Диагностика нефроптоза
Нефроптоз – это истинное опущение почки, в зависимости от степени смещения различают несколько степеней нефроптоза. Забоелвание сопровождается натяжением сосудов почки, приводящим к ухудшению кровоснабжения, перегибом мочеточника, способного привести нарушению оттока мочи, воспалительному процессу и другим осложнениям. Опущение почки может развиваться с одной стороны или быть двусторонним.
Нередко нефроптоз на начальных этапах протекает малосимптомно, пациент к врачу не обращается, поэтому заболевание остается на протяжении длительного времени не выявленным. Кроме того, симптомы нефроптоза могут напоминать признаки других заболеваний: хронического холецистита, колита, аднексита, аппендицита и др., поэтому от качества диагностики при нефроптозе зависит возможность быстрого выздоровления.
Методы диагностики при нефроптозе
Заподозрить опущение почки можно на основании имеющихся жалоб, а также методом пальпации при осмотре врачом. Чаще пациентов беспокоит тянущая боль в поясничной области появляющаяся при изменении тела, что совпадает со смещением почки.
При нефроптозе может быть увеличение артериального давления на 15-30 мм рт.ст. при смене положения может за счет перегиба мочеточника и сосудов почки, что ведет к нарушению уродинамики и гипертензии. При нефроптозе 2-3 степени повышение давления плохо поддается коррекции с помощью медикаментов. Однако для подтверждения диагноза необходимо обследование. При наличии симптомов, характерных для нефроптоза, диагностический поиск рекомендуется начать с УЗИ.
- Ультразвуковое исследование почек считается наиболее доступным и эффективным методом начальной диагностики нефроптоза, с помощью которого можно определить положение, форму, строение почек, размеры, а также оценить эхогенность почки и паранефральной клетчатки. Обследование должно проводиться в положении лежа и стоя: при нефроптозе в горизонтальном положении пациента почка может возвращаться в нормальную позицию. Также важно исключить дистопию — постоянное аномальное положение почек врожденного характера. Однако одного УЗИ для постановки диагноза недостаточно, показана доппллерография с возможностью визуализации сосудистого русла.
- Внутривенная экскреторная урография - метод оценки степени опущения по отношению к поясничным позвонкам, ротация почек вокруг сагиттальной и горизонтальной оси. Для качественной диагностики нефроптоза также необходимо выполнение снимка в вертикальном положении пациента с введением рентген-контрастного вещества с последующей серией изображений. При выраженном нефроптозе просматриваются признаки стаза контраста в лоханке, чашечках, перегибы и мочеточника с расширением его диаметра в проксимальной части.
- Сцинтиграфия позволяет оценить структурное и функциональное состояние почек, обследование проводится с целью выявления нарушения пассажа мочи и функциональности почки.
- В качестве дополнительного метода также может быть проведена томография органов забрюшинного пространства, при этом внутривенно вводится рентген-контрастное вещество. Исследование рекомендовано с целью исключения пиелонефрита, гидронефроза, наличия конкрементов в почках и других нарушений, которые могут развиваться при нефроптозе.
- При диагностике нефроптоза также рекомендованы различные лабораторные исследования, о нарушении работы почек может свидетельствовать лейкоцитурия, пронеинурия, эритроцитурия, бактериурия и др. Все методы инструментальной, аппаратной, лабораторной диагностики доступны пациентам нашей клиники.
При УЗИ отмечается снижение максимального почечного кровотока в правой почечной артерии в положении стоя до 70 см/сек (рис. справа) в сравнении с данными показателями лежа — 111 см/сек (рис. слева).
Лечение
При бессимптомном течении заболевания возможна наблюдательная тактика, в этом случае важная роль отводится регулярным обследованиям, необходимым, чтобы вовремя распознать нарушение работы почек и назначить лечение. Однако нужно учесть, что вернуть сместившуюся почку в правильное положение можно только путем оперативного вмешательства. Операция заключается в возвращении и фиксации почки в нормальном положении. На основе результатов диагностики назначается операция, показанием к ней является:
- смещение почки на расстояние больше, чем величина 3-х тел поясничных позвонков;
- инфекции и воспалительные процессы в органах мочевыведения;
- нарушение кровотока в почечных сосудах;
- ухудшение функции почек.
Существуют различные методы лечения, с помощью которых можно устранить заболевание. Операция может быть проведена через люмботомический доступ — разрез в поясничной области, а также с помощью лапароскопического, ретроперитонеоскопического, каждый из которых имеет свои особенности. Золотым стандартом считается лапароскопическая методика, позволяющая устранить нефроптоз быстро и безопасно. При лапароскопии все действия выполняются через 4-5 прокола на передней брюшной стенке размером не более 1 см.
Мой подход к лечению пациентов с нефроптозом
Для каждого пациента я составляю план обследования только индивидуально, диагностические процедуры назначаются только те, которые необходимы в конкретной ситуации. На основании полученных результатов я подбираю тактику лечения. Операцию я провожу по разработанной мною авторской методике — лапароскопической нефропексии с использованием сетчатого импланта. В ходе операции почка фиксируется за полюсы к фасции поясничной мышцы, при этом используется сетчатый имплант (Covidien, Швейцария), выкраиваемый для каждого пациента индивидуально.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Преимущества авторской методики
- В отличие от метода с использованием собственных тканей организма, который отличается высокой вероятностью рецидива в дальнейшем, сетчатый имплант надежно фиксирует почку в нормальном положении, позволяя пациентам вести активный образ жизни без ограничений.
- Сетчатый имплант, изготовленный из безопасного гипоаллергенного материала, не может стать причиной отторжения или аллергической реакции в дальнейшем.
- Операция эффективна даже при нефроптозе тяжелой степени, нет необходимости в удалении почки.
Я всегда отдаю предпочтение операции методом лапароскопии — малоинвазивной методике, после которой выздоровление наступает быстрее. Пациент уже на следующий день может нормально двигаться, госпитализация не превышает 3-х дней, полное восстановление занимает 1,5-2 месяца. Более того, в нашей клинике существует возможность проведения симультанных операций, при лапароскопии можно также устранить 2-5 патологий, требующих хирургического лечения, при этом всего одна анестезия, одно предоперационное обследование, сроки госпитализации и восстановления также остаются прежними.
Сегодня устранить нефроптоз сегодня можно быстро, безопасно и навсегда. Качественная диагностика — первый шаг на пути выздоровления: без боли, ограничения физической активности и необходимости постоянного приема медикаментов для облегчения состояния. Я на протяжении многих лет усовершенствовал методику нефропексии, которая легла в основу авторского метода. К настоящему времени лапароскопическая нефропексия по моей авторской методике используется в ведущих клиниках, лично мною успешно проведено более 300 операций по поводу нефроптоза разной степени тяжести. Результаты проведенного лечения обобщены в нескольких десятках публикациях научного направления, которые опубликованы в рецензируемых профессиональных изданиях нашей страны и зарубежья.
Больше информации по теме нефроптоз (опущение почки):
Нефроптоз (опущение почки), Авторские методики лечения, Лапароскопическая нефропексия, Нефроптоз правой почки, Степени нефроптоза, Нефроптоз 2 степени, Двусторонний нефроптоз, Нефроптоз почек 1 степени, Нефроптоз 3 степени,
Отзывы пациентов
В своём письме мне хотелось бы рассказать свою историю и выразить слова благодарности хирургу Пучкову Константину Викторовичу. Я живу на Кипре.
Меня долгие годы , особенно после вторых родов мучали боли в пояснице и частые воспаления мочевых путей. Я постоянно обследовалась у своего Врача, принимала большое кол-во антибиотиков. На УЗИ мне поставили опущение правой почки 3 степени, но операцию почему-то не предлагали. Изучая свою болезнь в интернете, я натолкнулась на отзыв моей соотечественницы Елизаветы Красс, из которого я узнала о прекрасном хирурге профессоре Пучкове, который оперирует в Москве в швейцарской клинике. Я зашла на его сайт, прочитала огромное кол-во положительных отзывов и поняла что этот доктор творит чудеса...я решила написать ему на электронную почту и к своему удивлению в этот же день получила ответ. После этого я твёрдо решила что буду делать операцию только у него. Он мне подшил правую почку без разреза, только через проколы. через 6 дней я была уже дома в Лимасоле . Через 2 недели я сделала контрольное УЗИ ( ура! Почка на месте!!!), а анализ мочи впервые за 5 лет показал норму!!! Если бы я знала, что за несколько дней можно было решить мною многолетнюю проблему, я давно бы уже сделала операцию. Огромное спасибо профессору Пучкова, он профессионал высочайшего уровня и очень приятный в общении человек! Отдельное спасибо девчонкам которые оставляют отзывы о решении своих проблем, ведь только по оценке людей можно сделать вывод стоит или нет лечится у этого доктора, поэтому с радостью оставляю свой отзыв, может быть он поможет кому-то ещё!!!
Алена Кравчук, Лимасол (Кипр).
Kravshukalena0@gmail.com
Здравствуйте, Константин Викторович!
Хочу ещё раз выразить огромную благодарность за Вашу помощь! Оперировалась у Вас год назад, 13.01.15, нефропексия. Все ушло, как страшный сон! Я искренне рада, что попала именно к Вам!
Поздравляю Вас с Новым Годом и желаю крепкого здоровья, огромного счастья, душевного тепла и успехов в Вашем нелегком труде! Благодарю, благодарю, благодарю!
С уважением,
Анна Зыкова
annasz88@mail.ru
Добрый день Константин Викторович!
От души хочется поблагодарить Вас за проделанную вами работу. Вы вернули мне здоровье и радость жизни. Все кошмары позади!
Побывав на вашем сайте ознакомилась с вашей автобиографией. Прочитав отзывы делаешь выводы жизни. Сколько же целеустремленному человеку приходится учиться и еще раз учиться, затрачивать свои силы доказывая всем и все, прежде чем он достигнет определенных высот, известности и добьется определенного статуса. Как жаль, что на этом тернистом пути встречаются "шакалы", которые из себя ничего не представляют и мешают в достижении твоей цели. Сколько же потрачено сил на это вами! А вот прочитав отзывы бывших пациентов, проявляются слезы счастья за них, читаешь эти строки полные любви, благодарности, которым вы вернули веру в хороших, добрых и порядочных людей. Как может в одном человеке сочетаться такой профессионализм и такая безумная доброта?! Это такая редкость! Большое спасибо, что вы есть именно такой! Спасибо вашей маме, что она воспитала в вас доброту и человеколюбие! Спасибо, что вы сделали себя именно таким!!! Берегите себя, крепкого здоровья вам! Многие люди нуждаются в вашей помощи! Хорошего вам настроения, каждый день и мирного неба над головой!!!!
Как и обещала отзыв положительный оставила на вашем сайте.
С уважением Галина Ольга Анатольевна!
Константин Викторович, здравствуйте!
Пишу вам со словами благодарности! Три года назад вы мне сделали лапороскопическую операцию по поднятию правой почки в связи с нефроптозом третей степени. Еще раз хочу поблагодарить за ваши золотые руки и за вашу помощь!
Спасибо еще раз!
Марина Врублевская, Лондон
vrublevskam@gmail.com
Профессор Пучков К. В. сделал уникальные две операции:
- нефропексия (подшивание почки) и
- удаление кисты яичника (сохранив яичник).
Расскажу как я нашла и попала в золотые руки великолепного профессора Пучкова.
В начале декабря 2012 заболела резко - схватил цистит и правая сторона болела.
Думала просто яичник или кишечник. Так ходила и терпела.
Но к 20 декабрю был сильный озноб, и 24 число меня осенило!
Опущение правой почки! Так как при пальпации в правом боку брюшной стенки находила круглое как яйцо образование, когда его трогаешь очень болит, а когда поднимаю таз, она уходит в верх и чувствовала облегчение!
Раньше в 2005 ставили диагноз "опущение почки", но так сильно не беспокоило. И в ту ночь в интернете нашла нашего великолепного Пучкова К.В. и сразу же написала свои симптомы, а на утро получила ответ.
Необходим ультразвук таза или рентген стоя. Я в свою очередь пришла к местному главному урологу и он на рентген посмотрев сказал, что у меня 1-2 степени нефроптоз!
А у меня шок, как говорю,- у меня почка рядом с яичником! И отправила снимки профессору Пучкову. Он тут же ответил. Сказал - приезжайте. Необходима операция. Вот так!
В клинике прошла полное обследование. Где сказали,- опущение почки 2-3 степени. 11 января сделали операцию лапароскопически одновременно на почке и яичнике. После операции чувствую себя отлично.
Давление норма, моча стала очень светлой и прозрачной. Отеки на лице и на ногах прошли!
Из клиники вышла не как после операции, а как после дорогого салона красоты!
Спасибо, что такие врачи от бога встретились на моем пути.
Очень довольна! Трудно простыми словами передать свою благодарность!
Желаю всем моим докторам счастья и здоровья!
А Доктор Пучков - он просто прелесть, сразу поверила и была спокойна!!! за благополучие в лечения.
Всех благ мои Доктора!!!
Gulchat Tlepova
gulchat_tk@mail.ru
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш, хирург Константин Пучков