Множественные кисты селезенки

Множественные кисты селезенки — заболевание, при котором в селезеночной ткани появляются полости, заполненные жидкостным содержимым. Они могут появляться из микрополостей, выстланных эпителием, при нарушении эмбриогенеза, формироваться вследствие травмы или воспалительного процесса с появлением фиброзно-измененной ткани и т.д. Существуют различные виды кист: истинные (простые солитарные, дермоидные, многокамерные и др.) и ложные, а также паразитарные.

При наличии двух и более образований любой природы речь идет о множественных кистах селезенки. Они могут быть любых размеров и располагаться в разных частях селезенки: в области полюсов или в средней части, интрапаренхиматозно — в толще селезеночной ткани, подкапсульно, возможно тотальное поражение органа. Возможно сочетанное поражение, при котором в селезенке присутствуют разные по природе кисты.

Симптомы

На клинические проявления влияет ряд факторов: размеры кист, их количество, характер. При небольших образованиях, размер которых не более 2 см, возможно бессимптомное течение. Но при поражении селезеночной ткани более чем на 20% от объема органа появляются различные симптомы. Кроме увеличения селезенки, пациентов беспокоит:

• чувство тяжести и распирания в левом подреберье, нередко усиливающееся после еды;
• тошнота, отрыжка, рвота, вздутие живота, нарушение функции пищеварения;
• возможен кашель, неприятные ощущения в груди при глубоком вдохе, одышка;
• головная боль, головокружения и др.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от природы заболевания, например, при паразитарных кистах вследствие выделения эндотоксинов развивается интоксикация организма, появляется слабость, апатия. При воспалительном процессе возможно повышение температуры, озноб, слабость и др.

При развитии осложнений: разрыве кисты с излитием содержимого в брюшную полость, кровотечении, нагноении, симптоматика становится ярко выраженной. Боли в животе, тяжелая интоксикация, рвота, тахикардия, бледность, снижение артериального давления — повод к немедленному обращению к хирургу.

Диагностика

Увеличение органа — спленомегалию — можно выявить во время первичного осмотра, но для получения более полной информации о состоянии здоровья назначается обследование. Простым и доступным методом диагностики является УЗИ, в ходе которого можно оценить размеры и форму селезенки, выявить округлые образования и их локализацию, исключить или подтвердить признаки кальциноза стенки и т.д. Среди эффективных методов также является томография с контрастированием. Кроме того, существует ряд лабораторных исследований, рекомендованных как для исключения паразитарного характера кист, так и для дифференциальной диагностики. Единого плана обследования при заболеваниях селезенки нет, поэтому методы диагностики назначаются с учетом имеющихся симптомов. Также важно исключить поражение других органов, при генетическом дефекте, помимо селезенки, кисты могут появляться в печени, почках, головном мозге.

Лечение

С помощью медикаментозной терапии избавиться от кисты невозможно, препараты могут назначаться только с целью облегчения состояния. Единственная возможность радикального лечения — операция. Но если при кисте небольшого размера возможно органосохраняющее вмешательство — резекция — частичное удаление селезенки вместе с очагом патологии, то при множественных кистах селезенки с поражением более 50% объема селезеночной ткани показана спленэктомия, заключающаяся в удалении органа. При обширном поражении гарантировать полное удаление всех кист невозможно, поэтому органосохраняющая операция нецелесообразна.

Операция может быть проведена открытым методом — доступ осуществляется через внушительный разрез, или методом лапароскопии — все действия проводятся через несколько проколов на передней брюшной стенке, размер которых не превышает 1 см. Лапароскопия — малоинвазивный метод лечения, в отличие от открытой операции имеющий целый ряд преимуществ.

При планировании тактики лечения важно учитывать: в организме селезенке отведена одна из ключевых ролей, она отвечает за кроветворную, метаболическую, защитную фильтрующую функцию, поэтому ее удаление негативно отразится на работе всего организма. Снижается иммунитет, человек становится более уязвимым перед инфекциями, появившиеся изменения в составе крови могут стать причиной тромбоэмболии, высока вероятность нарушения работы печени и т. д. Поэтому спленэктомия проводится только по строгим показаниям, в нашей клинике необходимость ее проведения обсуждается консилиумом специалистов.

Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: +7 (495) 222-10-87

или заполните форму ниже

Армения +374

Беларусь +375

Грузия +995

Казахстан +77

Киргизия +996

Россия +7

Узбекистан +998

Украина +380

даю согласие на обработку персональных данных и подтверждаю, что ознакомлен с политикой конфиденциальности, политикой обработки персональных данных и пользовательским соглашением

Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!

Задать новый вопрос

Мой подход к лечению

Для каждого пациента, обратившегося ко мне, план обследования и тактику лечения я подбираю только индивидуально, при этом я рекомендую пройти полное обследование, позволяющее выявить все имеющиеся патологии. В нашей клинике пациентами доступны все эффективные и современные методы диагностики. Если спленэктомия — единственная возможность лечения, то я провожу операцию с помощью малоинвазивного метода — лапароскопии.

Чтобы предотвратить возможные негативные последствия, связанные с удалением селезенки, после спленэктомии я выполняю гетеротопическую аутотрансплантацию селезеночной ткани в большой сальник. После регенерации она способна частично заместить функцию селезенки.

Как проводится операция — лапароскопическая спленэктомия с аутотрансплантацией селезеночной ткани

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов. Вначале я выполняю ревизию органов брюшной полости с целью верификации диагноза и выявления возможных отклонений (кист на других органах, спаек и др.). Затем последовательно пересекается связочный аппарат селезенки: желудочно-селезеночная, ободочно-селезеночная связки, после выделения поверхности селезенки пересекается селезеночно-почечная, диафрагмальная связка, удаляются спайки.

Затем лигируются сосуды, питающие орган, поскольку селезеночная артерия отличается вариабельностью строения, манипуляции в этой зоне должны выполняться максимально точно и бережно. После освобождения и диссекции селезенки в зоне ворот она извлекается, предварительно помещенная в специальный контейнер.

После извлечения часть селезеночной ткани измельчается на небольшие фрагменты и помещается в большой сальник, в дальнейшем аутотрансплантант прорастает собственными сосудами и берет на себя до 70% функции органа. Однако у части пациентов пересаженная ткань постепенно рассасывается, аутотрансплантация оказывается неэффективной.

При множественных кистах селезенки биопсия на предоперационном этапе нецелесообразна, поскольку необходимо исследование всех узлов, выборочное не дает возможности оценить природу остальных очагов патологии. Поэтому весь удаленный в ходе операции материал отправляется на гистологическое исследование — наиболее информативный метод диагностики.

В ходе операции я использую современные инструменты и аппаратуру, например, «LigaSure» — аппарат дозированного электротермического лигирования тканей, дает возможность надежно закрывать сосуды, без использования клипс и риска кровопотери. Ширина бранш позволяет избежать травмирования хвоста поджелудочной железы, при этом обеспечивая надежный гемостаз. Кроме безопасного оперирования среди преимуществ — уменьшение продолжительности операции. Использование в ходе операции эндоскопического оборудования, оснащенного оптикой с источником света, позволяет проводить все действия под визуальным контролем, что повышает точность и безопасность оперирования и т. д.

Преимущества лапароскопии

Выполняемая через небольшие проколы на коже, операция является малоинвазивной, отсутствие обширной травматизации тканей имеет свои преимущества:

• возможна ранняя активизация пациента;
• нет болевого синдрома после операции;
• срок госпитализации не больше 3-х дней;
• полное восстановление возможно в течение 2-х недель;
• хороший косметический результат.

При проведении лапароскопии в нашей клинике также на протяжении многих лет проводятся симультанные операции: пациенты в ходе одной анестезии имеют возможность устранить до 5-и патологий, требующих хирургического лечения. Грыжи, опухоли, кисты любой локализации, болезни желудка, пищевода, печени, желчного пузыря и др. — возможны любые сочетания патологий. При этом ни срок госпитализации, ни длительность восстановления не увеличиваются.

Операции на селезенке относятся к наиболее сложным в хирургии, оперирующий хирург должен обладать опытом в проведении подобных вмешательств, также имеет значение оснащенность клиники оборудованием. Наша клиника относится к категории высокотехнологичных, наличие современного оборудования эксперт-класса позволяет проводить операции любой сложности.

Я занимаюсь хирургическим лечением пациентов с патологиями селезенки на протяжении нескольких десятков лет. Я первым в стране в 1995 году провел лапароскопическую спленэктомию, спустя два года я разработал и выполнил операцию — первым в мире — беременной пациентке с гематологическим кризом; удалось спасти жизнь и женщине, и ребенку. Количество операций, проведенных лично мною, давно превысило отметку в 200. Результаты оперативного лечения обобщены в созданных мною многочисленных научных публикациях, которые размещены в профессиональных рецензируемых изданиях, моему авторству принадлежит монография «Лапароскопическая спленэктомия». О моих достижениях в области лечения кист и опухолей селезенки свидетельствует несколько престижных наград.

Отзывы пациентов

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

puchkovkv@mail.ru +7 495 222-10-87 Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков