Железистый полип эндометрия
Один из вариантов внутриматочных патологий — полипы эндометрия, представляющие собой доброкачественные очаговые выросты на слизистой, покрывающей полость матки изнутри. Отличающиеся по количеству (единичные и множественные), локализацией в полости матки, полипы также различают по гистологическому строению, учитывая в них соотношение железистых структур и соединительнотканной стромы. Железистый полип эндометрия — один из часто диагностируемых видов, структура которого состоит из стромы и большого количества желез. Патологическое образование формируется из базальных клеток — основы эндометриальной ткани, когда под действием неблагоприятных факторов появляется очаговая пролиферация желез, со временем участок слизистой разрастается, формируется образование шаровидной или грибовидной формы, состоящее из тела и ножки. /p>
Причины заболевания
Одной из версий является наличие гиперпластических процессов в матке, которые могут быть вызваны множеством причин. В большинстве случаев патология вызвана нарушением уровня гормонов, а также приемом некоторых препаратов гормонотерапии. Также увеличивают риск развития заболевания ряд сопутствующих патологий: гипертензия, сахарный диабет, воспалительные процессы в органах половой системы, поликистоз яичников, обменные нарушения. Хотя полипы могут появляться у женщин любого возраста, большей частью болезнь диагностируется у пациенток пред- и послеменопаузального возраста.
Симптомы, появляющиеся при полипах
- Мажущие выделения кровянистого характера в межменструальный период;
- У женщин фертильного возраста — обильные менструации;
- Ацикличные кровотечения, отличающиеся по продолжительности и уровню кровопотери;
- Боли внизу живота, после физической нагрузки, полового акта;
- Аномальные маточные кровотечения, в том числе у пациенток в постменопаузе;
- Бесплодие.
Но на начальной стадии заболевание протекает бессимптомно, нередко единственной жалобой пациентки является бесплодие при отсутствии других патологий. Но появление яркой симптоматики не связано с размером и локализацией полипов, даже один незначительный очаг патологии может сопровождаться симптомами, ухудшающими качество жизни пациентки.
Чем опасны железистые полипы эндометрия? Более длительные и интенсивные кровотечения могут привести к анемии. Кроме того, нарушение цикла приводит к невозможности зачатия, также наличие полипа препятствует нормальной имплантации плодного яйца. Для этого заболевания свойственно прогрессирование, что может привести к изменению структуры клеток, хотя риск озлокачествления у железистых полипов невысок (составляет 2-6%), тем не менее вероятность перехода в рак все же существует.
Диагностика
Учитывая, что заболевание часто протекает бессимптомно, болезнь в большинстве случаев является «случайной» находкой. Обнаружить полип можно в ходе УЗИ — это наиболее доступный метод обследования. При проведении УЗИ с допплерографией можно также обнаружить сосудистую ножку.
Не менее эффективным способом является гистероскопия — визуальный осмотр полости матки с использованием видеоэндоскопического оборудования. В ходе гистероскопии можно взять биопсию или удалить небольшие полипы, удаленный материал отправляется на гистологию — это наиболее информативный метод диагностики, позволяющей определить структуру полипа, наличие атипичных клеток и др. При подтверждении структуры железистого полипа эндометрия на основе заключения гистологии оценивается риск озлокачествления и определяется тактика дальнейшего лечения.
Нужно ли удалять полип?
Консервативная терапия при наличии железистого полипа эндометрия неэффективна, с помощью медикаментов можно только замедлить прогрессирование заболевания или облегчить состояние, также медикаментозное лечение назначается при сопутствующей гиперплазии эндометрия. Однако устранить полипы с помощью лекарственных средств невозможно. Единственно эффективный метод лечения при железистых полипах эндометрия — операция, цель которой — радикальное удаление очага патологии. Показанием к операции является полип, выявляемый на УЗИ на протяжении двух последовательных менструальных циклов.
«Золотым» стандартом является гистерорезектоскопия — хирургическое удаление полипа, при этом используется видеоэндоскпическое оборудование — гистероскоп. Это наиболее щадящий метод, операция выполняется через вагинальный доступ, все манипуляции осуществляются с помощью хирургических микроинструментов, вводимых к месту операции через специальный канал гистероскопа. Суть операции — удаление полипа вместе с основанием с помощью различных инструментов: специальной петлей, скальпелем, методом выскабливания, коагуляции и др. При этом для полного разрушения патологического очага важно удалить полип вместе с подлежащей базальной мембраной, в противном случае не исключен рецидив.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению
Для каждой пациентки метод проведения операции подбирается только индивидуально, при множественных полипах я провожу выскабливание, удаление большого образования на широкой ножке осуществляется методом фрагментации, при локализации в труднодоступных местах (устья маточных труб) — я использую специальный петлевой или шариковый электрод.
Использование биполярного резектоскопа дает возможность безопасно удалить полип — без риска кровотечения, при этом в месте процедуры в дальнейшем не образуется рубцов. Возможность визуализации зоны вмешательства позволяет проводить все действия максимально точно, контролируя процесс, некачественное удаление очага патологии приведет к рецидиву. Если в ходе операции или на этапе предоперационного обследования были выявлены другие внутриматочные патологии, я также устраняю имеющиеся нарушения (очаги аденомиоза, синехии, миоматозные узлы и др.).
Когда наступит выздоровление?
Поскольку операция проводится методом гистерорезектоскопии, являющейся малоинвазивной, нет обширного повреждения тканей, для доступа к зоне операции нет необходимости в разрезах на передней брюшной стенки. Отсутствие травматизации имеет свои преимущества:
- активизация пациентки возможна даже в день операции;
- госпитализация всего 2-3 дня;
- полное восстановление возможно в течение 2-х недель, после чего женщина считается трудоспособной.
Кстати, пациентки, обратившиеся в нашу клинику, также имеют возможность избавиться от 2-5 патологий, требующих оперативного решения, во время одной операции, речь идет и симультанных вмешательствах. Так, можно удалить, например, кисты, опухоли, грыжи любой локализации, желчнокаменную болезнь, патологии желудка и пищевода, тазовый пролапс и др. — возможны любые комбинации. При этом ни срок пребывания в клинике, ни длительность полного выздоровления не увеличиваются!
Сегодня избавиться от полипов эндометрия можно быстро и безопасно, но обращаться следует в клинику, где используются современные технологии. Наш центр оснащен современным оборудованием эксперт-класса, что позволяет проводить операции любой сложности. Я занимаюсь хирургическим лечением пациенток с гинекологическими патологиями, в том числе с полипами эндометрия, на протяжении более чем 30-и лет. За эти годы мною лично проведено более 4000 тысяч операций на органах репродукции. Радикального удаления полипов с помощью гистерорезектоскопии удалось достичь даже в запущенных ситуациях — при больших, множественных, расположенных в труднодоступных местах, полипах, в том числе при наличии сопутствующих внутриматочных патологиях. Обобщенные результаты лечения отображены в десятках научных публикаций и нескольких монографиях моего авторства. Я также со своей командой регулярно провожу мастер-классы и семинары, темой которых является малоинвазивное лечение различных патологий, которые посещают специалисты различных клиники и центров, курсанты постдипломного образования.
Отзывы пациентов
Пришел мой черед поделиться послеоперационными впечатлениями. Меня зовут Ольга, мне 33 года, у меня всегда были проблемы «по-женски»: гуляющий цикл (ановуляция), болезненные месячные, воспаления, выделения. В 23 года поставили диагноз – эрозия и дисплазия шейки матки на фоне ВПЧ, назначили лечение (свечи, таблетки, прижигание), потом позже конизацию. Боялась операции и тянула как могла, пока не пришла работать в Швейцарскую клинику. Здесь видела весь процесс изнутри, видела счастливые глаза пациенток и никакого страха, поэтому и прооперировалась сразу после сдачи анализов, в тот же день (это был 2013 год). Как оказалось, не зря, гистология показала CIN3, предрак, вовремя убрали (в краях резекции все чисто) – сказать, что я благодарна хирургам – это ничего не сказать!!! Наркоз – просто сладкий сон, никаких проблем после операции, все мои воспаления и ВПЧ ушли.
Потом все, как в сказке – свадьба, кольца и отмена КОК с надеждой на быструю беременность, но у Творца свои планы и уроки для нашей семьи. Начались походы к репродуктологам, поПЫТКИ «отпустить ситуацию», стимуляции, отпуска и т.д. пока не случился самый важный для меня разговор с моим наставником и боссом и простая фраза, которую он часто произносит пациенткам с моим диагнозом СПКЯ: «Оль, давай сделаем лапароскопию и все узнаем, в чем там проблема.» Надо сказать, операции я боялась – неужели без нее ничего не получится? И вообще такие риски. Теперь я не понаслышке понимаю всех наших девочек с непонятным диагнозом, которым предлагают диагностическую операцию – вроде и показаний четких нет, зачем рисковать? Стала читать интернет (НЕ стоит этого делать), отзывы и всякие ужасы, как любой пациент, НО я работала в этой и клинике и опять же знала все изнутри, поэтому мой мозг настроил меня на нужную волну. Но все же, думала я почти год(!!!) и теперь понимаю, что это долго, так что совет всем доглодумающим, как я – слушайте себя, свое сердце и готовьтесь к операции не так долго, как я.
Итак, я сдала анализы и в назначенный день явилась на операцию – страха уже не было, пошла в операционную с улыбкой и без паники, потому что уже была там сто раз и знала, что все будет четко. Меня разместили на операционном столе минуты за 2 и анестезиолог Холодов Игорь Борисович ввел «игристого», я через 5 секунд заснула. Проснулась уже в палате под капельницей, с ощущением, как будто у меня был тихий час, просто поспала полчаса днем. Немного позже зашел Константин Викторович и подробно рассказал, что же за секреты хранил мой живот – оказался эндометриоз, причем такой, что теперь все встало на свои места. Жалоб никаких у меня не было, поэтому никто бы без лапароскопии никогда не догадался о его существовании. В очередной раз убедившись в том, что лапароскопия - великий инструмент в правильный руках, через день я пошла домой. А еще через 2 дня вернулась на работу с 2 крохотными шрамиками на животе.
И вот спустя год после операции я решила поделиться своей маленькой радостью. Уже перешагнул мой беременный срок экватор и я уверена, что и дальше все будет хорошо, муж в радости и я тоже. И вообще наша клиника – волшебное место для всех, кто планирует стать родителями. Беременеют не только пациентки, но и сотрудницы регулярно ходят в декрет, скоро и я туда схожу. Моей благодарности и любви нет конца и края, конечно, Константин Викторович, об этом знает, ведь его посыл, совет и отлаженная работа в операционной – только во благо.
lelek85@mail.ru
Пишу чтобы поделиться большой радостью - я на четвёртом месяце беременности (21 неделя), которая протекает легко.
Во всём вы оказались правы на сто процентов. В каждом слове, в каждом действии.
Об английской медицине и врачах больше не хочется говорить, для истории остались лишь их официальные письма (от лица врача выпускника оксфордского университета) с категоричным вердиктом, что «стимуляция яичников в целях проведения ЭКО не имеет смысла, а в последующие 6 месяцев резерв вероятно снизится до критических значений, однако есть возможность использования донорской яйцеклетки.»
Примерно через месяца два после этого наступила беременность и в данный момент активно пинает меня в живот.
К слову, я не держу на них зла, просто, во-первых, жаль тысячи других женщин, которые «лечатся» у них, а во-вторых, думаю будет честно и справедливо, если результат, полученный российскими врачами, не попадёт в их статистику.
Всех чувств я не смогу выразить и передать словами. Мы с мужем бесконечно благодарны вам и вашим коллегам. Всё время не верится в происходящее и от этого наворачиваются слёзы, причём у обоих.
Молюсь о вас Богу и буду помнить всё, что вы для меня сделали.
Спасибо.
Татьяна Вильямс
Дата операции 14 ноября 2017г.
г. Лондон
komaltanya@yandex.ru
Уважаемый Константин Викторович!
Месяц назад я обратилась к Вам на консультацию по поводу миомы матки и пролапса, которые у меня выявили во время обследования у участкового гинеколога. Уже тогда, когда я узнала о своем диагнозе, у меня практически не было сомнений, к какому специалисту обращаться за помощью. Дело в том, что 9 лет назад Вы оперировали мою свекровь, у которой выявили опухоль в почке, и уже тогда мы вместе с мужем убедились, что сделали правильный выбор, впервые познакомившись в Вами.
Все, что Вы сказали мне на консультации и подробно описали последовательность дальнейших шагов стало для меня толчком к действию без каких-либо раздумий. Я сразу поняла, что попала в надежные руки.
Несколько недель предоперационных волнений, анализов и обследований пролетели словно один день. И вот уже позади две операции. Сначала это была чистка и удаление выявленных во время осмотра полипов, а затем и удаление собственно миомы и пластика связок. Нет слов, чтобы выразить Вам слава благодарности, насколько профессионально была сделана Вами операция, следы от которой теперь напоминают лишь три едва заметных шрама, похожие на случайные царапки от кошки. Впереди еще несколько недель восстановления, но уже сейчас я знаю, что свидание с врачом должно быть именно таким — без каких-либо волнений, тревог и опасений, что что-то пойдет не так. Спасибо Вам за это!
olgaw.05@mail.ru
Здравствуйте, Константин Викторович!
7 октября 2014 года я оперировалась у вас по поводу длительного бесплодия (эндометриоз, двухрогая матка, спайки, эрозия шейки матки) и вот 16 марта 2017 года у нас с мужем родилась дочка Настя!
От всей души благодарим Вас, Константин Викторович, за проведённую операцию, Нину Грибанову (она была лечащим врачом после операции) и весь коллектив клиники за помощь!
Гайдамака Елена
awmail2012@mail.ru
Добрый день, Константин Викторович, поздравляю Вас с Новым годом и Рождеством! От всей души желаю Вам и Вашим родным и близким здоровья, счастья, благополучия, успехов, мира и добра! Храни Вас, Господи! От себя и своей семьи хочу поблагодарить Вас за оказанное мне лечение. Спасибо Вам большое!!!!!!!!!
Людмила
schulugina@mail.ru
Уважаемый Константин Викторович, доброе утро!
Оперировалась в Вашей клинике 22 октября (гистерорезектоскопия субмукозного узла), чувствую себя хорошо, хочу от всего сердца поблагодарить Вас за оказанную помощь! Спасибо Вам и всего самого доброго!
С уважением,
Людмила
ludmila_gost@mail.ru
Константин Викторович, Вера Вячеславовна, Анна Викторовна, Юрий Евстафьевич, Ольга, Елена, Владимир, Екатерина и все, кто был причастен к моему выздоровлению!))
Привет всем из Перми!
Неделю назад была операция, а сегодня я уже на работе!
Я говорю всем СПАСИБО!!!
К Вам приходят много людей, каждый со своими болячками и у ВАС нас много, а у нас ВЫ единственные, и останетесь в памяти, можно сказать, в истории жизни, навсегда, потому что Вы вершите судьбы людей, выполняя профессионально свою каждодневную работу, тем самым давая людям шанс быть здоровыми и счастливыми! и кажется, что делаете Вы это легко, с юмором! пришла на ум фраза из фильма "Кавказская пленница": ".. и вас вылечим!" в хорошем смысле ;)) при этом лечите Вы не только тело, но и душу!
А душу человека вылечить куда сложней!
Вы все такие разные, но у каждого из Вас есть одно качество - стремление помогать людям!
Это чувствуется сразу и за это Вам низкий поклон!
Храните в себе это качество и несите через всю жизнь, даря его во благо людям!
Еще раз СПАСИБО (Спаси Бог!)
Будьте здоровы и счастливы!!! УДАЧИ!!!
С уважением, Людмила.
ludmilasyst@yandex.ru
Меня зовут Левина Елена, мне 32 года.
Хочу поздравить Вас, милая женщина, находящаяся на этом сайте и читающая мой отзыв!!
Поздравляю!!! Вы нашли то, что Вам нужно!!!
Далее хочу кратко рассказать Вам дальнейший алгоритм Ваших действий:
- сформулируйте из разрозненных сведений ( почерпнутых от различных диагностик) хотя бы приблизительную проблему;
- заполните обратную форму на сайте (думаю, что вас поймут на любом языке, кроме древнеегипетской пирамидно-наскальной живописи);
- после получения ответа следуйте подробным полученным инструкциям :)
А теперь серьезно: БЛАГОДАРЮ!!!!!!
Вас, Константин Викторович Пучков- не за надежду, нет, за моё здоровье и за Вашу бешеную энергетику!!!!
Вас, Юлия Евгеньевна Андреева- за доброту Вашу, за ласку, за бессонные ночи ( вспоминаю Вас и слезы текут.......не могу понять, как может в одном человеке сочетаться такой высокий профессионализм и такая безумная доброта?!)
Вас, Мариночка, Еленочка и Катюша!!!! Ангелы мои, хранители, медсестры, выхаживали меня)))
Передаю приветы - Леночке и Юлечке из Москвы и Наталье ( Карльсончик) из Тольятти - моим соседкам по палатам!!!
А также всему персоналу клиники - СПАСИБО!! Вы все - лучшие!!
Пишу адрес своей электронной почты, для тебя, дорогая женщина, у которой осталась малая толика сомнений - куда обратиться за лечением - обещаю честно и беспристрастно ответить на твои вопросы :
puzarik@gmail.com
В сентябре 2010 года я по рекомендации моей коллеги по работе, которая уже побывала в Ваших профессиональных руках, была прооперирована Вами по поводу гинекологических проблем, и, слава богу, у меня на сегодняшний день все НОРМАЛЬНО, за что Вам спасибо ОГРОМНОЕ.
Про Ваш профессионализм сказано много, и я готова подписаться под всеми отзывами о Вашей работе. Но особенно хочу подчеркнуть для будущих Ваших пациентов Вашу деликатность, интеллигентность, искреннее желание разобраться в болезни пациента, умение лаконично и на доступном языке донести Ваш взгляд на проблему и способы ее решения, Вашу профессиональную доступность и отзывчивость.
Регулярно захожу на Ваш замечательный сайт - отдельное спасибо модератору за очень приятный дизайн и информативность! Слежу за Вашими достижениями и горжусь Вами!
Флишкина Елена.
ellf-ad@mail.ru
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Константин Викторович Пучков
- Ведущий хирург России в области гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии
- Пионер минимально инвазивных технологий: один из первых в стране внедрил лапароскопические операции в гинекологии
- Автор 36 запатентованных методик операций на органах брюшной полости и малого таза
- Лидер по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и патологиях тазового дна, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
- Более 30 лет клинической практики, десятки тысяч успешно проведённых вмешательств
- Профессор, доктор медицинских наук, автор свыше 700 научных работ, руководств и методических рекомендаций
- Регулярный спикер на международных конгрессах, мастер-классах и обучающих курсах для хирургов
- Руководитель крупного многопрофильного хирургического центра, объединяющего передовые клинические и научные направления
- Эксперт высшей категории, чьи методики признаны золотым стандартом в России и используются за рубежом
Стаж: 32 года