Киста правой почки
Среди урологических патологий киста почки — правой или левой — одно из распространенных заболеваний, заключающееся в появлении доброкачественного округлого образования, имеющего фиброзную капсулу и заполненное жидким содержимым. Киста почки – это доброкачественное округлое образование, имеющее фиброзную капсулу, заполненное серозным содержимым. Одинаково часто диагностируется образование как левой, так и правой почки, у женщин киста появляется немного реже, чем у мужчин. Пик заболеваемости приходится на 45-55-летний возраст.
Как появляется киста почки
Наиболее частой непосредственной причиной появления кисты правой почки является повреждение канальцев нефрона, впоследствии происходит изоляция этого фрагмента. Но под действием разных факторов рост эпителиальной или соединительной ткани нарушается, происходит разрастание ткани, появляется небольшой пузырек, наполненный серозной жидкостью. Вследствие деления клеток киста постепенно увеличивается в размерах.
Кисты почки
Формирование кисты также может быть обусловлено врожденными причинами: особенностями внутриутробного развития, мутацией. Предрасполагающими факторами, способными спровоцировать начало заболевания, являются ожирение, артериальная гипертензия, инфекции и воспалительные заболевания мочевыводящей системы, сахарный диабет, уролитиаз, когда вследствие патологического процесса нарушается кровоснабжение органов мочевыведения, что ведет к разрастанию соединительной ткани.
Какие разновидности кист почек существуют
Сегодня насчитывается более десятки классификаций, учитывающих структуру, локализацию, происхождение кисты, риск озлокачествления и др. В зависимости от локализации встречается:
- паренхиматозная киста правой почки — берет свое начало в паренхиме;
- кортикальная — локализована в корковом слое;
- окололоханочная — находится вблизи почечной лоханки;
- субкапсулярная — киста правой почки расположена под капсулой, также называется подкапсульной;
- синусная киста правой почки — находится в зоне синуса, в этом случае киста может быть перипельвикальной (находится в синусе) или парапельвикальной (киста почки локализована в зоне почечных ворот и выступает в синус).
Также киста может быть одиночной или множественной, простой — без внутренних перегородок и включений (это наиболее распространенный вариант), или многокамерной. Локализация и характер кисты — основные критерии, влияющие на выбор тактики лечения.
Симптомы
При наличии простой кисты у 70% пациентов заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Первые признаки появляются при увеличении образования в размерах, что приводит к сдавлению рядом расположенных структур: сосудов, паренхимы, нервных волокон. В этом случае появляются:
- боль — при кисте в правой почке может быть локализована в пояснице или в подреберье справа, по ходу правого мочеточника, болезненные ощущения могут быть тупыми, ноющими, усиливаться после физической нагрузки;
- нарушение уродинамики — возможно вследствие уменьшения объема лоханки или сдавления мочеточника, при этом количество выделяемой мочи снижается, появляются частые позывы к мочеиспусканию;
- стойкое повышение артериального давления, не поддающееся коррекции, пациента могут беспокоить головные боли, сердцебиения, неприятные ощущения в области сердца и др.;
- слабость, повышенная утомляемость — вызваны интоксикацией вследствие нарушения образования мочи и ее оттока;
- повышение температуры, озноб, усиление болей — наблюдается при присоединении инфекции;
- гематурия — присутствие в моче частиц крови;
- пальпируемое объемное образование в зоне почки — этот признак можно обнаружить у людей, не страдающих лишним веком.
Какого размера киста правой почки может стать причиной появления тех или иных симптомов? Как правило, при образовании диаметром до 3-4 см признаки отсутствуют, любые вышеперечисленные симптомы могут означать рост образования или развитие осложнений — это весомый повод обратиться к специалисту немедленно.
Чем опасна киста правой почки?
Даже одиночная простая киста небольшого размера может стать причиной артериальной гипертензии, которая способна привести к развитию других осложнений. Также осложнения можно разделить на две категории: связанные с патологическим процессом в самой кисте (например, инфицирование, абсцесс, разрыв с попаданием содержимого в брюшную полость, малигнизация и др.), или последствия, развивающиеся при сдавлении рядом расположенных структур (обструкция мочевыводящих путей, непроходимость кишечника, нарушение оттока желчи и др.). Также при больших размерах кисты не исключена атрофия паренхимы почки, что станет причиной почечной недостаточности.
Как распознать кисту правой почки
В качестве диагностики используются различные методы: для визуализации используют ультразвуковое сканирование почек, компьютерную томография. Оценить функцию почек при наличии кисты помогают экскреторная пиелография, сцинтиграфия, лабораторные методы диагностики. Как простые, так и многокамерные кисты требуют качественной дифференциальной диагностики, важно исключить кистозную форму рака почки, на долю которой приходится до 15% от всех злокачественных опухолей почек.
В нашей клинике в распоряжении пациентов все необходимые методы обследования почек, диагностика займет минимум времени. На основании результатов обследования может быть тут же подобрана тактика лечения — без потери времени и риска развития осложнений.
Возможности лечения
Консервативная терапия при этой патологии неэффективна, с помощью медикаментов невозможно добиться ни уменьшения кисты в размерах, ни ее исчезновения. Однако при отсутствии симптомов, при локализации на периферии, если размер образования не превышает 3-4 см, возможно динамичное наблюдение с регулярными ультразвуковыми обследованиями. Показанием к операции является, помимо больших размеров:
- быстрый рост кисты;
- наличие многокамерной кисты, перегородок, рак в кисте;
- нарушение мочеиспускания, затруднение оттока мочи;
- развитие осложнений: разрыв, инфицирование, сдавление паренхимы, высокий риск озлокачествления и др.;
- артериальная гипертензия;
- гематурия.
Удаление кисты может быть проведено несколькими способами, выбор метода зависит от локализации и размеров образования.
- Чрескожная пункция с аспирацией содержимого — показана при наличии одиночной простой и неосложненной кисты, размер которой 3-5 см, с субкапсулярной локализацией. Процедура проводится под контролем ультразвукового оборудования, после эвакуации содержимого в полость кисты вводится склерозант, под действием которого происходит склеивание полости кисты, что в дальнейшем снижает количество рецидивов до 2% (для сравнения: без склерозирования рецидив развивается у 7-15% пациентов после пункции). Методика не подходит, если пункция невозможна технически.
- Энуклеация — малотравматичная органосохраняющая методика, заключающаяся в вылущивании кисты в границах капсулы, при этом нет травматизации почечной ткани.
- Иссечение стенок кисты — органосохраняющая операция, показанная при наличии кисты более 5 см, методика заключается в удалении образования в пределах здоровой ткани.
- Резекция почки с кистой — органосохраняющая технология, рекомендованная при подозрении на рак в кисте, методика заключается в удалении опухоли с прилегающей частью здоровой паренхимы.
- Нефрэктомия — органоуносящая операция, в ходе которой киста удаляется вместе с почкой, такой подход показан при обоснованном подозрении на злокачественный процесс.
Операция может быть проведена несколькими способами: с помощью открытой методики, когда выполняется внушительный разрез в поясничной зоне, или методом лапароскопии — все действия проводятся через 4-5 проколов на передней брюшной стенке, при этом используется эндоскопическое оборудование.
Лапароскопическое удаление кисты почки и обработка ложа кисты аргон-усиленной плазмой
Мой подход к лечению кисты правой почки
Я всегда стремлюсь сохранить почку, поэтому отдаю предпочтение органосохраняющим методикам. Энуклеация, пункция со склерозированием, резекция — при выборе подходящей методики я учитываю все существующие нюансы: локализацию, направление роста, размеры кисты, глубину инвазии в паренхиму, а также наличие сопутствующих патологий, возраст пациента и т. д.
При хирургическом лечении кисты правой почки я использую ряд оригинальных приемов, позволяющих выполнить операцию максимально бережно. Например, при больших интрапаренхиматозных кистах правой почки я выполняю иссечение верхней части кисты, ее внутренняя часть обрабатывается аргонусиленной плазмой, что исключает рецидив в дальнейшем.
Для обеспечения сухого операционного поля в ходе резекции кровоснабжение почки временно перекрывается с помощью зажима. Однако при его наложении на почечную ножку существует риск тепловой ишемии, поэтому во избежание подобного осложнения я провожу антиишемическую медикаментозную защиту, при необходимости — возможна также местная гипотермия.
При резекции я провожу разрез с отступом в 1 см от края кисты в сторону здоровой паренхимы, что гарантирует радикальность операции и сохранность функциональности почки, такой подход также способствует лучшему ушиванию операционной раны.
Поскольку заживление раны происходит в условиях контактирования с мочой, особое внимание я уделяю качественной герметизации дефектов, для этого дополнительно используются клеевые композиции или гемостатическая система PerClot (Италия), позволяющие обеспечить надежный и эффективный гемостаз в зоне резекции.
При ушивании паренхимы я использую узловой шов с подкладыванием гемостатической губки под петли и узлы, что исключает их прорезывание в паренхиме. По возможности я также провожу пластику паранефрия, что позволяет обойтись без дополнительной фиксации почки.
Оригинальный метод установки троакаров, использование инструментов и оборудования, позволяющих проводить иссечение тканей быстро и безопасно, извлечение удаленных тканей с использованием специального пластикового контейнера, что исключает контаминацию здоровых тканей — эти и другие приемы позволяют провести операцию качественно и безопасно, без риска интраоперационных осложнений.
Лапароскопия — безопасный способ операции
Я практически всегда провожу иссечение кисты правой почки лапароскопическим методом даже при наличии образований большого размера. Лапароскопия — малоинвазивная методика, позволяющая обойтись без обширного травмирования тканей, все действия выполняются через 4-5 проколов (размером не более 1 см) на передней брюшной стенке. Отсутствие обширного травмирования тканей имеет свои преимущества:
- отсутствие болевого синдрома в послеоперационном периоде;
- возможность быстрой активизации пациента, что предупреждает развитие тромбоэмболических осложнений;
- госпитализация не превышает 3-х дней;
- полное восстановление занимает около 2-х недель.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Лапароскопия также дает уникальную возможность проведения симультанных операций: устранение сразу нескольких патологий, требующих хирургического лечения, в ходе одной анестезии. Пациенты нашей клиники могут избавиться, например, от грыж, камней в желчном пузыре, опухолей, кист и т.д. во время единственной операции, возможны любые сочетания.
Поскольку во время лапароскопической операции используется эндоскопическое оборудование, оснащенное высококачественной оптикой, все действия выполняются под визуальным контролем, что исключает риск интраоперационных осложнений и повышает безопасность операции.
Я занимаюсь лечением пациентов с заболеваниями почек на протяжении более трех десятков лет, за эти годы мною лично проведено несколько тысяч хирургических вмешательств. Моими узкими специализациями, помимо урологии, также являются онкология, гинекология, колопроктология. Я первым в стране провел несколько уникальных операций, используя авторские методики, а также симультанные хирургические вмешательства. Обобщенные результаты лечения отображены в многочисленных научных работах и монографиях, я регулярно со своей командой специалистов провожу мастер-классы по лапароскопическому лечению. Обращаясь ко мне, любой пациент может рассчитывать на мои знания и опыт, а также индивидуальный подход.
Больше информации по теме киста почки:
Киста почки, Лапароскопическая резекция почки, Удаление кисты почки, Размеры кисты в почке, Киста левой почки, Солитарная киста почки
Отзывы пациентов
Константин Викторович!
Искренне поздравляю Вас с
Днём медицинского
работника!!! Удачи Вам во
всем!! Благодарен Вам за Ваш
талант, за Вашу доброту, за
Вашу заботу о здоровье
пациентов, за Вашу простоту.
И, конечно же, за те две
блестящие операции,
проведённые мне в июле 2018
году и 15 июня 2021 года на
моих почках. Я благодарен
судьбе
и Всевышнему за то, что знаю.
Вас и имею с Вами общение.
Да хранит Вас Бог!!! Искренне
Ваш
Пациент Казиев Кази
Сардарович из г. Дербент
Республики Дагестан.
Добрый день, Константин Викторович !
Я хотел поблагодарить Вас за операцию, которую вы сделали чуть более 2 недель назад по удалению кисты почки ..я чувствую себя хорошо и выполняю все рекомендации которые получил в клинике .. спасибо большое !!
Проведя несколько дней в Вашей небольшой клинике я также почувствовал что нахожусь на «островке» медицины будущего, соединившей талант и инновации !! Было время изучить также множество патентов в вестибюле ..
В рождественский сочельник хотел пожелать Вам Божьей помощи в жизни и профессии !
Ещё раз спасибо и с Рождеством !!!
С уважением
Сергей Саблин
sergey.sablin48@gmail.com
Добрый вечер, Константин Викторович!
21го февраля вы мне делали операцию по удалению кист с яичников, из-за которых все мои беременности заканчивались выкидышами.
Операция прошла на "космическом уровне" как мне сказала потом моя врач акушер-гинеколог.
Благодаря Вам и Вашему коллективу мои главные проблемы и причины были устранены и в данный момент я нахожусь на 9-й неделе беременности!
Спасибо Вам огромное! И всем кто после операции был всегда рядом, медсестры врачи и главное наш ангел-хранитель главный анастезеолог Мусихин Леонид
Венедиктович! Ему отдельное спасибо!
С уважением
Мария Степанова.
masyanya1381@mail.ru
Здравствуйте. 05.09.2017 года профессором Пучковым К.В. и его замечательной командой мне была проведена непростая, симультанная, то есть двойная операция- в малом тазу - в подробности вдаваться не буду и в брюшной полости - удалено новообразование в левой почке. В моем городе мне на основании УЗИ брюшной полости пояснили, что опухоль в почке нехорошая, необходима полостная операция с разрезом до 14 см на спине, с удалением опухоли с одной пятой частью почки или даже всей почки. Я для себя сразу после этого решила- что поеду к профессору Пучкову К.В., который в 2014 году уже делал мне другую операцию, по электронной почте профессор Пучков К.В. лично отвечал мне на все мои вопросы (поражаюсь, как при его работе можно все успевать!). Приехала конечно я в подавленном состоянии, но, после консультации с Пучковым К.В. и хирургом онкологом Евстратовым Р.М. мною было принято окончательное решение оперироваться именно в вашей клинике. После сдачи всех необходимых анализов за один день, я была госпитализирована и после беседы с прекрасным человеком- анестезиологом Холодовым И.Б. в день госпитализации мне сделали операцию, которая длилась три с лишним часа. В этот же день моей соседке по палате также была сделана Пучковым К.В. непростая операция. Я просто поражаюсь некоторым отзывам, что кому то не уделяют на консультации в клинике много времени- так настоящий профессионал я считаю должен только правильно поставить диагноз и пояснить- нужна или нет операция и основное время своё оперировать и спасать людей.
Послеоперационный период прошёл хорошо, со мною практически всю ночь были анестезиолог Холодов И.Б. и просто замечательный профессионал своего дела- медицинская сестра Наталья. Наутро я уже вставала и ходила, а на третий день меня выписали, полностью сохранив мне почки, такая сложная операция проведена лапараскопическим методом. На протяжении всего нахождения в клинике я была под постоянным наблюдением очень слаженной команды врачей и мед. сестер. Благодаря неиссякаемому позитиву профессора Пучкова К .В. и хирурга онколога Евстратова Р.М. я просто была всегда уверена, что все будет замечательно ! И на седьмые сутки пришли результаты гистологии- онкологи нет! Многокамерная киста.В общем, как мне сказал профессор Пучков К.В. - надо продолжать жить и радоваться жизни, что я и делаю. Реабилитационный период прошёл замечательно. Хочу выразить сердечную благодарность всему коллективу клиники и, конечно, Профессионалу с большой буквы Пучкову К.В.
С глубоким уважением, бывшая пациентка Ольга.
Дорогой Константин Викторович!
Хочу поблагодарить Вас за самое дорогое что есть у человека - за жизнь. Благодарю судьбу и Бога что привел к Вам. Спасибо Вашим золотым рукам. Спасибо Вашим коллегам за высочайший профессионализм, поддержку и заботу.
С уважением,
Ольга Кишенкова
olgakishenkova@mail.ru
Блогодарю за отлично проведенную операцию по поводу опухоли почки 12.04.2013.
Сейчас, практически ничего не напоминает перенесенной операции.
Благодарю всех сотрудников Вашей клиники за качественный уход и прекрасное отношение к пациентам - Серебрянского Ю.Е, Щербакова С.А., Добычину А.В., медсестер Елену, Машу, Ольгу и всех, кто оперировал и выхаживал меня.
Огромное спасибо!
С уважением, Александр Николаевич
KOPHEEB@RAMBLER.RU
Это врач от Бога! Золотые руки!
Бережное и внимательное отношение, вселяет уверенность с первой минуты общения! Спасибо всему медицинскому персоналу, все просто на высшем уровне!
Дай Вам Бог здоровья и процветания!
Побольше бы таких клиник и никакие болезни не страшны.
С уважением, бывшая пациентка Молчанова Татьяна Дмитриевна
yubutakova@mail.ru
В ноябре месяце 2011 года почувствовала боли в области правой почки, сопровождающие частой тошнотой и рвотой. Обратилась за помощью в Калининградский военный госпиталь, где поставили диагноз: аномалия развития почки, дополнительный сосуд. Врачи настаивали на проведение операции. Я узнала, что такие операции в Москве замечательно делает профессор Пучков Константин Викторович. После переписки по интернету Константин Викторович согласился на проведение операции. В Москве на базе ФГУ 3 ЦВКГ им. Вишневского мне было проведено дополнительное обследование, установлен точный диагноз- аномалия развития почки: уретеровазальный конфликт справа, правосторонний гидронефроз 2 стадии, необходимость операции подтвердилась.
Уважаемый Константин Викторович! Я и все мои близкие выражают Вам огромную признательность за идеально проведенную лапороскопическую операцию, по пластике пиелоуретрального сегмента справа. Я очень боялась полостной операции, а малоинвазивная операция, которую сделали мне Вы для меня прошла на порядки легче и проще. И хоть не так много времени прошло после операции, мое самочувствие несравнимо изменилось в лучшую сторону. Огромное Вам спасибо, удачи Вам во всех ваших начинаниях и благополучия !!!
Николаева Светлана
Igorer91@mail.ru
В 2008 году опериравала кисты почки, 2011 год — миомы матки. Чувствую себя хорошо. Жду в скором времени появления малышки.
Спасибо за то, что Вы есть и помогаете людям!
С большим уважением, Наталья Брегина, город Казань
natali_6-6-6@mail.ru
У меня было две кисты на почке. Я обращался и в НИИ Урологии, но что-то внутри меня тормозило от операции. Внутренний голос предостерегал. Когда я по электронной почте написал письмо Пучкову Константину Викторовичу и рассказал о своей проблеме, а проблема была еще и в том, что я ранее перенес операцию на сердце, то в течение одного дня получил от него ответ, а на второй день я уже был у него в клинике. Несколько минут общения и у меня ушли полностью чувство страха и сомнения. От Константина Викторовича исходил такой положительный импульс, что у меня не осталось даже доли сомнений о правильности моего решения.
Видимо, Господь Бог мне помог и в этот раз. На второй день меня уже прооперировали, а на четвертый — я уже уехал домой. На 6-е сутки сняли швы. Я хочу сказать, что, видимо, наша Россия будет стоять на ногах до тех пор, пока будут на своих местах такие профессионалы, как Константин Викторович Пучков. Дай Бог Вам здоровья, сил и бодрости духа на благо вашей семьи и нас, грешных больных!
Очень хочу поблагодарить весь коллектив клиники. Такого внимания, уважения, профессионального подхода я, к великому моему сожалению, ранее нигде не встречал. Если кто-то прочитает мой отзыв, имейте в виду, что лучшего специалиста вы не найдете. Идите в клинику к Константину Викторовичу и вслед за мной, вы также будете писать сердечные отзывы.
Спасибо всем вам!
Юрий Бурмистров
burmistrovu@mail.ru
Прошёл месяц после того, как я вернулась из прекрасной сказки, которая оказалась былью!
8 октября я уехала из Москвы к себе домой, в небольшой уральский поселок. И не было дня, чтобы я не вспоминала Вас, Константин Викторович, Юлию Евгеньевну и тех замечательных людей, с которыми мне посчастливилось встретиться в клинике!
Я хотела написать Вам сразу же после того, как приехала домой, но, как только я начинала писать, у меня просто катились слёзы. Это были слёзы счастья!
А ещё меня переполняло чувство благодарности к Вам, Константин Викторович, и к тому, кто помогал мне оттуда, свыше, с того самого дня, когда я, волею Судьбы, оказалась в Москве.
Конечно же, я читала отзывы, которые размещены на этом сайте. И мне казалось, что всё то, что я хочу Вам сказать, уже сказано другими благодарными пациентами. Но вот прошло уже достаточно времени для того, чтобы я могла ещё раз оценить всё то, что Вы для меня сделали.
21 сентября этого года по данным компьютерной томографии у меня была диагностирована атипичная киста левой почки, которая умеренно накапливал, а КВ (контрастное вещество), что указывало на то, что это могла быть онкология. Более точный диагноз могла дать только операция. В нашей областной больнице в лапароскопической операции мне отказали. Предложили ждать полгода, затем повторная томография и, если ситуация изменится к худшему, полное удаление почки! Проблему усугубляло ещё и то, что менее года назад мне был имплантирован кардиостимулятор. Вердикт нашего областного онколога-уролога, зав. отделением: «ждать», а потом «удалять». Но те, кому был поставлен диагноз «онкология», понимают, что значило для меня «ждать». И я ждать не стала!
И решение проблемы нашла в Интернете, где рукой Судьбы мне открылся сайт К. В. Пучкова с его обращением: «Могу ли я помочь именно Вам?»
А теперь, только факты: 21 сентября 2010 г. диагноз, а 20 октября этого же года (через месяц) уже операция в Москве, у лучшего хирурга России, д.м.н., профессора К. В. Пучкова щадящим малоинвазивным методом, с сохранением почки и полным иссечением кисты (и даже, как оказалось во время операции, не одной кисты, а двух: одна киста перекрывала другую), а также полным гистологическим и цитологическим исследованием содержимого этих кист и окружающих их тканей. И, самое главное, на моё счастье, онкология не подтвердилась! Ну и, как факт, это то, что ещё через месяц я пишу это письмо! И у меня всё хорошо!
Константин Викторович! Юлия Евгеньевна! Огромное Вам СПАСИБО!!!
Спасибо Вам за то, что на Земле, таких людей как Вы, хоть редко, но встречаю!
За то, что душу обогрели мне, я лишь за это в Вас души не чаю!»
С уважением,
Павлова Нина Павловна (Свердловская область, п. Малышева)
nin3610@yandex.ru
Хочу поблагодарить Вас за операцию (резекция почки), сделанную мне 3 ноября в Волынской больнице.
К сожалению, гистология показала ПКР (светлоклеточный рак). Но надо жить дальше и надеяться на лучшее. Я уже работаю и чувствую себя хорошо.
С уважением и благодарностью.
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш, хирург Константин Пучков