Чем опасна пупочная грыжа?
Во внутриутробном периоде через пупочное кольцо проходят 2 артерии, одна вена и мочевой проток, которые связывают ребенка с плацентой. После рождения и отпадения пуповины пупочное кольцо затягивается и превращается в рубец – образуется пупок. Пупок состоит из кожи, рубцовой ткани, поперечной фасции и париетальной брюшины, которые к норме плотно сращены между собой и не пропускают кончик пальца. При пупочной грыже пупочное кольцо расширяется, внутренние органы растягивают париетальную брюшину и вместе с ней перемещаются под кожу. Растянутая париетальная брюшина в проекции пупочного кольца является грыжевым мешком.
Содержимым грыжевого мешка может быть любой орган: сальник, петли тонкого кишечника, поперечно-ободочная кишка, яичник. При свободном перемещении содержимого грыжевого мешка в брюшную полость речь идет о вправимой грыже. При длительном существовании грыжи, воспалительном процессе появляются спайки, соединяющие содержимое мешка и его стенки, органы оказываются фиксированными, грыжа становится невправимой. В чем опасность пупочной грыжи?
Ущемление – грозное осложнение пупочной грыжи. При этом происходит резкое сдавление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах с пережатием питающих органы сосудов. Вправить грыжу при этом становится невозможно. Состояние сопровождается сильной болью, грыжа становится каменистой плотности, горячей на ощупь.
При внезапном повышении внутрибрюшного давления (натужный кашель, поднятие тяжести и др.) грыжевые ворота резко растягиваются, за счет давления внутренние органы перемещаются из брюшной полости под кожу. Далее грыжевые ворота возвращаются в привычное состояние; если к тому времени содержимое грыжевого мешка не вернулось в брюшную полость, то оно ущемляется в грыжевых воротах.
Кишечное содержимое не может пройти за место ущемления, вследствие переполнения каловыми массами или газами кишечная петля, находящаяся в грыжевом мешке, растягивается, затрудняется перистальтика, эвакуация содержимого невозможна – возникает кишечная непроходимость, перитонит.
- В грыжевых воротах органы, как правило, ущемляются вместе с сосудами, которые их питают. Нарушение питания органа ведет к нарушению кровообращения в тканях, венозному застою, отеку, нарушению микроциркуляции и, как следствие, некрозу - омертвению.
- При нарушении микроциркуляции в тканях кишки процесс ограничен не только зоной патологии, а распространяется на другие части кишечника.
- Если ущемляется кишка, то иногда ущемление может затрагивать часть кишки, расположенную в брюшной полости, а не в грыжевом мешке: это так называемое ретроградное ущемление по типу W.
- В редких случаях при маленьких грыжевых воротах сдавливается не вся петля кишки, а часть стенки кишки –это так называемое пристеночное (Рихтеровское) ущемление.
Опасность представляют пупочные грыжи любого размера, у пожилых людей риск ущемления существенно выше.
Как распознать опасность при пупочной грыже
Надо учитывать, что при длительно существующей грыже возможность/отсутствие ее вправления не является абсолютным критерием ущемления. Насторожить должны следующие признаки:
- внезапная боль в животе, которая усиливается, становится постоянной или схваткообразной, в течение нескольких часов болезненность охватывает весь живот;
- увеличение выпячивания в размерах, оно становится плотным;
- икота, тошнота, рвота с примесью желудочного содержимого, с желчью или с каловым запахом;
- задержка газов и стула;
- вздутие живота;
У пожилых пациентов клинические проявления могут быть выражены не ярко, также клиника может быть стертой при пристеночном ущемлении кишки.
Чем опасно самолечение
При настойчивых попытках самостоятельного вправления возможно ложное (мнимое) вправление грыжи, при этом:
- при насильственном вправлении происходит отрыв ущемляющего кольца, содержимое грыжи вместе с ущемляющим кольцом перемещается брюшную полость или в предбрюшинную клетчатку, но ущемление продолжается.
- содержимое грыжи просто перемещается из одной камеры в другую при многокамерной грыже
В обоих случаях визуально кожа в проекции грыжи ровная, выпячиваний нет, но сдавление содержимого в грыжевом мешке продолжается, нарушение кровообращения и застойные явления в кишке прогрессируют, развивается некроз, возможен тромбоз, перитонит. Попытки улучшить самочувствие самостоятельно приводят только к потере времени, в организме тем временем развиваются тяжелые последствия.
Лечение
Устранить грыжу можно только хирургическим путем. Если при отсутствии осложнений операция проводится в плановом порядке в удобное для пациента время, то при осложненной грыже хирургическое вмешательство должно быть проведено без промедления. Суть операции заключается в устранении грыжевых ворот, возвращении органов в брюшную полость, удалении грыжевого мешка.
На протяжении многих лет при лечении грыжи использовалась методика натяжной герниопластики, в ходе которой выполнялось стягивание и сшивание краев апоневроза с образованием дубликатуры. Недостатками методики являются выраженные болевые ощущения при движении в первые послеоперационные месяцы, необходимость ограничения физической активности до формирования рубца на месте сшитых краев апоневроза (что занимает в среднем около полугода). К физической активности без ограничений человек может вернуться примерно через год после проведенной операции. Но самое главное: высок риск рецидивов, которые развиваются у 10% пациентов.
Однако сегодня «золотым» стандартом в лечении пупочной грыжи является метод ненатяжной герниопластики — для закрытия дефекта вместо стягивания краев апоневроза используется специальный сетчатый имплант. Операция может быть проведена открытым методом или с помощью лапароскопии.
Мой подход к лечению пупочной грыжи
Я всегда провожу операции при пупочной грыже через лапароскопический доступ — все манипуляции выполняются через небольшие проколы на передней брюшной стенке. После доступа к грыжевым воротам проводится выделение и вскрытие грыжевого мешка, выделение его содержимого и возвращение попавших в грыжевой мешок органов в естественную позицию. Затем проводится иссечение грыжевого мешка. Для закрытия дефекта я провожу пластику грыжевых ворот с помощью синтетической сетки, фиксируемой специальными скобами. Размер импланта подбирается таким образом, чтобы прикрыть дефект с запасом на пару сантиметров.
Преимущества используемого мною метода
Используемый лапароскопический доступ является малотравматичной методикой, которая имеет целый ряд преимуществ:
- ввиду отсутствия обширной травматизации тканей в послеоперационном периоде сведен к минимуму болевой синдром;
- госпитализация длится не более 3-х дней;
- восстановление занимает около двух недель.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
При проведении лапароскопии человек возвращается к привычному образу жизни спустя несколько месяцев.
Используемый для пластики имплант изготовлен из биоинертного материала, что исключает его отторжение или аллергическую реакцию. В дальнейшем сетка прорастает собственными тканями организма, спустя время отличить ее от других структур становится невозможно. Конструкция отличается необычайной прочностью (имплант способен выдерживать нагрузку в несколько тонн), ее физическое повреждение исключено. Также в дальнейшем практически исключен риск развития рецидива.
Опасна ли операция по удалению пупочной грыжи — этот вопрос интересует каждого пациента независимо от возраста. Операция проводится с использованием эндоскопического оборудования, оснащенного минивидеокамерой. Благодаря возможности визуализации все действия выполняются под зрительным контролем и увеличением, что исключает риск интраоперационных осложнений.
Чтобы исключить возможные риски, связанные с анестезией, я рекомендую пройти пациенту комплексное обследование, на основании которого подбираю наиболее подходящий метод обезболивания. Как правило, проведение хирургического вмешательства, являющегося малоинвазивным, возможно даже у пациентов, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Использование лапароскопии дает еще одно преимущество пациентам, обратившимся в нашу клинику: возможность устранения других патологий, требующих оперативного вмешательства. Желчнокаменная болезнь, кисты, грыжи другой локализации — эти и другие заболевания можно удалить в ходе одной анестезии — речь идет о симультанных операциях, которые я провожу на протяжении более чем трех десятков лет.
Пупочная грыжа опасна своими осложнениями, поэтому не стоит дожидаться их развития. Обратившись к опытным специалистам, можно быстро и безопасно избавиться от заболевания. Я на протяжении многих лет провожу лапароскопические операции при грыжах различной локализации. Мною лично проведено более 600 хирургических вмешательств по поводу пупочной грыжи живота. Обобщенные результаты работы можно найти в многочисленных публикациях научного направления, которые размещены в профессиональных изданиях России и зарубежья.
Больше информации по теме пупочная грыжа
Отзывы пациентов
Ульяна, Евгений, сын Ваня.
С уважением, Ульяна Кирпиченко.
Хочу также выразить Вам благодарность за Вашу чуткость и профессионализм. Большой привет и огромное спасибо от деток и мужа за то, что маму отпустили в максимально быстрые сроки))
Спасибо Вам за Вашу работу! С уважением и признательностью Мария.
Уважаемый Виктор Константинович!
Докладываю!
Вчера отметил два месяца со дня проведения мне операции паховой грыжи забегом по Перинейским вершинам.
За один день заcкочил на Pic d'Estagne (3142 m.a.s.l.), Pic Maladetta (3090), Pic Verdaguer ( 3125 ). Уложился в 12 часов ходу вверх и вниз.
Но, без фанатизма и особых напряжений в тазовой области.
Всё работает отлично!
Благодарю Вас ещё раз за прекрасно исполненную операцию позволившую мне в короткий срок восстановиться и получать удовольствия от полноценной жизни.
С уважением к Вам и всей Вашей команде Клиники.
( справки и свидетельства о состоянии прилагаю)
Александр Столяров, Эстония
Почти два года назад у моей любимой сестренки был поставлен диагноз миома матки. Я взялась за изучение клиник Москвы и отзывов о них. Через несколько дней мы точно знали, что операцию ей нужно делать только в Швейцарской университетской клинике. Лицо Константина Викторовича с улыбкой, которая поражает с первого взгляда, рассеяла все мои сомнения. Сестренка написала ему письмо и он сразу же ответил, все объяснил, посоветовал записаться на обследование и консультацию. Спасибо огромное Армяниновой Ирине Александровне! После ее обследования все таки было принято решение о проведении не полосной, а лапароскопической операции. Все прошло отлично и спокойно. На третий день она уже выписалась из клиники. Через семь дней она улетела в Краснодарский край. Была настолько удивлена отношению к пациентам, имея большой опыт общения с местными докторами, т.к. ей приходилось уже не один год присматривать за моими тяжелобольными свекровью и свекром и перенести тяжелейшую полосную операцию у сына. Год назад к Константину Викторовичу уезжает мой муж по поводу грыжи пищевода и и пупочной грыжи и мой свекр по поводу пупочной грыжи, вес которого 150 кг!!! Я думала стола операционного не хватит для него!! Все прошло спокойно, выписались на третий день! И после двухлетнего восстановления сына мы решили одновременно: сына-моего племянника оперировать по поводу дивертикула и варикоцеле, а меня по поводу кисты яичника, миомы матки, эндометриоза. Все прошло замечательно и с легкостью.Сегодня мы выписались!!! Завтра прилетает моя тётя из Симферополя с большими проблемами после удаления матки. И ВСЕ ПРОЙДЁТ СПОКОЙНО!!! Я в этом уверена!
Ведь оперировать будет как всегда Константин Викторович!!! А это дорогого стоит!!!
Ведь только после одной встречи с ним, Вы сразу поймёте: это ИМЕННО ВАШ ДОКТОР, это человек, который любит своё дело, он всегда готов Вам помочь, в ходе операции он быстро принимает правильное решение!
Не обижайтесь на него, если Вам приходится немного подождать его приема в очереди, ведь приём он ведёт в перерывах между операциями! А это тяжёлый труд! Я его видела и не единожды после операций и сестренка после моей операции, меня на первой консультации он принимал в перерыве между операциями с улыбкой на лице, очень вежливо, все объяснив и разложив по полочкам, ЖИТЬ ХОЧЕТСЯ после общения с ним!!!
Племянник просто в ,,Шоке,, (простите, у молодёжи свой слэнг) Он просто не мог поверить после полосной операции в Краснодарском крае, что такой жуткой боли и жуткого послеоперационного стационара, годового домашнего обучения не будет! Через два дня улетаем!
Спасибо Серебрянскому Юрию Евстафьевичу, Евстратову Роману Михайловичу! Профессионалы в своём деле! Троицкой Ольге Николаевне за чуткое внимание!
Спасибо Вам !
Спасибо Вам Константин Викторович!! От Егора, от Галины и от меня!!!
natalyadronyaeva@gmail.com
Хочу выразить Вам и всему коллективу Швейцарской университетской клиники безмерную благодарность за то, что вернули меня к нормальной жизни - без болей, без тревог и страха, с полной уверенностью, что теперь все будет ХОРОШО!
Так случилось, что лечение в этой клинике я проходила дважды. На протяжении последнего полугодия я обращалась к нескольким гастроэнтерологам . Но легче не становилась: боли где-то в области желудка усиливались, никакие лекарства и диеты не помогали. Наконец, поставили диагноз - желче-каменная болезнь. Предложили попробовать растворить камни с помощью лекарственных препаратов (урсосан). Предупредили, что пить их придется долго, несколько месяцев. В течение почти трех месяцев я ходила в аптеку чаще, чем в магазин за хлебом: препаратов было назначено много, таблетки приходилось пить горстями! Но вместо облегчения начался сильный болевой приступ. От боли темнело в глазах, и я уже готова была и на операцию, и на все, что угодно - лишь бы кто-нибудь помог!
Сыновья с помощью интернета нашли информацию о профессоре Пучкове К.В. как о лучшем специалисте в этой области и сразу же связались с его клиникой. И не смотря на огромною занятость в этот день : были запланированы операции и консультации, он не отказал мне в приеме (за что ему отдельная благодарность!). От одного общения с ним, от его спокойной уверенности сразу уменьшилась паника, и я поняла, что этот человек мне точно поможет.
Спустя короткое время, после всех необходимых обследований, я уже лежала под капельницами в комфортной палате под постоянным контролем со стороны очень внимательных и чутких врачей и медсестер. Как объяснил Константин Викторович, у меня был острый холецистопанкреатит (на фоне желче-каменной болезни воспалилась еще и поджелудочная железа). Оперировать в этот момент было нельзя. Через три дня меня уже выписали домой без болей, для дальнейшей реабилитации.
И вот 18.06.2014, после предварительной консультации у Константина Викторовича, мне было проведено сразу 2 операции за один раз (во время осмотра обнаружилась еще и пупочная грыжа). Почему-то очень боялась наркоза. Но анастезиолог Виноградов Руслан Авельевич рассчитал все так, что я его и не почувствовала! После операции очень быстро пришла в себя, не было никакой тошноты и т.д. В животе всего 4 прокола (грыжа удалена через прокол в пупке, вставлен сетчатый имплантант). Не ожидала, что все пройдет настолько легко! Когда пришел Константин Викторович, я уже читала книжку. ))) На 3-й день меня выписали. Прошло всего 8 дней, восстановление очень идет быстро.
В заключение хочу еще раз поблагодарить за все Константина Викторовича. Кроме того, что у него золотые руки, у него еще и большое сердце, тепла и добра от которого хватает всем без исключения его пациентам. Константин Викторович, желаю и Вам здоровья, сил, новых удач и находок! Процветания Вашей клинике, у вас замечательный профессиональный коллектив, прекрасные условия. Буду рекомендовать вас своим близким с полной уверенностью в благополучном исходе.
Диагноз: Желче-каменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Невправимая пупочная грыжа.
Проведенная операция: Лапароскопия, холецистэктомия. Умбиликальная аллогерниопластика.
Лариса Дрожжина
lara2364@mail.ru
После успешно проведенной операции по удалению множественной миомы в марте 2013 года, узнав о появлении пупочной грыжи, вопрос о клинике и хирурге, куда необходимо обратиться для решения данной проблемы даже не рассматривался, - обратившись в клинику к профессору Пучкову К.В., я, как всегда, получила оперативный и исчерпывающий ответ. Была проведена операция, сейчас период восстановления.
Искренне благодарна Константину Викторовичу Пучкову, Сергею Анатольевичу, Елене Анатольевне, Игорю Борисовичу, Юрию Евстафьевичу, всему мед.персоналу клиники, особенно Любови, Екатерине, Ольге, Милитине. Ольге Троицкой огромное спасибо за поддержку в период моего нахождения в клинике.
Хочу отметить, что несмотря на занятость, Константин Викторович Пучков и Добычина Анна Викторовна всегда оперативно отвечают на письма, направленные по электронной почте - это очень важно, всегда есть возможность поделиться своими сомнениями и тревогами, и получить необходимые рекомендации.
Огромное Вам за это спасибо!
Елена Шевнина
eshevnina@rambler.ru
Хочу выразить огромную благодарность Вам и врачам Вашей Клиники, с которыми меня свела судьба! Низкий поклон за возможность полноценно жить!
Моя история началась более 10 лет назад с появлением послеоперационной грыжи живота. И все эти годы я жила в постоянном страхе ущемления и более тяжелых последствий. Год назад , после долгих мучений, я решилась на операцию.
Стала искать в интернете клинику и врача. Зашла на сайт и увидела Вас, прочитала про вашу клинику и поняла что нашла СВОЕГО ВРАЧА, которому могу довериться.
На консультации была просто очарована Вами, Вашей улыбкой. Вся атмосфера клиники очень позитивная, доброжелательное и внимательное отношение к пациентам. Очень понравилось что можно пройти обследование за один день и самому выбрать день операции.
И этот день - 28 мая 2013 года была проведена лапароскопическая операция по удалению послеоперационной грыжи живота (20 см в диаметре) с установкой сетчатого импланта. Хорошее самочувствие после операции, легко вышла из наркоза, даже не заметила. Ни каких неприятных ощущений.
Вот уже прошло больше двух месяцев. Все зажило, ни где ни чего не болит, не тянет. Все прекрасно. Еще раз хочу поблагодарить Вас и Ваш коллектив за то, что вы дарите людям здоровье и радость жизни!
Павлова Ирина, 53 года
irina17.02.60@mail.ru