Правосторонняя гемиколэктомия
Правосторонняя гемиколэктомия — метод хирургического вмешательства, используемого при оперативном лечении заболеваний толстой кишки, Методика используется, если очаг патологии расположен в терминальной части подвздошной, в слепой кишке, в восходящем отделе ободочной кишки. В ходе резекции измененный участок кишки удаляется в границах здоровой ткани. Опухоли толстой кишки занимают третье место по частоте встречаемости, и этот вид операции — правосторонняя гемиколэктомия — один из часто используемых методов в оперативной колопроктологии.
Показания к операции – заболевания правой половины толстой кишки:
- Опухоли;
- Множественные полипы;
- Непроходимость кишечника, перфорация, некроз в этой части толстой кишки;
- Кишечное кровотечение;
- Болезнь Крона, язвенный колит, осложненный дивертикулез, если консервативная терапия неэффективна.
Основные этапы правосторонней гемиколэктомии
Операция состоит из нескольких этапов: вначале измененный участок кишки выделяется из окружающих тканей, далее он удаляется, при необходимости удаляются регионарные лимфоузлы. Затем выполняется реконструктивно-восстановительный этап: для беспрепятственного продвижения кишечных масс по кишечнику во время может быть сформирован анастомоз — соединение концов кишки, или наложена стома — конец кишечной трубки выводится на переднюю брюшную стенку. Стома накладывается временно, она необходима для уменьшения нагрузки на сформированный анастомоз. Спустя несколько месяцев после основной операции стома ушивается, естественный пассаж кишечного содержимого восстанавливается. Но в некоторых случаях единственной возможностью является наложение постоянной колостомы.
При ряде заболеваний проводится расширенная правосторонняя гемиколэктомия, когда удаляется восходящая ободочная кишка и часть поперечно – ободочной. Объем операции зависит от типа заболевания и его распространённости., поэтому на этапе подготовки к правосторонней гемиколэктомии важно пройти качественное и полное обследование, в ходе которого важно оценить степень распространения процесса и определить тактику лечения.
Операция может быть проведена лапаротомическим способом — через разрез брюшной стенки, когда кишка выводится через срединный разрез, после резекции кишки накладывается анастомоз. Хирургическое вмешательство также может быть выполнено лапароскопически — доступ в брюшную полость осуществляется через 4-5 проколов.
Мой подход к проведению операции
Для каждого пациента я подбираю тактику лечения только индивидуально. При выборе техники оперирования я придерживаюсь «золотой» середины: если распространенность заболевания позволяет, то операция выполняется методом лапароскопии. При наличии опухоли больших размеров, у пациентов с короткой брыжейкой при проведении операции оптимальным считается комбинированный доступ: мобилизация кишки с резекцией выполняются лапароскопически, анастомоз формируется экстракорпорально (кишка выводятся через размер 3-4 см на передней брюшной стенке). Входе операции я пользуюсь современными сшивающими аппаратами (производства США), благодаря их использованию существенно снижается риск таких осложнений после правосторонней гемиколэктомии, как несостоятельность анастомоза или стриктура кишки в послеоперационном периоде.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Реабилитация
Во время операции для достижения максимального результата и быстрого восстановления я использую ряд других приемов, подбираемых для каждого пациента индивидуально. Оснащенность клиники современным оборудованием увеличивает эффективность лечения.
- Активизация пациента возможна на следующий день после гемиколэктомии.
- Госпитализация длится в среднем около 3-5 дней.
- Полное восстановление занимает около 8-10 недель, после чего пациент может вернуться к привычному образу жизни, после правосторонней гемиколэктомии с формированием первичного анастомоза возможность естественной дефекации сохранена.
- При наложении временной стомы через 2-3 месяца возможна реконструктивно-восстановительная операция по ее закрытию.
В зависимости от объема оперативного вмешательства в отдаленном послеоперационном периоде существует риск появления нарушений, связанных с пищеварением, поэтому с целью коррекции пациенту рекомендовано придерживаться определенных рекомендаций лечащего врача и гастроэнтеролога, касающихся питания.
Что важно учесть
Каждого пациента, которому предстоит хирургическое лечение, интересует вопрос: насколько безопасная операция? Как при любом хирургическом вмешательстве, теоретически негативные последствия при правосторонней гемиколэктомии также возможны. Но использование в ходе операции современного оборудования, оригинальных приемов, в том числе при прошивании тканей, снижает к минимуму риск осложнений как в ходе гемиколэктомии, так и в отдаленном периоде после оперативного вмешательства.
В нашей клинике количество интраоперационных осложнений не превышает 1%. Использование в ходе лапароскопической операции качественной техники также увеличивает безопасность оперирования: возможность визуализации зоны операции позволяет проводить все манипуляции максимально быстро и бережно, без риска повреждения важных структур организма, расположенных возле очага патологии.
Заболевания толстого кишечника в последние десятилетия диагностируются все чаще. Сегодня их можно обнаружить, не дожидаясь развития осложнений, при своевременной диагностике они успешно лечатся, в том числе при раке кишечника. Что касается возможности вести привычный образ жизни, то в нашей клинике в 90% случаев при проведении гемиколэктомии формируется первичный анастомоз без выведения стомы: нам удается сохранить пациенту естественную способность выведения содержимого кишечника. Пациенты, выбравшие нашу клинику, также имеют возможность проведения симультанных операций: устранения нескольких патологий (кист, грыж, желчнокаменной болезни и др.) в ходе одной анестезии.
Я занимаюсь хирургическим лечением пациентов с патологиями кишечника на протяжении нескольких десятков лет. Я первым в стране провел уникальную симультанную операцию — правостороннюю гемиколэктомию с формированием анастомоза и экстирпацию матки. Сегодня количество лапароскопических операций на толстой кишке, проведенных мною лично, давно превысило несколько сотен. Результаты лечения обобщены в монографии моего авторства «Малоинвазивная хирургия толстой кишки».
Поскольку заболевания кишечника нередко сочетаются с другими хирургическими патологиями, при оперативном лечении важен опыт в проведении операций на разных системах. Я имею несколько узких специализаций, помимо колопроктологии и хирургии, это урология, гинекология, онкология, что дает мне возможность успешно оперировать пациентов с различными заболеваниями. Для специалистов, желающих углубить знания и навыки в малоинвазивной хирургии, я регулярно провожу семинары и более чем 40 мастер-классов в год, темой которых является лапароскопическое лечение заболеваний толстой кишки.
Отзывы пациентов
Я благодарна за лапароскопическую операцию которую Вы провели 17.02.2017 г, далее провела 6- то курсов ХТ, проходила различные обследования в течение этого года, отправляю последние из них, где Слава Богу все хорошо.
Беспокою Вас по такому вопросу: на данный момент нужны ещё какие-нибудь обследования или теперь через полгода?
Беспокою именно Вас, так как только Вашему мнению доверяю. Как показала практика, когда я обращалась в госонкологию за направлениями, чтобы можно было бесплатно сделать хоть какие-то процедуры, поняла, насколько формально врачи относятся к своим обязанностям и не перестаю благодарить судьбу за то, что она привела меня именно к Вам. В Хабаровской онкологии врач, проводивший ректоманоскопию, оценил очень высоко Вашу работу и сказал: "если бы не скобочка, мы бы этот анастомоз никогда не нашли".
С уважением и благодарностью Ваша Пациентка Л.В.
Никогда не думала, что так сложно будет писать слова благодарности врачу, подарившему жизнь моей дочери...., наверное потому, что вновь приходится мысленно возвращаться в тот кошмар, который мы с дочерью пережили в декабре 2015 года. Ту сумасшедшую воронку, в которой перемешалось все: предательство, ошибки, равнодушие и безучастность врачей, бесконечные очереди в больницах, анализы, диагнозы, опять анализы, очереди, слезы, отчаяние... и ребенок на руках, которому так нужна мама.
Это тот ад, через через который пришлось нам пройти, прежде чем мы открыли двери Вашей клиники.
Дорогой Константин Викторович, я бесконечно благодарна Вам за спасение моей дочери, за жизнь, которую Вы ей подарили 22 декабря 2015 года, за Ваши ЗОЛОТЫЕ РУКИ, доброе сердце и профессионализм.
Мне страшно представить что было бы сейчас с моей девочкой без Вашей помощи. Вы нам подарены судьбою, ведь в недрах интернета я искала уже даже не врачей, а появилась единственная информация и она была о Вас - хирурге с мировым именем Пучкове К.В. Вот и все!!! Я больше не искала никого и ни что.
Я уверовала в то, что Вы тот, кто поможет нам в беде. И Вы это сделали. Спасибо Вам.
Счастья Вам, дорогой Константин Викторович, ведь Вы им так щедро делитесь со своими пациентами.
С уважением, Людмила Дмитриченко, мама Каковкиной Олеси
dmluda@mail.ru