Рак сигмовидной кишки
Рак сигмовидной кишки
Рак сигмовидной кишки — онкологическое заболевание части толстой кишки, при котором опухоль злокачественного характера формируется из эпителия слизистой оболочки. Сигмовидная кишка, расположенная выше прямой, согласно статистическим данным, относится к наиболее часто поражаемым раком органам. Большей частью пациентами онколога становятся люди в возрасте 45-65 лет, при этом среди мужчин заболевших больше.
В зависимости от направления роста различают экзофитную форму рака — образование на толстой ножке растет в просвет кишки, и эндофитный рак, когда процесс распространяется по кишечной стенке. При этом появляются изъязвления, просвет кишечной трубки ссужается движение содержимого кишки затруднено.
Опухоли этой локализации также отличаются по гистологическому строению. Чаще встречается аденокарцинома — ее низкодифференцированная разновидность имеет неблагоприятный прогноз, для нее характерно раннее метастазирование. Для перстневидно-клеточного рака, встречающегося не столь часто, также прогноз неблагоприятный.
Среди негативных факторов, которые способны привести к болезни:
- дивертикулы, доброкачественные полипы, подверженные озлокачествлению;
- заболевания толстой кишки: колиты, болезнь Крона, атония и др.
- нарушения пищеварения: запоры, проблемы с перистальтикой;
- злоупотребление алкоголем, курение, несбалансированное питание;
- некоторые заболевания: ожирение, сахарный диабет и др.;
- наследственная предрасположенность.
Классификация
В зависимости от распространенности процесса, существуют 4 стадии рака сигмовидной кишки. Стадирование, при котором учитывается размер новообразования, степень прорастания в окружающие ткани и наличие метастазов, необходимо для назначения оптимальной тактики лечения.
| Стадия | Размер опухоли | Описание |
| I | не более 2 см | процесс локализован в пределах слизистого слоя, метастазов нет |
| II А | не превышает ½ окружности кишки | процесс не выходит за границы кишечной стенки, метастазы не обнаружены |
| II B | рак не выходит за пределы стенки кишки, метастазы в лимфоузлах, отдаленных нет | |
| III А | более ½ окружности кишки | опухоль распространяется за пределы стенки кишки, метастазы отсутствуют |
| III B | обнаруживаются метастазы | |
| IV А | занимает весь просвет кишки | поражение отдаленных лимфоузлов |
| IV B | метастазы распространились в отдаленные органы, появились конгломераты |
Симптомы рака сигмовидной кишки
Заболевание развивается постепенно, поначалу клинические признаки отсутствуют, до появления ярких проявлений может пройти несколько лет. Все симптомы можно разделить на типичные при поражении кишечника и общие, которые могут встречаться при многих заболеваниях.
| Симптомы, характерные для рака | Общие симптомы |
|
|
Частым осложнением запущенного рака сигмовидной кишки считается кишечная непроходимость — угрожающее жизни пациента состояние. При разрушении стенки кишки также развивается опасное состояние — перфорация и перитонит. Возможно образование забрюшинных абсцессов, кишечные кровотечения, асцит. При метастазировании в другие органы присоединяются симптомы нарушения их работы.
Для бесплатной письменной консультации, с целью определения показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru полное описание колоноскопии, данные гистологии, по возможности данные МСКТ брюшной полости с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Лечение
Единственным эффективным методом лечения при опухолях сигмовидной кишки является операция, в ходе которой удалению подлежат злокачественное образование и лимфатические узлы с метастазами. Также целью оперативного вмешательства является обеспечение беспрепятственного прохождения кишечного содержимого по кишечнику.
Операция состоит из трех этапов: 1 — удаления опухоли вместе с частью приводящего и отводящего участка кишки, 2 — удаление лимфоузлов. В ходе реконструктивно-восстановительного — 3 этапа — для пассажа по кишечнику может быть создан анастомоз путем соединения концевых частей кишки или реже сформирована колостома — выведение части кишки на переднюю брюшную стенку.
Я выполняю операцию через лапароскопический доступ, имеющий целый ряд преимуществ по сравнению с открытой операцией: малотравматичность, отсутствие риска интраоперационного кровотечения, короткий период госпитализации и быстрое восстановление. Если это возможно, я всегда стремлюсь провести органосохраняющую операцию. В некоторых случаях в ходе вмешательства формируется временная кишечная стома, а целостность кишечника восстанавливается через какое-то время, как правило, повторная реконструктивная операция проводится не ранее, чем через три месяца.
Неотъемлемой частью лечения при раке сигмовидной кишки является химиотерапия, с помощью которой можно замедлить рост опухоли, уменьшить ее размеры или уничтожить оставшиеся после операции злокачественные клетки, тем самым предотвратив рецидив болезни. С той же целью назначается лучевая терапия. Для меня не существует единой схемы, для каждого больного я планирую лечение индивидуально, учитывая стадию болезни и наличие других заболеваний. Решение принимается в содружестве трёх специалистов - хирурга, химиотерапевта и врача лучевой диагностики.
Прогноз
На результат лечения влияет стадия, на которой обнаружена опухоль, и насколько качественным и своевременным оказалось лечение. Прогноз рака сигмовидной кишки, диагностированного на 1-й стадии, весьма оптимистичен: пятилетняя выживаемость превышает 90%. На 2 стадии — до пяти лет доживает около 80%, для 3 стадии — показатель не превышает 30%. Лишь 8% пациентов имеют шансы на выздоровление, если диагностирована 4 стадия болезни.
Мною лично проведено более 300 лапароскопических операций по поводу опухолей толстой кишки, результаты которых обобщены в монографии. Я регулярно провожу семинары и мастер-классы, которые посещают врачи крупных клиник и краевых больниц, курсанты факультетов постдипломного образования и специалисты зарубежных центров. В нашу клинику обращаются пациенты с разных регионов; нуждается ли человек в обследовании, желает ли обсудить возможности лечения, интересует ли второе мнение — я всегда готов помочь.