Первые признаки рака шейки матки
Рак шейки матки без преувеличения можно назвать одним из наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний. Злокачественная опухоль может появляться у женщин разного возраста, и с каждым годом болезнь «молодеет», сегодня не редкость, когда пациентками онколога становятся 20-летние. Согласно статистике, ежегодно прирост вновь заболевших увеличивается на 7%.
Но ведь это заболевание — одно из немногих, которые можно выявить на стадии предрака, существуют также фоновые состояния, например, эктопия, лейкоплакия, кондиломатоз и др., способные под действием неблагоприятных факторов озлокачествляться. Но для трансформации необходимо время, в течение которого можно обнаружить изменения. К тому же в своем развитии заболевание проходит разные стадии, при своевременном обнаружении предраковой дисплазии или лейкоплакии с атипией по-прежнему можно избежать развития злокачественной опухоли. При этом существующие методы диагностики весьма эффективны, несложное обследование доступно практически каждой пациентке.
Но если регулярные профилактические обследования по какой-то причине невозможны, можно ли на начальном этапе распознать рак шейки матки, какие первые признаки заболевания могли бы вызвать настороженность?
Первые симптомы рака шейки матки — на что важно обратить внимание
В большинстве случаев и на этапе предрака, и на первой стадии рака шейки матки признаки отсутствуют или выражены настолько незначительно, что женщина не придает им должного значения. Между тем насторожить должно появление таких симптомов:
- ставшие более длительными и обильными менструации, если их характер изменился в последнее время;
- контактные кровотечения, появляющиеся после полового акта;
- выделения любого характера между месячными: водянистые или желтоватые;
- любые кровотечения или выделения из влагалища после наступления менопаузы.
Лишь позднее присоединяется боль разной силы и характера, но появление любого дополнительного симптома, усиление интенсивности уже имеющихся признаков означает переход заболевания на более позднюю стадию. Однако появление подобных признаков возможно также при урогенитальных инфекциях. Чтобы распознать истинную причину недомогания, необходимо пройти обследование.
Если женщина не ведет половую жизнь, к тому же страдает различными урогенитальными инфекциями, нарушение цикла и вагинальные выделения, как правило, не вызывают настороженности. С учетом отсутствия характерных признаков на первой стадии рак шейки матки нередко диагностируется уже в запущенной форме.
Почему важно диагностировать опухоль на ранней стадии
Бессимптомное течение означает, что опухоль находится в начале своего развития, когда атипичные клетки присутствуют только в покровном эпителии — речь идет о преинвазивном раке. На этом этапе нет распространения раковых клеток за пределы микроскопических размеров опухоли. Определить это можно с помощью цитологического исследования соскоба и при проведении расширенной кольпоскопии. При начатом на этом этапе лечении благоприятный прогноз достигает 85-90%.
Лечение
Даже если диагностирована опухоль микроскопических размеров, единственной возможностью ее радикального удаления является операция. Но при раке шейки матки, обнаруженном на первом этапе, существует возможность проведения органосохраняющего лечения. Пациенткам с репродуктивными планами проводится щадящая операция, в ходе которой удаляется очаг изменений в пределах здоровых тканей. Хирургическое вмешательство может быть проведено с помощью электроконизатора, радиоволновой петли или лазерного скальпеля.
Еще не так давно в большинстве клиник операция при онкологических заболеваниях проводилась только открытым методом — через внушительный разрез на животе. После такой травматичной операции требовалось не менее двух месяцев для восстановления. С развитием эндоскопических технологий появилась возможность проводить даже сложнейшие операции через лапароскопический доступ.
Мой подход к лечению
При лечении любой пациентки я всегда подбираю тактику только индивидуально. Прежде всего я всегда учитываю степень инвазии раковой опухоли, если распространение злокачественных клеток минимально, я отдаю предпочтение высокой и широкой конизации. При удалении очага изменений с захватом 1-2 мм неизмененной здоровой ткани операция считается радикальной.
При распространившейся опухоли вглубь на 5 мм и в ширину на 7 мм целесообразнее проведение тотальной гистерэктомии. Однако в этом случае операция у женщин молодого возраста может быть проведена с сохранением яичников. У пациенток после 45-и лет, а также после наступления менопаузы проводится тотальная или расширенная гистерэктомия, с удалением части влагалища, придатков, с лимфаденэктомией. При необходимости может быть назначена лучевая терапия.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Как проводится операция — качество и безопасность прежде всего
Я всегда отдаю предпочтение малоинвазивным методикам, поэтому операция проводится через лапароскопический доступ — все действия выполняются через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке, через которые вводится эндоскопическое оборудование и хирургический инструментарий. Поскольку оперативное вмешательство методом лапароскопии является малотравматичным, отсутствует обширное повреждение тканей, восстановление занимает минимум времени. Так, уже на следующий день после операции возможна активизация пациентки, госпитализация длится три дня, для возвращения женщины к привычному образу жизни достаточно двух недель.
Поскольку эндоскопическое оборудование оснащено высококачественной оптикой, существует возможность всех манипуляций под визуальным контролем. Таким образом, нет риска повреждения важных структур, расположенных в зоне операции. Снижается и длительность хирургического вмешательства.
Для большей безопасности я использую ряд приемов, например, лигирование сосудов осуществляется с помощью современной электрохирургической системы LigaSure, что исключает кровопотерю и сокращает время операции, для предотвращения контаминации здоровых тканей удаление биоматериала проводится после предварительного помещения в специальный пластиковый контейнер, для профилактики формирования спаек в ходе операции применяются противоспаечные барьеры и гели последнего поколения. Если необходимо удаление матки, то я использую ряд оригинальных приемов, позволяющих избежать в дальнейшем пролапса тазовых органов.
Операции на органах половой системы относятся к наиболее сложным. Проведение хирургического вмешательства методом лапаротомии усложняет ситуацию, поскольку приходится выполнять мельчайшие, требующие высокой точности действия в весьма ограниченном пространстве. При лапароскопическом доступе изображение зоны операции, получаемое с помощью мини-видеокамеры, передается на монитор. В таких условиях для выполнения необходимых действий точно и быстро необходим огромный опыт.
Я занимаюсь лечением пациенток с гинекологическими заболеваниями, в том числе с раком шейки матки, на протяжении нескольких десятков лет. Мной лично проведено более 10 000 операций на органах репродукции, в том числе при онкологических заболеваниях. Большая часть операций проводилась с использованием лапароскопического доступа. Учитывая накопленный опыт, я разработал целый ряд уникальных оперативных методик, которые сегодня активно используются в ведущих клиниках. Обобщенные результаты лечения я изложил в многочисленных публикациях научного направления, которые размещены в рецензируемых изданиях: отечественных и зарубежных. Я также со своей командой регулярно провожу семинары и мастер-классы, темой которых являются лапароскопические операции в гинекологии.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года