Чем опасна киста на печени?
Киста печени — доброкачественное полое образование, наполненное жидкостью или желеобразным содержимым, отграниченное соединительнотканной оболочкой. Среди кист в печени большинство составляют непаразитарные образования:
- истинные кисты (ретенционные, дермоидные, цистаденомы) — как правило, одиночные небольшого размера (около 1-5 см в диаметре);
- ложные, возникающие в результате воспалительного процесса, травмы, их стенки состоят из измененной печеночной ткани, могут быть как одиночными, так и множественными;
- поликистоз — наличие кист в каждом сегменте печени, у больше половины пациентов он сочетается с кистами в других органах: почках, яичниках, поджелудочной железе.
Также существуют паразитарные кисты, вызванные попаданием в организм возбудителя Ehinokokkus alveolaris.
Насколько опасна киста печени
Киста печени диагностируется в среднем у 1% взрослого населения. Несмотря на небольшой процент пациентов, киста печени опасна для здоровья, поскольку:
- существует возможность ее разрыва с развитием перитонита;
- возможно инфицирование, нагноение, что может стать причиной абсцесса печени;
- высок риск перфорации, что чревато кровотечением в брюшную полость с развитием перитонита;
- перекрут ножки кисты — приводит к появлению боли, существует риск кровотечения;
- множественные кисты склонны к диффузному распространению, что может привести к нарушению работы печени;
- солитарные кисты, склонные к быстрому росту, достигшие более 7 см, сдавливая рядом расположенные структуры, становятся причиной дисфункции печени, атрофии, замещения паренхимы на кистозное образование;
- при локализации кисты в левой доле печени возможно появление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
- при распространенном поликистозе со временем возможно развитие печеночной недостаточности;
- существует риск озлокачествления кисты;
- при эхинококковых кистах есть вероятность распространения паразитов в другие органы, например, в ткани легких.
Симптомы
Кисты небольшого размера, как правило, становятся случайной находкой во время профилактического обследования. Однако по мере роста образования появляются различные симптомы. Когда киста печени становится опасной? Так, при размере более 7 см киста сдавливает паренхиму, нарушается функция печени. Возникает тошнота, рвота, вздутие живота, возможно нарушение пищеварения, появляется кожный зуд, желтуха, потеря веса. В большинстве случаев появляются боли в правом подреберье. Но при локализации кисты на диафрагмальной поверхности печени боль может ощущаться в зоне поясницы. Наличие кисты больших размеров приводит к гепатомегалии, асимметрии увеличенного в объеме живота.
Киста печени
Диагностика
Чтобы вовремя обнаружить опасность, киста печени должна быть своевременно обнаружена. Эффективным и доступным методом диагностики является УЗИ. Также весьма результативным методом является мультиспиральная КТ органов брюшной полости с контрастированием; обследование дает возможность исключить онкологию, оценить характер, размеры, локализацию кисты, ее расположение относительно сосудов и желчных протоков, что важно для определения тактики лечения. Для оценки функции печени назначается биохимическое исследование, обязательным является анализ на эхинококк с целью исключения паразитарной причины заболевания.
Лечение
Если киста печени уже сформировалась, то регрессия с помощью медикаментозного лечения невозможна. Но при наличии небольшой одиночной кисты при отсутствии роста и симптомов нарушения работы печени может быть рекомендовано систематическое наблюдение. Однако решающее значение имеет не размер кисты, а ее локализация. Если киста печени представляет опасность, лечение может быть проведено с помощью различных методик.
Транспариетальная пункция кисты под визуальным контролем УЗИ или КТ — процедура, заключающаяся в аспирации содержимого кисты и последующем введении в ее просвет раствора этилового спирта, что приводит к склерозированию внутренней оболочки. Методика рекомендована при наличии кисты не более 5 см, расположенной подкапсульно.
При неэффективности пункции показана операция. Среди наиболее распространенных:
- удаление кисты вместе с пораженными участками печени — рекомендована при перерождении кисты;
- вылущивание кисты с оболочками — считается травматичной методикой, используется редко, поскольку высок риск различных осложнений;
- при поликистозе проводится фенестрация — вскрытие крупных кист, выступающих над поверхностью, с деэпителизацией внутренней оболочки кисты;
- иссечение стенки кисты — наиболее часто применяемая малоинвазивная операция, при проведении которой используется лапароскопический доступ.
Показанием к лапароскопии является наличие расположенных на периферии печени кист: непаразитарных множественных или одиночной неосложненной кисты размером 5-20 см. Наличие нагноения, большие размеры кисты, что привело к атрофии паренхимы и развитию печеночной недостаточности, а также локализация кисты внутри печени или на ее задней поверхности являются противопоказанием к проведению лапароскопии.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к операции
При выборе оптимальной тактики лечения я всегда учитываю индивидуальные особенности течения болезни. Однако предпочтение я всегда отдаю, если это возможно, малоинвазивному вмешательству, обеспечивающему безопасность операции и быстрое восстановление пациента. У 90% больных, обратившихся ко мне, удалось провести лапароскопическую операцию.
Как проводится операция
В ходе хирургического вмешательства проводится иссечение «крыши» кисты в пределах здоровых тканей с последующей деэпителизацией внутренней оболочки с использованием аргонусиленной плазмы (Force Triad, США) или расфокусированного лазерного луча. В ходе операции резекция печени не проводится, что способствует сохранности печеночной функции.
Использование в ходе операции ультразвуковых ножниц и аппарата дозированного электротермического лигирования тканей «LigaSure» обеспечивает бескровность самой процедуры. Благодаря обработке внутренней части кисты аргонусиленной плазмой развитие рецидива практически исключено. При локализации кисты вблизи сосудов я использую современные гемостатические системы PerClot (Италия). При контакте с кровью этот гемостатик способствует формированию гелеобразного матрикса, обеспечивающего механический барьер, что предотвращает кровотечение: его остановка происходит мгновенно.
Преимущества лапароскопии
При лапароскопическом вмешательства все манипуляции выполняются через несколько небольших проколов (размером не более 10 мм) на передней брюшной стенке. Таким образом, обширное повреждение тканей отсутствует, что имеет ряд преимуществ:
- безболезненность в послеоперационный период;
- возможность активизации пациента в первый послеоперационный день;
- госпитализация занимает не более 3-х дней;
- восстановление длится около 2-4 недель.
Поскольку при проведении операции используется эндоскопическое оборудование, оснащенное оптикой, все манипуляции выполняются под визуальным контролем, что повышает безопасность вмешательства.
При проведении лапароскопии пациенты, обратившиеся в нашу клинику, имеют возможность проведения симультанных операций. В ходе хирургического вмешательства можно устранить 2-5 патологий, требующих хирургического лечения. При этом достаточно всего одного предоперационного обследования, срок госпитализации и период восстановления также остаются прежними.
Среди доброкачественных объемных образований, представляющих опасность, киста печени, достигшая больших размеров — одна из основных. Чтобы не допустить ухудшения самочувствия и развития осложнений, при появлении любых симптомов неблагополучия следует обратиться к врачу. Еще лучше — регулярно проходить профилактические обследования, куда входит УЗИ органов брюшной полости — доступный и эффективный метод диагностики. При своевременном обнаружении патологии существует возможность проведения малоинвазивной процедуры. Впрочем, ко мне нередко обращаются пациенты с рецидивами, ранее прошедшие лечение в другой клинике. Оснащенность нашего центра инновационным оборудованием позволяет проводить высокотехнологичные операции без риска рецидива в дальнейшем.
Мною лично проведено более 200 хирургических операций по удалению кист и опухолей печени различного характера. Результаты проведенных операций обобщены в многочисленных научных публикациях, которые можно найти в профессиональных рецензируемых изданиях России и зарубежья. Я также регулярно провожу семинары и мастер-классы, посвященные лечению заболеваний органов брюшной полости, в том числе кист печени, которые посещают специалисты различных клиник и центров, а также курсанты факультета последипломного образования.
Больше информации по теме кисты и опухоли печени
Кисты и доброкачественные опухоли печени, Авторские методики лечения, Киста правой доли печени,
Отзывы пациентов
С уважением Елена Ефанова
Уважаемый Константин Викторович! Огромная Вам благодарность за Ваш профессионализм и человеческие качества. Я очень рада, что обратилась именно к вам. Благодарю, что вели со мной переписку и консультировали меня в другой стране. Я не представляю какой ужас мог быть, если бы я не списалась с Вами. Без каких либо выяснений меня ложили на операционный стол и причём на полосную операцию и огромным разрезом. В свои 36 лет я бы навсегда могла остаться с этим шрамом и долгим периодом реабилитации, а самое главное с разними последствиями. А мы планировали первого ребёнка. К сожалению в нашей в нашей стране не лапароскопических операций и сам Бог меня привёл к Вам. Я ехала к вам в надежде на лапароскопию, а уезжаю счастливой и без каких либо вмешательств! Пожалуйста опубликуйте мое письмо если можно. Может для кого то оно будет полезным. Ведь сколько людей могут искалечить.... Девочки у меня нашли опухоли на печени, запретили беременность. И сказали срочно резать и удалять опухоли. Я написала профессору Пучкову К.В. Он сразу мне ответил. Я прилетела в Москву на лапароскопическую операцию. Но на пернсом же приёме делая мне УЗИ где профессор участвовал сам, 90%, что операция вообще не нужна!!! И мне не верно поставили диагноз. Что и подтвердилось после контрольного исследования. Я честно плакала от услышанного, ведь столько нервов потрачено и сколько могло быть последствий от ненужных операций. Безумно счастлива и с большими планами улетаю в свою страну.
katarina2403@yandex.ru
Так случилось,что в 63 года мне потребовалась операция по удалению большой кисты в печени и образования на почке. "Своего "врача я искала долго. Были мысли оперироваться за границей. Но однажды в интернете нашла информацию об оперирующем хирурге докторе медицинских наук, профессоре Пучкове Константине Викторовиче. Прочитала его биографию, о его достижениях в области хирургии, неравнодушном отношении к пациентам. Константин Викторович профессионал своего дела. Врач с огромным опытом в разных областях хирургии. Я сразу почувствовала доверие к Пучкову Константину Викторовичу и, приехав на прием, поняла что не ошиблась. Константин Викторович подробно рассказал мне, как будет проходить двойная операция, вселил в меня уверенность и оптимизм. В Швейцарской Университетской Клинике ( Москва, ул.Николоямская д.19.стр.1), где ведет прием Пучков Константин Викторович, мне выдали рекомендации для подготовки к операции. Подготовиться к операции мне помог заслуженный врач России доктор медицинских наук, профессор Серебрянский Юрий Евстафьевич - терапевт кардиолог в Клинике.Так тщательно, как Юрий Евстафьевич, меня не обследовал ни один терапевт.Чтобы укрепить свое сердце, мне даже пришлось перенести операцию на неделю.В Клинику я легла за день до операции. Меня разместили в двухместной палате.Условия прекрасные! Отношение к пациентам выше всех похвал! Медицинский персонал высококвалифицированный, доброжелательный, терпеливый. Врачи внимательно выслушивали меня и подробно отвечали на все интересующие меня вопросы. Весь персонал Клиники работает как один слаженный механизм. Перед операцией со мной подробно беседовал врач-анестезиолог. В Клинике используются современные виды анестезии с индивидуальным подобранным комплексом препаратов. И этим гордятся анестезиологи клиники. В Клинике новейшее оборудование и самые современные методы лечения, применяемые за рубежом. Константин Викторович успешно провел операцию по удалению образования на почке и одновременно убрал большую кисту из печени. Слава Богу, все хорошо! Через неделю меня выписали домой.
От всей души хочу сказать Константину Викторовичу большое СПАСИБО! Вы - врач от Бога! Вы - мастер своего дела и невероятный талант в медицине!
Уважаемый Константин Викторович! Поздравляю Вас с Новым годом и Рождеством! Желаю Вам крепкого здоровья, счастья, творческих побед!
Искренне благодарю Вас за великое мастерство, профессионализм и доброе сердце!
efanova55@list.ru