Рак почки 1 стадии
Рак почки 1 стадии — начальный этап онкологического заболевания, заключающегося в злокачественной трансформации почечной ткани. Патологический процесс может развиваться в одной почке или поражать обе. Опухоль, берущая начало из одной измененной клетки, начинает бесконтрольно делиться, постепенно увеличиваясь в размерах, выходя за пределы почки, злокачественные клетки, разносясь с током крови и лимфы по организму, образуют новые очаги в отдаленных органах — метастазы.
Однако на начальном этапе — раке почки 1 стадии — размер опухоли не превышает 7 см, узел ограничен почкой, прорастание в околоклеточную клетчатку, надпочечник, лимфоузлы отсутствует. А как медленно развивается рак почки — от 1 стадии до терминальной? В среднем опухоль ежегодно увеличивается на 4-7 мм, однако скорость распространения раковых клеток зависит от ряда причин: гистологического типа опухоли, степени дифференцировки, немалую роль играет состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний, прежде всего нарушений в работе иммунной системы, вредные привычки и т.п. негативно влияют на течение болезни, ухудшая прогноз.
Симптомы
При раке почки 1 стадии чаще всего симптомы отсутствуют, заболевание, как правило, диагностируется случайно во время профилактического обследования или в ходе диагностики по поводу другой патологии. Однако в некоторых случаях на раннем этапе возможно появление гематурии — присутствие в моче частиц крови. Появившаяся внезапно, гематурия тут же прекращается, при этом отсутствуют боли, самочувствие не ухудшается, нередко человек не придает должного значения подобному симптому.
Но по мере увеличения опухоли в размерах и прорастания в близлежащие ткани гематурия становится более выраженной, продолжительной, видимые в моче червеобразные кровяные сгустки сопровождаются почечной коликой, возможно появление тупых, ноющих болей со стороны поражения, вызванных сдавлением нервных структур и растяжением почечной капсулы. Для запущенной стадии рака почки характерны также отеки нижних конечностей, повышенное артериальное давление, присоединяются симптомы интоксикации: слабость, отсутствие аппетита, тошнота, температура, одним из признаков позднего этапа заболевания является кахексия — потеря веса.
Лечение
И при запущенной, и на 1 стадии, лечение рака почки только хирургическое. Но выбор оперативной методики зависит от вида опухоли, ее размера и локализации. При локализованном раке почки 1 стадии возможно проведение парциальной резекции. При этой малотравматичной методике опухоль удаляется вместе с пораженной частью почки.
При местно-распространенном раке, когда раковые клетки обнаруживаются за пределами органа, потребуется более травматичное лечение — радикальная нефрэктомия — удаление почки вместе с околопочечной клетчаткой, почечной фасцией, регионарными лимфоузлами. В более запущенной стадии, когда метастазы можно обнаружить далеко за пределами почки, операция представляет определенные трудности, поэтому может быть рекомендовано проведение химиотерапии, иммунотерапии, гормональное лечение. Также при необходимости возможно сочетание хирургического лечения с химиотерапией.
Операция может быть проведена открытым способом — разрез выполняется на передней брюшной стенке или методом люмботомии. В большинстве клиник при онкологических операциях используются травматичные методики, отличающиеся более длительным и болезненным восстановлением. Между тем хирургическое вмешательство может выполняться методом лапароскопии — малоинвазивной методики, имеющей множество преимуществ.
Мой подход к лечению
Для каждого пациента я подбираю тактику лечения только индивидуально, учитывая локализацию и направление роста опухоли, глубину инвазии в паренхиму, в некоторых случаях размер новообразования. Если это возможно, при раке почки 1 стадии я всегда стремлюсь провести органосохраняющую операцию — парциальную резекцию. При этом я отдаю предпочтение лапароскопической методике — доступ к оперируемой зоне осуществляется через несколько проколов на передней брюшной стенке, размер которых около 1 см. Используемое в ходе операции видеоэндоскопическое оборудование, оснащенное оптикой, позволяет проводить все действия с максимальной точностью, риск повреждения важных структур, расположенных в этой зоне, исключен.
В ходе операции почка выделяется из окружающих ее структур, после чего, используя ультразвуковой датчик, я уточняю месторасположение опухоли по отношению к лоханке и сосудам. Линия резекции проходит в пределах здоровой ткани с отступом в 5-8 мм от края опухоли. Для безопасного оперирования я использую ряд оригинальных приемов. Например,
- разработанный мною оригинальный способ расположения троакаров дает возможность установить инструменты в оптимальной позиции, поэтому ушивание раны после резекции почки выполняется быстро и легко;
- чтобы обеспечить сухое операционное поле, необходим контроль за сосудами, и для временного для перекрытия кровотока я использую временную окклюзию артериального русла, при этом, учитывая риск тепловой ишемии почки, я использую антиишемическую защиту, что позволяет сохранить функцию почки;
- чтобы предотвратить контаминацию здоровых тканей раковыми клетками, удаление резецированных фрагментов осуществляется в специальном пластиковом контейнере, куда ткани помещаются перед извлечением из зоны операции;
- при мобилизации и иссечении тканей я использую ультразвуковые хирургические ножницы, аппарат электротермического дозированного лигирования тканей «LigaSure», благодаря чему снижен риск кровопотери.
Конечно, существуют другие приемы, которые позволяют проводить операцию быстро и безопасно как при начальных этапах заболевания, так и при раке более тяжелой стадии. Если проведение резекции нецелесообразно, я провожу нефрэктомию — удаление почки, при этом единым блоком также удаляются паранефральная клетчатка, фасции, лимфоузлы, их удаление необходимо для предотвращения распространения метастазов, поскольку определить их наличие на дооперационном этапе невозможно.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Прогноз
Успешно и своевременно проведенная операция улучшает прогноз при раке почки, на 1 стадии шансы на полное выздоровление имеют около 90% пациентов. При более позднем обращении к врачу, когда опухоль распространяется за пределы почки, прогноз не столь благоприятен. Однако продолжительность жизни при раке почки 1 стадии также зависит от характеристик самой опухоли. На сегодняшний день известно около 30 различных типов рака почек: светлоклеточный, папиллярный, онкоцитарный, протоковый, медуллярный и др. Каждый вид отличается по агрессивности, склонности к быстрому и раннему метастазированию и т.д. Поэтому оценить прогноз можно только по результатам полноценного обследования и гистологического исследования опухоли.
Операции на почке считаются одними из сложных. Если же опухоль расположена на задней поверхности почки, если присутствует глубокое поражение паренхимы и необходимо вскрытие чашечно-лоханочной системы с качественным ушиванием операционной раны, хирург должен обладать опытом в проведении подобных вмешательств.
Я занимаюсь лечением урологических пациентов на протяжении более чем 30 лет, мною лично проведено более 500 операций по поводу опухолей почек разной степени злокачественности. Моими узкими специализациями также являются, помимо урологии, онкология, гинекология, колопроктология, поэтому при заболевании тяжелой степени, когда в процесс вовлечены рядом расположенные ткани, пациенты могут рассчитывать на мои знания и опыт проведения операций на соответствующих органах. На основе многолетнего опыта мною разработаны различные уникальные приемы и технологии, которые успешно используются при лечении пациентов в ведущих клиниках. Я также регулярно провожу мастер-классы, темой которых являются лапароскопические операции. Результаты лечения обобщены в различных публикациях научного направления, которые размещены в рецензируемых изданиях: как отечественных, так и зарубежных.
Отзывы пациентов
Я в тот-же день села за вышивку Святого Константина! Это молитва, надежда, благодарность!
Спаси Господи!
Извините, за большое и может кому-то неинтересное письмо. Но, для меня это важно, просто поделиться историей жизни! Спаси Господи!
Но мне очень повезло, и по рекомендации друзей, я попал в руки Константина Викторовича в Swiss Clinic.
Первая встреча с доктором, вселила в меня уверенность, что все пройдёт хорошо. Его опыт (25 000 операций!), профессиональная уверенность и даже рукопожатие прекратили мои метания между клиниками.
У меня была всего неделя на подготовку и проведение целого листа исследований и я в клинике, утром операция. А вот уже и проснулся в операционной палате, под присмотром врача и сестёр. Все самое страшное позади и завтра меня ждут первые шаги.
Сейчас позади месяц, все прошло как нельзя лучше, я давно и полностью вернулся к работе и пишу этот отзыв с огромной благодарностью настоящему профессионалу и прекрасному человеку проф. Пучкоову и всему персоналу уникальной клиники.
Так случилось,что в 63 года мне потребовалась операция по удалению большой кисты в печени и образования на почке. "Своего "врача я искала долго. Были мысли оперироваться за границей. Но однажды в интернете нашла информацию об оперирующем хирурге докторе медицинских наук, профессоре Пучкове Константине Викторовиче. Прочитала его биографию, о его достижениях в области хирургии, неравнодушном отношении к пациентам. Константин Викторович профессионал своего дела. Врач с огромным опытом в разных областях хирургии. Я сразу почувствовала доверие к Пучкову Константину Викторовичу и, приехав на прием, поняла что не ошиблась. Константин Викторович подробно рассказал мне, как будет проходить двойная операция, вселил в меня уверенность и оптимизм. В Швейцарской Университетской Клинике ( Москва, ул.Николоямская д.19.стр.1), где ведет прием Пучков Константин Викторович, мне выдали рекомендации для подготовки к операции. Подготовиться к операции мне помог заслуженный врач России доктор медицинских наук, профессор Серебрянский Юрий Евстафьевич - терапевт кардиолог в Клинике.Так тщательно, как Юрий Евстафьевич, меня не обследовал ни один терапевт.Чтобы укрепить свое сердце, мне даже пришлось перенести операцию на неделю.В Клинику я легла за день до операции. Меня разместили в двухместной палате.Условия прекрасные! Отношение к пациентам выше всех похвал! Медицинский персонал высококвалифицированный, доброжелательный, терпеливый. Врачи внимательно выслушивали меня и подробно отвечали на все интересующие меня вопросы. Весь персонал Клиники работает как один слаженный механизм. Перед операцией со мной подробно беседовал врач-анестезиолог. В Клинике используются современные виды анестезии с индивидуальным подобранным комплексом препаратов. И этим гордятся анестезиологи клиники. В Клинике новейшее оборудование и самые современные методы лечения, применяемые за рубежом. Константин Викторович успешно провел операцию по удалению образования на почке и одновременно убрал большую кисту из печени. Слава Богу, все хорошо! Через неделю меня выписали домой.
От всей души хочу сказать Константину Викторовичу большое СПАСИБО! Вы - врач от Бога! Вы - мастер своего дела и невероятный талант в медицине!
Уважаемый Константин Викторович! Поздравляю Вас с Новым годом и Рождеством! Желаю Вам крепкого здоровья, счастья, творческих побед!
Искренне благодарю Вас за великое мастерство, профессионализм и доброе сердце!
efanova55@list.ru
Константин Викторович, добрый день, меня зовут Ксения, в 2008 году вы проводили мне операцию (нефрэктомию) в больнице управ делами мэра, за что спасибо вам большое, у меня все хорошо. В это время я училась в медицинском институте, сейчас я детский Лор врач, работаю и оперирую в Тушинской больнице. С огромным уважением и благодарностью отношусь к вам. Были опасения по поводу беременности, но все прошло хорошо, родила прекрасную дочку. Спасибо Вам большое за операцию.
С уважением, Ксения Ярмилова.
Добрый день, Константин Викторович.
Пять лет назад я оперировалась у Вас в Швейцарской университетской клинике- удаление почки, онкология. У меня все хорошо, чувствую себя отлично!
Спасибо за внимание и чуткость и конечно за блестяще сделанную операцию!
С искренним уважением к Вам, Ирина Аксёнова
irina.aksenova.6363@mail.ru
Уважаемый Константин Викторович!
Месяц назад я обратилась к Вам на консультацию по поводу миомы матки и пролапса, которые у меня выявили во время обследования у участкового гинеколога. Уже тогда, когда я узнала о своем диагнозе, у меня практически не было сомнений, к какому специалисту обращаться за помощью. Дело в том, что 9 лет назад Вы оперировали мою свекровь, у которой выявили опухоль в почке, и уже тогда мы вместе с мужем убедились, что сделали правильный выбор, впервые познакомившись в Вами.
Все, что Вы сказали мне на консультации и подробно описали последовательность дальнейших шагов стало для меня толчком к действию без каких-либо раздумий. Я сразу поняла, что попала в надежные руки.
Несколько недель предоперационных волнений, анализов и обследований пролетели словно один день. И вот уже позади две операции. Сначала это была чистка и удаление выявленных во время осмотра полипов, а затем и удаление собственно миомы и пластика связок. Нет слов, чтобы выразить Вам слава благодарности, насколько профессионально была сделана Вами операция, следы от которой теперь напоминают лишь три едва заметных шрама, похожие на случайные царапки от кошки. Впереди еще несколько недель восстановления, но уже сейчас я знаю, что свидание с врачом должно быть именно таким — без каких-либо волнений, тревог и опасений, что что-то пойдет не так. Спасибо Вам за это!
olgaw.05@mail.ru
Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу Швейцарской университетской клиники и лично Пучкову Константину Викторовичу!
Алматинские врачи диагностировали онкологию яичников 3 стадии. Так как , ранее у меня уже был печальный опыт оперативного лечения в 2014 году у наших казахстанских медиков ( пусть это будет на их совести), я не раздумывая , приехала на консультацию к Пучкову К.В. Меня полностью обследовали, буквально, с головы до ног, к большой радости метастазы не обнаружились. Была проведена операция Пучковым К.В., затем назначен курсы химиотерапии, которые я провела уже в Алматы. После окончания лечения, я приехала на вторую операцию, уже по удалению опухоли. Операцию провели на высочайшем профессиональном уровне, как говорится «без сучка и задоринки».
Клиника чистая, ухоженная, палаты чистые, оборудованы всем необходимым, ничего лишнего. Хочется отметить слаженную, грамотную работу не только хирургов, но и всего среднего и младшего медицинского персонала.
Что касается стоимости медицинских услуг в данной клинике, может они местами и дороговаты… Но все познается в сравнении, да и хорошее дорогого стоит.
Особенно, когда стоит вопрос жизни и смерти.
Выражаю огромную благодарность дорогому Константину Викторовичу и всему персоналу клиники! Желаю крепкого здоровья, благополучия , а также пусть встречаются на вашем пути адекватные и благодарные пациенты!
С большим уважением и благодарностью,
Алимжанова Нурлыкыз
2752243@gmail.com
Хочу выразить огромную благодарность Пучкову Константину Викторовичу, а так же всему медицинскому персоналу Швейцарской университетской клиники за успешно проведённую операцию месяц назад. Полтора месяца назад меня стали беспокоить боли в левом боку и я решила сделать УЗИ брюшной полости и почек. После проведения исследования мне диагностировали опухоль в правой почке. Врач, который делал УЗИ сказал мне, что это очень серьёзно и с этой проблемой тянуть нельзя. Для меня это оказалось неожиданностью и я была в полной растерянности от этого. Я понимала, что мне придётся делать операцию, и остановила свой выбор на швейцарской клинике, в которой уже успешно оперировались некоторые мои знакомые. Очень оперативно, буквально за несколько дней, были проведены все предоперационные обследования, которые выявили ещё несколько проблем в моём организме (эрозия желудка, которая и давала боль в левом боку и полипы в прямой кишке и в матке). В клинике мне помогли решить и эти проблемы.
Ещё раз огромное спасибо, Константин Викторович, за ваш талант и ваши золотые руки! А так же огромное спасибо онкологу Евстратову Роману Михайловичу и гастроэнтерологу Тищенко Екатерине.
Поздравляю всех с наступающим Новым Годом! Желаю всем счастья и любви!!!
С Уважением,
Дятлова Татьяна Васильевна
diatlova@inbox.ru
Уважаемый Константин Викторович, огромное Вам спасибо за блестяще проведенную операцию, за то, что сохранили не только жизнь, но и здоровье!!! Удалив лапароскопическим методом только онкообразование и сохранив при этом орган! Это верх мастерства!
С уважением, Юрий.
Здравствуйте. 05.09.2017 года профессором Пучковым К.В. и его замечательной командой мне была проведена непростая, симультанная, то есть двойная операция- в малом тазу - в подробности вдаваться не буду и в брюшной полости - удалено новообразование в левой почке. В моем городе мне на основании УЗИ брюшной полости пояснили, что опухоль в почке нехорошая, необходима полостная операция с разрезом до 14 см на спине, с удалением опухоли с одной пятой частью почки или даже всей почки. Я для себя сразу после этого решила- что поеду к профессору Пучкову К.В., который в 2014 году уже делал мне другую операцию, по электронной почте профессор Пучков К.В. лично отвечал мне на все мои вопросы (поражаюсь, как при его работе можно все успевать!). Приехала конечно я в подавленном состоянии, но, после консультации с Пучковым К.В. и хирургом онкологом Евстратовым Р.М. мною было принято окончательное решение оперироваться именно в вашей клинике. После сдачи всех необходимых анализов за один день, я была госпитализирована и после беседы с прекрасным человеком- анестезиологом Холодовым И.Б. в день госпитализации мне сделали операцию, которая длилась три с лишним часа. В этот же день моей соседке по палате также была сделана Пучковым К.В. непростая операция. Я просто поражаюсь некоторым отзывам, что кому то не уделяют на консультации в клинике много времени- так настоящий профессионал я считаю должен только правильно поставить диагноз и пояснить- нужна или нет операция и основное время своё оперировать и спасать людей.
Послеоперационный период прошёл хорошо, со мною практически всю ночь были анестезиолог Холодов И.Б. и просто замечательный профессионал своего дела- медицинская сестра Наталья. Наутро я уже вставала и ходила, а на третий день меня выписали, полностью сохранив мне почки, такая сложная операция проведена лапараскопическим методом. На протяжении всего нахождения в клинике я была под постоянным наблюдением очень слаженной команды врачей и мед. сестер. Благодаря неиссякаемому позитиву профессора Пучкова К .В. и хирурга онколога Евстратова Р.М. я просто была всегда уверена, что все будет замечательно ! И на седьмые сутки пришли результаты гистологии- онкологи нет! Многокамерная киста.В общем, как мне сказал профессор Пучков К.В. - надо продолжать жить и радоваться жизни, что я и делаю. Реабилитационный период прошёл замечательно. Хочу выразить сердечную благодарность всему коллективу клиники и, конечно, Профессионалу с большой буквы Пучкову К.В.
С глубоким уважением, бывшая пациентка Ольга.
Здравствуйте, Константин Викторович!
Я - Ваша пациентка, Рахимова Фируза Файзуллоевна.
Была прооперирована Вами 23 августа 2017 года по поводу образования левого яичника.
Пишу Вам с огромной благодарностью и низким земным поклоном за Ваш профессионализм,
за Ваши золотые руки, оптимизм и позитивный настрой!
Все прошло совершенно безболезненно для меня. Послеоперационный уход был на высоком уровне.
Всё: лечение, уход, питание (диетическое, и очень вкусное!), внимание, доброжелательность и забота
со стороны всего медицинского персонала, отличные и комфортные условия в палате, но главное - высокий профессионализм -
это залог скорейшего выздоровления! И все это в Вашей клинике есть!!!
Как Вы и говорили, и вселяли надежду на благоприятный исход по результатам гистологического исследования,
так, слава Богу!!!, и произошло.
Опухоль оказалась доброкачественной. Страхи, тревоги и волнения - позади!
Отдельное спасибо доктору Тищенко Екатерине Сергеевне.
17.08.2017 я была на приеме у Тищенко Е.С. с жалобами по поводу хронического панкреатита и гастрита.
Именно она настоятельно порекомендовала планово провериться у гинеколога в клинике, что я и сделала, записавшись на прием к доктору
Коренной В.В. 18.08.2017. У меня не было никаких жалоб, ничего не беспокоило. Это было плановое посещение через 10 месяцев от предыдущего.
И вот по результатам УЗИ - объемное образование левого яичника. Все исследования, назначенные доктором, были проведены быстро, оперативно.
Операция прошла успешно. И мы успели!!!
Спасибо большое, сердечное Вам, Константин Викторович! Вашим сотрудникам - врачам и медицинским сестрам! За профессионализм! За чуткость, внимание, сострадание!
С уважением и благодарностью, Рахимова Фируза.