Рак матки 3 стадия
Рак матки 3 стадии считается тяжелой формой злокачественного заболевания, на этом этапе опухолевые клетки распространяются с током крови и по лимфатическим сосудам за пределы органа, поражая как близлежащие структуры, так и отдаленные органы. В соответствии с общепринятой классификацией, различают:
- III A стадию — опухоль прорастает серозную оболочку, распространяется (прорастая или метастазируя) в маточные трубы или яичники;
- III B стадию — в процесс вовлекается влагалище и/или параметрий, тазовые и поясничные лимфатические узлы.
Стадирование важно для выбора тактики лечения и оценки прогноза. Но, помимо определения стадии, также важно учитывать степень дифференцировки. В зависимости от морфологического строения клеток опухоли различают три степени дифференцировки, для их обозначения используется буква G: высокодифференцированные (G1), умеренно-дифференцированные (G2), низкодифференцированные или недифференцированные (G3). Степень злокачественности выше у низкодифференцированных или недифференцированных опухолей, клетки которых по своему строению мало похожи на нормальные, такие опухоли более агрессивны, для них характерно раннее и быстрое метастазирование.
Симптомы
Клинические проявления, не столь выраженные в начале заболевания, к этому времени становятся весьма заметными, основными симптомами рака матки на 3 стадии являются:
- ацикличные кровотечения у женщин репродуктивного возраста;
- появление кровотечения любой интенсивности у женщин в постменопаузе;
- водянистые выделения со зловонным запахом;
- боли в нижней части живота, при вовлечении в процесс яичников — на стороне поражения.
Вследствие генерализации процесса присоединяются симптомы интоксикации: слабость, потеря аппетита, тошнота, повышение температуры, быстрая утомляемость. Недомогание отражается на психоэмоциональном состоянии женщины, она становится излишне беспокойной, отмечается эмоциональная нестабильность, нарушается сон. В отличие от злокачественных опухолей других локализаций, для рака матки резкая необъяснимая потеря веса нехарактерна.
Лечение
Независимо от стадии рака матки лечение в нашей клинике подбирается консилиумом специалистов, куда входят: хирург-онколог, химиотерапевт, радиолог. Если нет противопоказаний к хирургическому вмешательству, лечение начинается с операции, во время которой верифицируется диагноз и выполняется циторедукция. В большинстве случаев оперативное вмешательство не ограничивается ампутацией матки, удалению также подлежат шейка матки, маточные трубы, яичники, часть влагалища. Удаление опухоли сочетается с расширенной лимфодиссекцией, поскольку при тяжелой форме заболевания высока вероятность метастазирования в отдаленные лимфоузлы; благодаря удалению макрометастазов в лимфоузлах выживаемость при раке матки 3 стадии увеличивается. Также целесообразно проведение химиотерапии и облучения, в том числе брахиотерапии, которые рекомендованы для предотвращения рецидива. Курс химиотерапии рекомендуется начинать не позднее четырех недель после операции.
Как проводится операция
После доступа к зоне операции проводится ревизия брюшной полости и малого таза, уточняются размеры матки, оценивается состояние придатков, наличие и локализация метастазов. Для цитологического анализа берутся смывы из брюшной полости для определения стадии болезни. Затем пересекаются связки, проводится лимфаденэктомия, выполняется кольпотомия, после чего матка с удаленными тканями извлекаются, предварительно помещенные в специальный пластиковый контейнер для предотвращения распространения раковых клеток на здоровые структуры. Культя влагалища ушивается, связочный аппарат, удерживающий тазовые органы, послойно восстанавливается, что предотвращает генитальный пролапс в будущем. В заключение проводится гемостаз оперируемой зоны.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению
Для каждой пациентки тактика лечения подбирается только индивидуально, учитываются все возможные детали: помимо результатов диагностики, возраст пациентки, сопутствующие заболевания и даже пожелания, касающиеся лечения. Я всегда отдаю предпочтение малоинвазивной операции — лапароскопии, в ходе которой все действия выполняются через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке. По радикальности лапароскопическая методика не уступает традиционной операции. Открытый метод — лапаротомию — я использую, если существуют противопоказания для наложения пневмоперитонеума (необходимость при лапароскопии).
При проведении операции я использую ряд приемов, которые обеспечивают безопасность оперирования и сокращают длительность хирургического вмешательства. Например,
- Использование аппарата Thunderbeat (Olympus, Япония) позволяет добиться абсолютно сухого операционного поля, что способствует безопасности оперирования, при этом удается бережно и качественно удалить клетчатку, в которой находятся и лимфоузлы, и сосуды.
- Чтобы ускорить мобилизацию матки, я также использую аппарат электротермического лигирования тканей LigaSure (Covidien, Швейцария). Подобный подход сокращает время операции почти вдвое.
- Для предотвращения интраоперационной кровопотери отлично зарекомендовал себя современный электрохирургический аппарат Force Triad «LigaSure» (Швейцария), который также предотвращает истечение лимфы в послеоперационном периоде и скопление ее в брюшной полости.
- Благодаря использованию современного оборудования нет необходимости в установке дренажей.
- Для предупреждения формирования спаек в послеоперационном периоде я использую современные противоспаечные барьеры и гели и т.д.
Конечно, это лишь часть приемов, применяемых в ходе операции, существует множество других, которые важно использовать в зависимости от ситуации, меняющейся во время сложного вмешательства едва ли не ежесекундно. Выбрать оптимальный подход в конкретной ситуации мне помогает многолетний опыт.
Стоит заметить, что операция проводится с помощью инновационного эндоскопического оборудования, которым оснащена наша клиника. Наличие высококачественной оптики позволяет проводить все манипуляции под визуальным контролем, поэтому риск повреждения важных структур, расположенных в зоне операции (артерий, нервных волокон, мочеточников и др.), исключен.
Преимущества лапароскопии
- Нет обширного повреждения тканей, поэтому отсутствует болевой синдром в послеоперационном периоде;
- Активизация пациентки возможна на следующий день после операции;
- Длительность госпитализации не превышает 3-х дней;
- Полное восстановление возможно через 2 недели, что дает возможность приступить к химиотерапии.
Прогноз
Сколько живут с раком матки 3 стадии — на такой вопрос невозможно дать однозначного ответа, поскольку выживаемость зависит от множества факторов. Прежде всего имеет значение стадия, на которой было обнаружено заболевание. Если приступить к лечению немедленно, обратившись в специализированную клинику, где можно получить эффективное и полное лечение рака матки, прогноз и на 3 стадии может оказаться вполне благоприятным.
Однако к прогностическим факторам также относятся возраст, наличие сопутствующих заболеваний, также на выживаемость влияют патогенетические свойства опухоли. Так, гормонозависимые опухоли, как правило, являются высокодифференцированными, прогноз при раке матки 3 стадии в этом случае окажется более благоприятным, в отличие от гормононезависимых низкодифференцированных опухолей, склонных к раннему и быстрому метастазированию. Поэтому, насколько высоки шансы на безрецидивное течение, можно узнать после обследования.
Около 75% пациенток с диагностированным раком матки — женщины в пременопаузе или постменопаузе, хотя сегодня все чаще болезнь выявляется у женщин, не достигших 40-летия. Но, как и прежде, болезнь нередко диагностируется в запущенной стадии. Между тем сегодня существуют эффективные методы диагностики, позволяющие обнаружить изменения на раннем этапе, достаточно хотя бы раз в год пройти обследование. Более того, чаще всего раку матки предшествует гиперплазия эндометрия — доброкачественный процесс, который легко обнаружить в ходе ультразвукового обследования, ставшего сегодня уже рутинным. Поэтому, если появились какие-либо настораживающие признаки, а еще лучше, не дожидаясь появления симптомов, в целях профилактики запишитесь на консультацию, которая займет гораздо меньше времени, чем лечение запущенной стадии.
Лечением пациенток гинекологического профиля я занимаюсь в течение более чем трех десятков лет. Мной проведено более 160 лапароскопических операций по поводу рака матки. Обобщенные результаты лечения можно найти в многочисленных научных публикациях, которые размещены в рецензируемых отечественных и зарубежных клиниках. Моими узкими специализациями являются, кроме гинекологии, онкология, хирургия, проктология, урология, поэтому в моих силах и компетенции оказать женщине всестороннюю помощь, даже если речь идет о распространенном раке с вовлечением в процесс рядом расположенных органов.
Отзывы пациентов
Вавилова Татьяна, г. Уфа
В 2011 году 30 ноября в Волынской больнице Вы избавили меня от рака эндометрия.
Я благодарная Вам за Ваши руки, которые сделали эту тонкую хирургическую операцию ювелирно точно, не оставив за собой никаких проблем. Я благодарная Вам за Вашу светлую голову, которая позволяет осознавать то, что будущее медицине уже наступило, вот оно, Вашем лице... Причем в нашей стране.
Я благодарна Вам за Ваши личные глубокие ценности, которые делают Вас уникальным доктором. Врачом, который действительно не оставляет сомнений в том, что все будет хорошо. Врачом, который умеет фокусировать пациента только на позитивный результат...
Спасибо Вам за качественную работу.
Желаю Вам дальнейшего развития, ведь именно такие люди как Вы делают наше будущее.
Константин Викторович!
В первую очередь хочу выразить, что испытываю крайнюю форму признательности, которую не возможно выразить словами.
Ваш профессионализм; убедительные слова и утверждения,что все исправимо в моей ситуации; за готовность в кротчайший срок прийти мне на помощь; за силы во время проведения самой операции мне; за столь короткий этап восстановления после самого вмешательства на этом этапе лечения ---- НИЗКИЙ ВАМ ПОКЛОН!!!!! Благодарю Вас! Благодарю Ваших родителей! Благодарю Бога за Ваш талант!
Благодарность всем Вашим помощникам,всему персоналу!!!!!!
Но мои слова в описании столько скудны относительно того, что пришло осознание и объема, и сложности манипуляции уже после всего.
Всех БЛАГОДАРЮ И НИЗКО КЛАНЯЮСЬ!
Дополню пожелания: чтоб пациенты,не следуя моему примеру,были более решительны во временных интервалах.
До скорейшей встречи!!!!
С уважением, Тучкова Н.П.
pionnn2010@yandex.ru
Здравствуйте!
Мне 82 года. Весной 2017г. У меня возникли проблемы по гинекологии. Обращалась в поликлинику по месту жительства, 1-й медицинский институт им. Сеченова (гинекология), 62 онкобольницу и везде получала советы — нужна операция, но по возрасту и моим хроническим заболеваниям могу не выдержать операции.
Беспокойство оставалось. В поисках решения этой проблемы узнала, что можно проконсультироваться в Швейцарской Университетской Клинике. Была на консультации у Пучкова Константина Викторовича 25.09.2017. Уже при 1-ом общении с этим человеком у меня возникли надежда и доверие, что здесь мне могут помочь. И действительно, они согласились оказать мне помощь, но нужно обследоваться, подлечиться. Профессор кардиолог Серебрянский Юрий Ефстафьевич очень внимательно подошел к решению вопросов подготовки к операции.
Мой возраст (82 года) плюс сопутствующие заболевания и определили виды обследования и лечения: капельницы, суточный мониторинг АД и ЭКГ, УЗИ, МРТ, подбор препаратов для нормализации АД. И только после этого была назначена дата операции 17.10.2017г., которая прошла успешно благодаря высокому профессионализму профессора К.В. Пучкова и его желанию помочь мне.
Я очень рада, что попала именно в эти золотые руки, и согласна с мнениями многих пациентов, что он — гордость нашей медицины.
Подготовка к операции, сама операция и последующее пребывание в клинике да и сама клиника оставили очень хорошие впечатления.
Квалифицированный и добрый персонал внимательны, заботливы, дружелюбно настроены. Врач анестезиолог-реаниматолог Игорь Борисович Холодов, Вы помогли мне перенести все без боли: и операцию, и период после нее. А Ваши теплые слова поддерживали, лечили и укрепляли веру во мне в выздоровление.
Елена Анатольевна Любимова — врач гинеколог. Приятно видеть красивую женщину и высококлассного специалиста в одном лице. Большущее Вам спасибо, дорогая, за внимание и такое отношение к пациентам.
Благодарю весь медицинский персонал клиники: постовых медицинских сестер, ассисентов, администрацию.
Низкий Вам поклон!
Константин Викторович, огромное спасибо. Вы действительно человек «золотые руки». Счастья и здоровья Вам! Берегите себя. Да хранит Вас Господь!
Здравствуйте, уважаемый Константин Викторович!
5 июня 2017 года в Швейцарскую университетскую клинику к Вам на консультацию я привела самого дорогого мне человека, мою любимую мамочку.
Не возможно передать словами, как сильно я волновалась и переживала...
Сейчас все хорошо и все самое страшное и сложное позади и мне хочется поделиться своим впечатлением о Клинике.
Как только мы вошли в Клинику, Ольга Троицкая доброжелательно(!) меня с мамой встретила, оперативно решила все организационные вопросы и пригласила меня с мамой к Регине Андреевне. Со словами: "Не переживайте. Все будет хорошо", Регина Андреевна внимательно(!) выслушала жалобы мамы, изучила выписки из других медицинских учреждений, задала вопросы и всю информацию внесла в медицинскую карту.
После беседы с Региной Андреевной, буквально через пару минут, маме сделали УЗИ малого таза - это показатель того, как все хорошо предусмотрено
в Клинике для комфортного пребывания, быстрой диагностики и лечении пациентов.
Константин Викторович, после осмотра мамы, пригласил меня с мамой на беседу. В беседе, Константин Викторович, четко и понятно объяснил ход предстоящей операции, что и каким образом планирует делать, ответил на все наши вопросы. Исходящий от Константина Викторовича позитивный настрой и оптимизм вселяет надежду на выздоровление!
Операция: Лапароскопия. Пангистерэктомия. Тазовая лимфаденэктомия - была назначена на 13 июня.
Перед операцией в Клинике амбулаторно маме провели расширенное диагностическое обследование. Большую(!) роль в подготовке мамы к операции сыграл Юрий Евстафьевич Серебрянский - внимательный, душевный, чуткий Человек и Профессионал! Из кабинета Юрия Евстафьевича мама всегда выходила с улыбкой
и "боевым" настроем на победу над болезнью! Так мы подготовились к операции.
В тот момент я для себя сделала вывод - мама в надежных руках - в руках команды Профессионалов!
Наступил день операции...
После завершения операции, Константин Викторович меня успокоил: "Операция прошла по плану - все сделано, как планировалось. Все сделано вовремя. Мама операцию перенесла хорошо!"
Уважаемый Константин Викторович, безграничное Вам спасибо за проведенную операцию, за возвращение здоровья моей маме!!! Вы Эталон современного Хирурга, Высокопрофессиональный Врач!!! От Вас исходит неподдельное сопереживание и желание помочь!!!
Большое спасибо Игорю Борисовичу Холодову - Высокопрофессиональному врачу анестезиологу-реаниматологу, который операцию сделал безболезненной, а также первые сутки после операции с большой заботой и вниманием следил за состоянием мамы!
Через сутки после операции мне разрешили навещать маму. Она улыбалась и уже вставала с кровати! В стационаре Клиники маму весь персонал окружил заботой.
Елена Анатольевна Любимова наблюдала в стационаре Клиники за состоянием мамы после операции, давала рекомендации по восстановлению в послеоперационный период. Беседа с Еленой Анатольевной - это беседа с Высококвалифицированным профессионалом, это душевная беседа, это "заряд" позитивом и оптимистичным настроем! Огромное Вам спасибо, Елена Анатольевна, за Вашу преданность и любовь к профессии, за внимание и чуткость к своим пациентам!
Через 6 дней моя мамочка была уже дома! С помощью Высококвалифицированной команды профессионалов Швейцарской университетской клиники мы победили болезнь!!!
Мы с мамой будем наблюдаться в Клинике. Мы уверены в том, что Врачи Швейцарской университетской клиники помогут сохранить самое ценное - Здоровье!!!
С уважением, Цымбал Ольга Васильевна и дочь Елена.
elena-nad@mail.ru
Conoci al Doctor Puchkov por la Web, consulte su trayectoria y decidi escribirle. Me brindo todo la informacion que nesesitaba sobre el operacion, respondiendo cada correo que lo enviaba con mis dudas, los valores que el me indicó fueron todos muy transparentes, no hubo surpresas ni nada extra. Ademas demonstro ser un profesional con compromiso etico con mi persona y salud. Asi que decidi operar me con el y no me equivoqué! Agradesco a Dios que me brindó la oportunidad de transladar me a Swiss University Clinic ya que alli recibi un trato de primera clase, lo qual contribuyó a que hoy tenga otra oportunidad de vida sin cancer. Quero aprovechar para dar las gracias al equipo medico que me ha tratado; impecables con mucho tacto y cariño tratandome de forma personal. Ademas, al viajar a Moscow aproveche para disfrutar la diversidad temática de esa hermosa cuidad.
En verdad, estoy feliz de haber conocido y elegido al Dr.Puchkov. Es un excelente cirujáno y lo recomendo!
I'm extremely pleased with Dr. Puchkov as well as the Swiss University Clinic. Great doctor and stuff! All first rate people, care.. and Mr. Puchkov is awesome! He is Awesome!!! He's very personable and he's great at what he does. The dearest with massive ability stuff were very helpful with pre and post surgery.
I come to Russia Moscow all the way from Florida, it is not easy nor free, but is worth it indeed. Thank You Doc For Excellent Service!! You are very much appreciated and I'm lucky our paths have crossed...
lanashamsheeva@yahoo.com
28 марта 2016 года я обратилась в Швейцарскую Университетску клинику с диагнозом аденокарциномы (рак матки). Сказать что была напугана это ничего не сказать! Но дети окружили меня заботой и по рекомендации своих друзей записали меня на прием к профессору Пучкову К.В. Первая встреча с профессором вселила в меня уверенность, что я на правильном пути. Константин Викторович рассказал как будет проходить операция, что, где и зачем надо будет делать те или иные манипуляции. За 4 дня я была подготовлена к операции целым коллективом сильнейших специалистов.
01 апреля 2016года профессором Пучковым Константином Викторовичем и бригадой врачей мне была сделана операция. Около меня до самого утра был реаниматолог Климкин Михаил Петрович и постовая медсестра. На следующий день часто заходила Любимова Елена Анатольевна- зав.отделением гинекологии и профессор Серебрянский Юрий Евстафьевич. Весь коллектив клиники это сложенный механизм, целью которого является помощь пациентам. Все с пониманием и доброжелательно относятся к пациентам. У меня все ХОРОШО! Как сказал профессор Пучков Константин Викторович: «Успели во время!»
Хочу выразить Вам свою искреннюю благодарность и глубочайшую признательность. Спасибо Вам за все, что сделали для меня!
С уважением
Сусанова Галина.
susa-nova@mail.ru
Спасибо Вам огромное за все, за чуткость, за понимание, за возможности, которые Вы нам даете! Спасибо за виртуозно выполненную операцию!!
Здоровья Вам и пусть Господь благословит Вас !
Спасибо еще раз. !!!
Спасибо Вам огромное за Ваш труд и Ваше внимание.
С глубочайшим уважением,
Нина
nina_nenasheva@list.ru
Добрый вечер, уважаемый Константин Викторович!
Еще раз хочу поблагодарить Вас за виртуозно проведенное оперативное лечение ( пангистерэктомия с лимфаденэктомией 17.03.15).
Ваша клиника - это образец той медицины, к которой должны быть устремлены специалисты и медицинские чиновники как нашей страны, так, думаю, и зарубежные. Я , как врач, оценила все детали, все продумано до мелочей, потому что мелочей в медицине не бывает. Безусловно, изначально все держится на Вашем искусстве, но и организация - сверх всяких ожиданий!
С уважением - Наталья Труфанова
nyta-555@mail.ru
Здравствуйте Уважаемый Константин Викторович , Василий Владимирович, Рябова Марина Анатольевна, Анна Викторовна,Юрию Евстратовичи вся команда Швейцарской Университетской Клиники,
Спасибо Вам огромное за ваши работу ,терпение и заботу ко всем вашим пациентам.
Хочу выразить Вам большую благодарность, огромное спасибо всем Вам за операции проведенные моей Маме в вашей клинике Галине Васильевне из Таджикистана 25 февраля 2015.
Желаю Швейцарской Университетской клинике дальнейших успехов в благородном деле — лечении людей.
С Уважением,
Сафина
safinaz@mail.ru
Диагноз рак матки стал для меня ударом. Я начала искать в интернете информацию о болезни, клиниках и оперирующих врачах.
На вашем сайте я просмотрела все видеоролики с вашими операциями, мастер классами и просто беседами с Вами.
Прочитала все отзывы о Вас и Вашей клинике. Я поняла, что хочу именно в Вашу клинику.
Написала на сайт, отправила все свои анализы, но не верила, что мне так повезет: Россия большая, больных много, а Вы один и времени в сутках всего 24 часа.
Когда на следующий день!!!! пришел от Вас ответ с приглашением на операцию, я даже не раздумывала.
Прилетела в Москву 27 октября, а 28 мне уже сделали операцию. Я даже испугаться не успела.
После операции я прошла консультации у химиотерапевта и радиолога и оба сказали, что операция проведена великолепно и дальнейшее лечение не показано, только наблюдение, вы на шаг опередили болезнь.
Я видела, что Вы оперируете с 8 утра и до поздней ночи, стараясь помочь всем, кто обратился за помощью. Как у Вас хватает сил?
Видела, что все больные на третий день после операции самостоятельно уходят домой со словами благодарности.
Константин Викторович - вы волшебник! А Ваша клиника - это маленькая добрая сказка. И атмосфера и персонал в клинике добродушные, приветливые,отзывчивые.
Я знаю, что я нашла своего врача. Если кто-то нуждается в помощи и еще раздумывает, пусть стучится в Ваши двери и ему непременно помогут.
Главное это ЗОЛОТЫЕ РУКИ врача и вера пациента.
Спасибо Вам огромное за то, что Вы создали такую клинику и помогаете людям вновь приобрести веру и надежду.
Дай бог Вам крепкого здоровья!
--
Людмила Чередникова
Выражаю благодарность Пучкову Константину Викторовичу за участие в решении моих проблем. Вы врач, знающий больных изнутри. Ваши золотые руки исцеляют женщин от недугов, а главным лекарством в медицине является сам врач. Творите чудеса насколько это будет Вам возможным.
С уважением
Пациентка ФГБУЗ
«Западно-сибирский
Медицинский центр
ФМБА» России
Головченко Лариса Васильевна
г. Омск.
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш, хирург Константин Пучков