Двусторонний нефроптоз
Одним из распространенных заболеваний в урологии является нефроптоз — патологическая подвижность и опущение почек, при этом возможны как их смещение вниз, так и ротация. И хотя чаще всего диагностируется одностороннее опущение почек, встречается также двусторонний нефроптоз.
В норме почки удерживаются в своем физиологическом положении мощным связочным аппаратом, мышцами, клетчаткой. Если эти структуры перестают справляться со своей функцией, почки смещаются ниже анатомической границы. Среди основных причин, приводящих к заболеванию — особенность строения соединительной ткани врожденного характера, резкая потеря веса, ставшая причиной снижения объема паранефральной клетчатки, различные травмы, особенности строения сосудистой ножки или почечного ложа и т.д., приведшие к смещению почки. Независимо от причины различают несколько степеней двустороннего нефроптоза:
- I — на фоне вдоха можно прощупать нижний полюс почек на уровне подреберья;
- II — при вертикальном положении тела почки полностью выходят из подреберья, после принятия горизонтального положения самостоятельно возвращаются в свою анатомическую позицию;
- III — почки полностью опускаются в подвздошную область, их легко прощупать даже в лежачем положении.
Признаки двустороннего нефроптоза
На начальной стадии заболевания симптоматика не выражена, пациента беспокоит повышенная утомляемость, снижение работоспособности, болезненные ощущения на этом этапе зачастую отсутствуют.
Клиническая картина становится ярче на 2 стадии заболевания. Появляются тянущие боли в животе, в области поясницы, которые усиливаются при вертикальном положении тела, а также при физической нагрузке. На данной стадии в анализе мочи появляется примесь крови, белок, но процесс мочевыведения и функция почек еще не нарушена.
На 3 стадии двустороннего нефроптоза функция почек нарушается, пассаж мочи затруднен, пациента беспокоят постоянные боли. На этом этапе развиваются различные осложнения.
Насколько опасен нефроптоз, если опущение почек с двух сторон?
Перегиб сосудов становится причиной артериальной гипертензии, которая плохо поддается консервативному лечению, повышается риск гипертонического криза. Вследствие перегиба мочеточников также затруднен отток мочи, застой может стать причиной воспалительных процессов в мочевыводящих путях, также существует вероятность появления камней в мочевом пузыре или почках, нередко возникает почечная колика. При отсутствии лечения двусторонний нефроптоз нередко приводит к почечной недостаточности.
Почему важна качественная диагностика
Самым доступным методом диагностики является УЗИ, которое проводится в положении стоя и лежа. Для оценки особенностей кровотока в почках также рекомендовано проведение УЗДГ. Однако окончательный диагноз выставляется на основании внутривенной экскреторной урографии — со снимками в горизонтальном и вертикальном положении пациента. Поскольку двусторонний нефроптоз может маскироваться под целый ряд других заболеваний, с целью дифференциальной диагностики может быть рекомендовано, например, КТ с контрастированием для оценки уровня отхождения почечной артерии от брюшного отдела аорты и определения почечного кровотока и др. В нашей клинике пациентам доступны все эффективные методы обследования, диагностику можно пройти в любое удобное время.
Лечение
При отсутствии ярко выраженных проявлений, что возможно на первой стадии заболевания, пациент может находиться под наблюдением специалистов, каждые полгода/год проходя обследования. При наблюдательной тактике важным условием является лечебная гимнастика с целью укрепления мышц спины, брюшной стенки, высококалорийная диета для увеличения объема паранефральной клетчатки. При воспалительных процессах и инфицировании органов мочевыведения назначаются антибактериальные препараты. Также показан прием других средств, действие которых направлено на устранение возможных симптомов заболевания: понижающих давление, обезболивающих и др.
Однако вернуть обе почки при двустороннем нефроптозе 2-3 степени в естественное положение с помощью консервативной терапии невозможно. Устранить патологию можно только с помощью операции — нефропексии. Показанием к операции является опущение почек на расстоянии более чем на 3 тела позвонка, а также наличие выраженной клинической симптоматики. В ходе хирургического лечения почки возвращаются в свое анатомическое положение, после чего фиксируются, при этом естественная подвижность органа должна быть сохранена.
При проведении нефропексии может быть использованы различные доступы: люмботомический, ретроперитонеальный, перкутанный, лапароскопический. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, однако традиционный люмботомический, при котором доступ осуществляется через разрез, отличается травматичностью и сопровождается длительным и болезненным выздоровлением. «Золотым» стандартом в урологии считается лапароскопия, при которой все действия хирург выполняет через 3-4 прокола (размером не более 1 см) на передней брюшной стенке.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению
Для каждого пациента, обратившегося ко мне, я подбираю тактику лечения индивидуально, учитывая результаты обследования, наличие симптомов, возраст человека, имеющиеся сопутствующие заболевания, физическую активность. Если операция — единственно возможное решение, то ее проведение планируется на ближайшее время, учитывая возможность тяжелых осложнений.
Операция проводится по разработанной мною авторской методике — лапароскопической нефропексии с использованием сетчатого импланта. В ходе операции почки возвращаются в нормальное положение и фиксируются с помощью импланта из полипропилена, размер которого подбирается индивидуально. В дальнейшем имплант, изготовленный из инертного материала, не вызывает ни реакции, ни отторжения, надежно удерживает почки в анатомическом положении, риск развития рецидива не превышает 0,3%. Среди преимуществ авторской методики: возможность устранения двустороннего нефроптоза в ходе одной операции, эффективность при опущении почек любой степени, возможность использования даже у пожилых пациентов.
Фиксация почки в нормальном физиологическом положении сетчатым имплантом
Преимущества лапароскопии
При проведении нефропексии я всегда использую лапароскопический доступ, также имеющий ряд преимуществ. Например, ввиду отсутствия обширного повреждения тканей:
- в послеоперационном периоде нет болевого синдрома;
- возможна ранняя активизация пациента, что предотвращает появление тромбоэмболических осложнений;
- госпитализация не превышает 3-х дней;
- полное восстановление занимает около 2-х недель.
Кроме того, при лапароскопии существует возможность проведения симультанных операций, которые в нашей клинике проводятся на протяжении многих лет. Речь идет об одновременном устранении сразу нескольких патологий, требующих оперативного лечения, в ходе одной анестезии. Пациенты, обратившиеся к нам, могут в ходе единственной операции удалить кисты, опухоли, грыжи любой локализации, желчнокаменную болезнь, сделать пластику или провести реконструктивную операцию и др. — возможны любые сочетания. При этом и срок госпитализации, и время восстановления остаются неизменными.
Двусторонний нефроптоз почек — одно из тяжелых состояний. Однако в отличие от прошлых лет, когда пациент вынужден был ограничивать свою активность, а операция была травматичной, с длительным и болезненным восстановлением, сегодня вернуться к активному образу жизни можно быстро и практически безболезненно. Благодаря использованию авторской методики пациент через три дня после операции выписывается — без болей и ограничений, связанных с патологией.
Я занимаюсь лечением пациентов с опущением почек на протяжении многих лет, накопленный опыт дал возможность разработать безопасную и эффективную оперативную методику, позволяющую устранить нефроптоз даже тяжелой степени без риска рецидива в дальнейшем. По этой методике мною лично проведено более 300 операций, результаты лечения обобщены в многочисленных публикациях научного направления, которые можно найти в различных рецензируемых отечественных и зарубежных изданиях.
Больше информации по теме нефроптоз (опущение почки):
Нефроптоз (опущение почки), Авторские методики лечения, Лапароскопическая нефропексия, Нефроптоз правой почки, Степени нефроптоза, Нефроптоз 2 степени, Нефроптоз почек 1 степени, Нефроптоз 3 степени, Диагностика нефроптоза
Отзывы пациентов
В своём письме мне хотелось бы рассказать свою историю и выразить слова благодарности хирургу Пучкову Константину Викторовичу. Я живу на Кипре.
Меня долгие годы , особенно после вторых родов мучали боли в пояснице и частые воспаления мочевых путей. Я постоянно обследовалась у своего Врача, принимала большое кол-во антибиотиков. На УЗИ мне поставили опущение правой почки 3 степени, но операцию почему-то не предлагали. Изучая свою болезнь в интернете, я натолкнулась на отзыв моей соотечественницы Елизаветы Красс, из которого я узнала о прекрасном хирурге профессоре Пучкове, который оперирует в Москве в швейцарской клинике. Я зашла на его сайт, прочитала огромное кол-во положительных отзывов и поняла что этот доктор творит чудеса...я решила написать ему на электронную почту и к своему удивлению в этот же день получила ответ. После этого я твёрдо решила что буду делать операцию только у него. Он мне подшил правую почку без разреза, только через проколы. через 6 дней я была уже дома в Лимасоле . Через 2 недели я сделала контрольное УЗИ ( ура! Почка на месте!!!), а анализ мочи впервые за 5 лет показал норму!!! Если бы я знала, что за несколько дней можно было решить мною многолетнюю проблему, я давно бы уже сделала операцию. Огромное спасибо профессору Пучкова, он профессионал высочайшего уровня и очень приятный в общении человек! Отдельное спасибо девчонкам которые оставляют отзывы о решении своих проблем, ведь только по оценке людей можно сделать вывод стоит или нет лечится у этого доктора, поэтому с радостью оставляю свой отзыв, может быть он поможет кому-то ещё!!!
Алена Кравчук, Лимасол (Кипр).
Kravshukalena0@gmail.com
Здравствуйте, Константин Викторович!
Хочу ещё раз выразить огромную благодарность за Вашу помощь! Оперировалась у Вас год назад, 13.01.15, нефропексия. Все ушло, как страшный сон! Я искренне рада, что попала именно к Вам!
Поздравляю Вас с Новым Годом и желаю крепкого здоровья, огромного счастья, душевного тепла и успехов в Вашем нелегком труде! Благодарю, благодарю, благодарю!
С уважением,
Анна Зыкова
annasz88@mail.ru
Добрый день Константин Викторович!
От души хочется поблагодарить Вас за проделанную вами работу. Вы вернули мне здоровье и радость жизни. Все кошмары позади!
Побывав на вашем сайте ознакомилась с вашей автобиографией. Прочитав отзывы делаешь выводы жизни. Сколько же целеустремленному человеку приходится учиться и еще раз учиться, затрачивать свои силы доказывая всем и все, прежде чем он достигнет определенных высот, известности и добьется определенного статуса. Как жаль, что на этом тернистом пути встречаются "шакалы", которые из себя ничего не представляют и мешают в достижении твоей цели. Сколько же потрачено сил на это вами! А вот прочитав отзывы бывших пациентов, проявляются слезы счастья за них, читаешь эти строки полные любви, благодарности, которым вы вернули веру в хороших, добрых и порядочных людей. Как может в одном человеке сочетаться такой профессионализм и такая безумная доброта?! Это такая редкость! Большое спасибо, что вы есть именно такой! Спасибо вашей маме, что она воспитала в вас доброту и человеколюбие! Спасибо, что вы сделали себя именно таким!!! Берегите себя, крепкого здоровья вам! Многие люди нуждаются в вашей помощи! Хорошего вам настроения, каждый день и мирного неба над головой!!!!
Как и обещала отзыв положительный оставила на вашем сайте.
С уважением Галина Ольга Анатольевна!
Константин Викторович, здравствуйте!
Пишу вам со словами благодарности! Три года назад вы мне сделали лапороскопическую операцию по поднятию правой почки в связи с нефроптозом третей степени. Еще раз хочу поблагодарить за ваши золотые руки и за вашу помощь!
Спасибо еще раз!
Марина Врублевская, Лондон
vrublevskam@gmail.com
Профессор Пучков К. В. сделал уникальные две операции:
- нефропексия (подшивание почки) и
- удаление кисты яичника (сохранив яичник).
Расскажу как я нашла и попала в золотые руки великолепного профессора Пучкова.
В начале декабря 2012 заболела резко - схватил цистит и правая сторона болела.
Думала просто яичник или кишечник. Так ходила и терпела.
Но к 20 декабрю был сильный озноб, и 24 число меня осенило!
Опущение правой почки! Так как при пальпации в правом боку брюшной стенки находила круглое как яйцо образование, когда его трогаешь очень болит, а когда поднимаю таз, она уходит в верх и чувствовала облегчение!
Раньше в 2005 ставили диагноз "опущение почки", но так сильно не беспокоило. И в ту ночь в интернете нашла нашего великолепного Пучкова К.В. и сразу же написала свои симптомы, а на утро получила ответ.
Необходим ультразвук таза или рентген стоя. Я в свою очередь пришла к местному главному урологу и он на рентген посмотрев сказал, что у меня 1-2 степени нефроптоз!
А у меня шок, как говорю,- у меня почка рядом с яичником! И отправила снимки профессору Пучкову. Он тут же ответил. Сказал - приезжайте. Необходима операция. Вот так!
В клинике прошла полное обследование. Где сказали,- опущение почки 2-3 степени. 11 января сделали операцию лапароскопически одновременно на почке и яичнике. После операции чувствую себя отлично.
Давление норма, моча стала очень светлой и прозрачной. Отеки на лице и на ногах прошли!
Из клиники вышла не как после операции, а как после дорогого салона красоты!
Спасибо, что такие врачи от бога встретились на моем пути.
Очень довольна! Трудно простыми словами передать свою благодарность!
Желаю всем моим докторам счастья и здоровья!
А Доктор Пучков - он просто прелесть, сразу поверила и была спокойна!!! за благополучие в лечения.
Всех благ мои Доктора!!!
Gulchat Tlepova
gulchat_tk@mail.ru