-классы по хирургическому лечению заболеваний женской половой сферы посещают специалисты отечественных и зарубежных клиник.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года