Калезная язва желудка
Среди осложнений язвенной болезни желудка калезная язва встречается у 10-20% пациентов. При этой патологии на слизистой появляются участки деструкции с образованием рубцовой ткани с тенденцией к некротическим изменениям. Калезная язва — длительное хроническое заболевание с частыми обострениями, которое может появляться в любом возрасте, хотя основная часть пациентов — мужчины после 40-45 лет.
Как появляется калезная язва
Механизм появления калезной язвы обусловлен воздействием агрессивных раздражителей на слизистую желудка при снижении ее защитных функций. Под действием неблагоприятных факторов слизистая разрушается, ее способность к регенерации ухудшается, появившийся дефект не затягивается, на его месте формируется калезная язва.
Факторами риска являются: воспалительный процесс в желудке, вызванный бактерией Helicobacter pylori, повышенная кислотность, заброс желчи, но существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность заболевания: злоупотребление табакокурением, алкоголем, неконтролируемый прием некоторых медикаментов, стойкие нарушения уровня гормонов, частые стрессы и др. Риск заболевания возрастает при таких сопутствующих заболеваниях, как антральный атрофический гастрит, цирроз печени, полиэндокринный аденоматоз и др.
Клинические проявления
Основным симптомом при калезной язве желудка является боль, возникающая как при приеме пище, так и на голодный желудок, в том числе ночью. Болезненные ощущения могут быть разной интенсивности, их эпицентр может быть расположен в эпигастрии, в правом подреберье, боли также могут иррадиировать в лопатку, плечо, спину и др. Также появляются тошнота, рвота, приносящая облегчение, отрыжка, пациента часто беспокоит изжога, нередки запоры. При длительно существующем заболевании человек теряет вес.
Среди осложнений: кровотечение и перфорация, при которых необходима неотложная помощь хирурга. Одним из опасных последствий калезной язвы является озлокачествление, практически у каждого третьего пациента с язвой этого типа формируется опухоль желудка. Высок риск малигнизации при локализации дефекта в верхней трети тела и дна желудка, при наличии язвы размером более 2,5 см, а также при длительном существовании патологии.
Как распознать заболевание
Одним из эффективных методом диагностики является эзофагогастроскопическое исследование — осмотр пищевода и полости желудка с помощью эндоскопического оборудования. В ходе процедуры можно визуально обнаружить округлый дефект с соединительнотканным утолщением краев и воспалительно-рубцовыми изменениями окружающей ткани. В ходе гастроскопии существует возможность взять частицы ткани для гистологического исследования — это самый эффективный метод диагностики, с помощью которого можно подтвердить или исключить злокачественный процесс. Также возможно обследование с помощью рентгенологических методов (рентген с использованием контраста, компьютерная томография), лабораторной диагностики и др. В нашей клинике пациентам доступны все необходимые методы диагностики.
Лечение
Консервативная терапия показана на этапе предоперационной подготовки к хирургическому лечению, с ее помощью можно облегчить состояние пациента. Для этого могут назначаться препараты, уменьшающие секрецию, противовоспалительные, антибактериальные медикаменты, обволакивающие средства для защиты слизистой желудка от агрессивного воздействия желудочного сока и др. Однако исключить рецидив и радикально устранить очаг патологии с помощью консервативной терапии практически невозможно. Рубцевание язвенного дефекта с помощью консервативной терапии происходит лишь в 3-9% случаев. Поэтому, учитывая высокий риск малигнизации, единственно эффективным методом лечения калезных язв желудка считается операция.
В ходе хирургического вмешательства проводится дистальная резекция желудка с формированием гастродуоденоанастомоза — соединение части желудка с двенадцатиперстной кишкой. Операция может быть проведена методом лапаротомии — верхнесрединный разрез, или лапароскопически — через несколько проколов передней брюшной стенки размером не более 1 см.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению
Каждый пациент, обратившийся в клинику, может рассчитывать на индивидуальный подход, при выборе тактики лечения учитываются все существующие детали: возраст, длительность заболевания, сопутствующие патологии и, безусловно, результаты обследования, которое также можно пройти в нашей клинике. Если операция — единственно эффективный метод лечения, то я отдаю предпочтение более щадящим методикам, позволяющим сохранить здоровые ткани желудка.
В ходе резекции в необходимом объеме удаляется очаг патологии, при необходимости рекомендовано удаление наиболее активной кислортопродуцируемой зоны, при этом я стремлюсь максимально сохранить иннервацию и кровоснабжение желудка, а также нейромышечные структуры, что обеспечивает раннее восстановление моторики желудка после операции. Я также разработал уникальную методику ушивания культи желудка после резекции, благодаря которой удается получить более надежные результаты лечения; на данную методику получено авторское свидетельство. Что касается доступа, то в большинстве случаев операция проводится методом лапароскопии — малоинвазивной методики, имеющей ряд преимуществ по сравнению с открытой операцией.
Преимущества лапароскопии
- Возможна ранняя активизация пациента после операции, что позволяет избежать бронхолегочных осложнений;
- Ввиду малоинвазивности в послеоперационном периоде отсутствует интенсивный болевой синдром;
- Уже на следующий день после операции пациент начинает принимать жидкую пищу;
- Длительность госпитализации — 3-4 дня;
- Полное восстановление возможно в течение 2-3 недель;
- Хороший косметический результат.
В ходе лапароскопической операции используется эндоскопическое оборудование, оснащенное высококлассной оптикой, что дает возможность выполнять все действия под визуальным контролем; риск повреждения важнейших структур, расположенных в зоне операции, исключен. Помимо безопасного оперирования, лапароскопия имеет еще одно преимущество — возможность проведения симультанных операций. Обратившиеся в нашу клинику пациенты, имеющие несколько хирургических патологий (грыжи, кисты, опухоли любой локализации, желчнокаменная болезнь и др.), имеют возможность в ходе одной анестезии избавиться сразу от нескольких заболеваний, при этом допускаются любые комбинации болезней.
Я занимаюсь лечением пациентов с различными хирургическими заболеваниями, в том числе желудка, на протяжении более чем трех десятков лет, за эти годы мною лично проведены тысячи оперативных вмешательств, количество операций на желудке давно перевалило отметку 200. Я также одним из первых в стране начал проводить симультанные операции. Поскольку моими узкими специализациями также являются урология, гинекология, колопроктология, онкология, это дает мне возможность качественно проводить оперативные вмешательства на различных органах.
Обобщенные результаты лечения отображены в многочисленных публикациях научного направления, которые размещены в рецензируемых профессиональных изданиях, я также являюсь автором нескольких монографий. Я регулярно провожу семинары и мастер-классы, посвященные лапароскопическому лечению, на которых присутствуют специалисты различных клиник и центров, курсанты постдипломного образования.
pichevod-barreta.phpОтзывы пациентов
С уважением, Ольга Литовченко.
Приморский край.
nifertiti55@mail.ru
Я от души Вам хочу сказать огромное Спасибо! Спасибо даже просто за то, что Вы есть! Спасибо за Ваше доброе сердце, золотые руки, за Вашу энергетику и ту решительность и позитив, который Вы излучаете. Только благодаря Вам и Вашему настрою я смогла решиться и осознать необходимость операции. Поэтому и еще, спасибо за Ваше терпение) Спасибо также, что помогли мне пережить этот период и были каждый день рядом! Вам я искренне хочу пожелать всегда большой удачи, успехов, новых открытий, самого крепкого здоровья, счастья и берегите себя, пожалуйста! И еще вот, Спасибо той случайности, что свела нас! Спасибо, мой Доктор!!!!
Анна.
Anna Vergizaeva
anyavergizaeva@gmail.com
После операции прошло 2 недели, чувствую себя прекрасно, вышла на работу (на 8 день) - всё это благодаря Вашему профессионализму, таланту, высочайшей квалификации хирурга.
Я счастлива, что узнала вовремя про Вас и про Вашу клинику.
Спасибо Вам огромное. Буду с благодарностью вспоминать Вас.
Дай Вам Бог здоровья, процветания, благополучия.
Благодарю весь персонал клиники и Веру Вячеславовну за доброту и понимание.
С уважением, Светлана.
nikita151623@yandex.ru
Пишу Вам спустя год после операции (резекции задней стенки желудка и удаления опухоли). Выражаю Вам огромную признательность за успешно проведенную операцию.
Благодаря Вашему огромному опыту и Вашей решительности, я вернулась к полноценной жизни, насыщенной прекрасными событиями и встречами. Я даже не могла предполагать, что так быстро вернусь к трудовой деятельности — буквально на третий день меня выписали из больницы, а уже через неделю я самостоятельно за рулем приехала к Вам на осмотр! Когда я узнала, что у меня опухоль в желудке, у меня наступил конец жизни, конец всех дел, конец счастья. Но Вы вернули меня, Вы подарили мне счастье!
Дай Вам Бог здоровья, счастья, успехов и любви! Огромное Вам спасибо!
Коротина Оксана Витальевна.
dil-28@mail.ru
Уже во второй раз обращаюсь к Вам со словами огромнейшей благодарности. Вы вошли в нашу семью, как
За прошедшие годы ничего не изменилось. Тот же неповторимый доброжелательный голос и то же мгновенное решение о дне операции (благо необходимые обследования были проведены). В процессе обследования была выявлена патология матки – полип эндометрия.
Однако, когда Вы были рядом, я испытала полное спокойствие и уверенность, что все будет хорошо. Так и оказалось благодаря сложнейшей операции (лапароскопия, пангистерэктомия, лимфоаденэктомия), которую Вы мне сделали
С радостью смотрю по телевизору передачи о Ваших уникальных операциях, понимая, что я являюсь таким же счастливым человеком, попав именно к Вам, и Ваши золотые руки сделали мне операции. Это вселяет в меня полное спокойствие в период восстановления, когда еще
Желаю Вам всего самого хорошего, здоровья и счастья, дальнейших творческих успехов и не проходящего человеколюбия, так необходимого Вашим пациентам. Хочу передать низкий поклон Вашей маме, которая воспитала такого удивительного ЧЕЛОВЕКА, пожелать ей здоровья и долголетия.
С уважением, Валентина Сергеевна Афанасьева»
Вот, наконец, и я могу оставить свой восторженный отзыв на Вашей страничке. Прочитала я все многочисленные слова благодарности за Ваш благородный труд и меня посетили две мысли: 1. Как много людей, которым Вы помогли вновь ощутить этот восторг - состояние ЗДОРОВЬЯ! 2. Я немного огорчилась, так как поняла, что все мои слова благодарности к Вам, написанные на бумаге, будут похожи на предыдущие отзывы, а мне хочется сказать Вам что-то особенное. Мою историю и впрямь можно назвать особенной. До операции я жила полной жизнью, чувствовала себя превосходно, ничего не предвещало беды. В ноябре 2007 года обратилась к гинекологу по поводу задержки цикла, ну, думаю, климакс начинается. Диагноз, поставленный мне врачами, меня потряс: быстрорастущая миома матки, необходима срочная операция. Меня госпитализировали в тот же день в Боткинскую больницу. Подготовка к операции выматывала силы, не давала ни о чем думать. Единственно, что я знала точно - ни за что не пойду на полостную операцию! А в Боткинской о лапароскопии врачи даже слушать не хотели, т.к. узел миомы располагался очень неудобно. (Это не антиреклама Боткинской больнице, там работают великолепные врачи и медсестры.) Дальше события моей жизни напоминают картинку из пазлов. Меня выпустили домой для лечения обнаруженных у меня многочисленных эрозий желудка и 12-перстной кишки. Я уже точно знала, что в Боткинскую не вернусь. Для проведения операции 10 декабря 2007 года меня поместили в больницу Отрадное, я заново прошла все обследования. О профессоре Пучкове узнала от врачей и судьба предоставила мне замечательный подарок. 17 декабря 2007 года оперировал меня именно Константин Викторович! Он провел операцию очень успешно, длилась она около трех часов, с целью профилактики в послеоперационном периоде пассажа мочи мне было проведено стентирование левого мочеточника. Вместо большого шва у меня 4 маленьких разрезика! Огромное спасибо анестезиологу Александру Сергеевичу Чистову! На второй день после операции я уже ходила. Константин Викторович каждый день на обходе заходил ко мне в палату. Его потрясающее чувство юмора, оптимизм и жизнелюбие вливались в мои жилы и я быстро шла на поправку. Новый 2008 год я встречала дома в кругу семьи и теперь уже тост за здоровье вызывал во мне совсем особенные чувства. Чувство огромной любви и благодарности хочу выразить Андреевой Юлии Евгеньевне, замечательному и чуткому врачу, а также всему медицинскому персоналу отделения гинекологии. Отдельный респект также отделению урологии, профессору Савельеву Сергею Николаевичу и врачу-урологу Бакалейцеву Игорю Ивановичу! Еще раз спасибо Вам, Константин Викторович, за Ваше терпение на всем моем пути к выздоровлению, за Ваш профессионализм, Ваши золотые руки! 12 апреля 2008 года мне исполнится 50 лет и первый мой тост будет за Вас, Константин Викторович, и за здоровье, которое Вы мне подарили! А еще в июле я стану бабушкой и ради этого стоит ЖИТЬ!
margo0012@yandex.ru