Варикоцеле 2 степени
Под термином «варикоцеле» подразумевается расширение вен семенного канатика, возникающее вследствие нарушения венозного оттока. Причиной болезни является недостаточность клапанов, в норме препятствующих обратному току венозной крови. При физической активности или в стоячем положении тела они не справляются с увеличением давления, в результате ток крови происходит в обратном направлении. Из-за увеличения давления сосуды расширяются, при варикоцеле 2 степени они находятся ниже верхнего полюса яичка.
Во время осмотра становится заметной асимметрия, на пораженной стороне яичко расположено ниже, часть мошонки отвисает. Если на начальной стадии вены в положении лежа не прощупываются, но расширение вен определяется при доплеровском УЗИ и пальпаторно в вертикальном положении тела с использованием пробы Вальсальвы, то при 2 степени варикоцеле их несложно прощупать в любом положении, при пальпации прощупываются извилистые, червеобразные сосуды.
Симптомы, характерные для 2 степени варикоцеле
На смену бессимптомному течению приходит период, когда появляются первые признаки, вынуждающие пациента обратиться к врачу. Среди основных симптомов варикоцеле 2 степени — болезненные ощущения разной интенсивности. Это может быть дискомфорт при ходьбе, тянущие и распирающие боли, чувство тяжести и жжение в мошонке или промежности, а также острая боль по типу невралгии. Также появляется излишнее потоотделение, возможно снижение половой функции.
Чаще варикоцеле появляется слева, что связано с особенностями анатомии: левая яичковая вена впадает в почечную под прямым углом, что создаёт неблагоприятные условия для оттока венозной крови. Правая яичковая вена впадает в нижнюю полную под прямым углом, что не создаёт препятствия для оттока крови.
Как подтвердить заболевание
Помимо пальпаторного обследования, в ходе которого определяются размеры и консистенция яичка, расширение вен гроздевидного сплетения, назначается УЗИ органов мошонки с допплероскопией. При варикоцеле 2 степени диагноз выставляется на основании обнаруженных извитых анэхогенных структур рядом с яичком, наличия расширенных вен диаметром более 3 мм в покое. По результатам ультразвуковой допплерографии выявляется изменение структуры и тонуса вен, неравномерность кровотока с застойными явлениями и ретроградным током крови.
У взрослых мужчин также рекомендовано исследование эякулята с целью оценки показателей фертильности. На спермограмме можно обнаружить уменьшение сперматозоидов, снижение количества нормальных форм и ухудшение подвижности спермиев.
С целью исключения опухолей, способных также стать причиной варикоцеле, назначается УЗИ органов брюшной полости, КТ органов брюшной полости, МРТ органов малого таза. При обследовании важно исключить такие заболевания, как гидроцеле, воспалительный процесс в придатках яичка, воспаление семенного канатика.
Лечение
Консервативного лечения варикоцеле даже начальной степени не существует. Единственно эффективным методом, позволяющим устранить заболевание, является хирургическое вмешательство. Целью оперативного лечения варикоцеле 2 степени у мужчин является прекращение обратного тока крови по яичковой вене.
Существуют различные хирургические методики, чаще всего используется метод по Иваниссевичу. Во время вмешательства, проводимого открытым методом, выполняется разрез в подвздошной области слева, после чего семенная вена мобилизуется, перевязывается и пересекается.
Мой подход к лечению
Яичковая вена можетбыть представлена как единственным стволом, так и несколькими крупными сосудами. Основной причиной развития рецидива после операции является неполная перевязка венозных сосудов яичка. Чтобы свести риск рецидива к минимуму, я использую высокое лигирование яичковой вены, около почечной вены. Планирование тактики лечения на основе предоперационной допплерографии венозного русла также минимизирует вероятность рецидива в дальнейшем. В нашей клинике количество рецидивов после операции при варикоцеле 2-3 степени не превышает 1%.
Использование в ходе операции аппарата дозированного электротермического лигирования тканей «LigaSure» (США) дает возможность надежно лигировать сосуды после пересечения. Благодаря этому приему нет необходимости в применении хирургических клипс и нитей.
Я всегда отдаю предпочтение малоинвазивным методам лечения, поэтому операцию провожу методом лапароскопии: все действия выполняются через два прокола на передней брюшной стенке, длина которых не превышает 5 мм. Среди преимуществ лапароскопической методики также хотелось бы выделить:
- травмирование передней брюшной стенки минимально;
- длительность операции не превышает 15 минут;
- короткий период госпитализации (1-2 дня);
- возможность быстро вернуться к повседневной жизни, полное восстановление занимает около 7-10 дней;
- операция эффективна даже при повторном вмешательстве, если после проведенного ранее открытого вмешательства развился рецидив.
При проведении лапароскопии в нашей клинике используется инновационное видеоэндоскопическое оборудование, возможность визуализации зоны операции позволяет выполнять все манипуляции максимально точно, без риска повреждения кровеносных и лимфатических сосудов.
Несмотря на то, что заболевание не является опасным для здоровья, последствия варикоцеле при отсутствии лечения могут негативно отразиться на жизни пациента, поскольку основным осложнением является нарушение сперматогенеза, атрофия яичка, что ведет к мужскому бесплодию. Чтобы исключить подобное развитие событий, не стоит отказываться от лечения. Обратившись в нашу клинику, можно быстро избавиться от проблемы.
Я на протяжении нескольких десятков лет занимаюсь лечением урологических заболеваний, в том числе варикоцеле. Ко мне обращаются пациенты, уже прошедшие ранее лечение в других клиниках, результатом которого стало развитие рецидива. При проведении операции я использую современные методики, способные избавить человека раз и навсегда от патологии. Я также одним из первых в стране начал выполнять симультанные операции, в ходе которых человек, имеющий несколько хирургических патологий, может избавиться от 2-5 в ходе одной анестезии. Кисты, опухоли, грыжи, желчнокаменная болезнь и другие заболевания — у нас возможно любое сочетание.
Отзывы пациентов
Почти два года назад у моей любимой сестренки был поставлен диагноз миома матки. Я взялась за изучение клиник Москвы и отзывов о них. Через несколько дней мы точно знали, что операцию ей нужно делать только в Швейцарской университетской клинике. Лицо Константина Викторовича с улыбкой, которая поражает с первого взгляда, рассеяла все мои сомнения. Сестренка написала ему письмо и он сразу же ответил, все объяснил, посоветовал записаться на обследование и консультацию. Спасибо огромное Армяниновой Ирине Александровне! После ее обследования все таки было принято решение о проведении не полосной, а лапароскопической операции. Все прошло отлично и спокойно. На третий день она уже выписалась из клиники. Через семь дней она улетела в Краснодарский край. Была настолько удивлена отношению к пациентам, имея большой опыт общения с местными докторами, т.к. ей приходилось уже не один год присматривать за моими тяжелобольными свекровью и свекром и перенести тяжелейшую полосную операцию у сына. Год назад к Константину Викторовичу уезжает мой муж по поводу грыжи пищевода и и пупочной грыжи и мой свекр по поводу пупочной грыжи, вес которого 150 кг!!! Я думала стола операционного не хватит для него!! Все прошло спокойно, выписались на третий день! И после двухлетнего восстановления сына мы решили одновременно: сына-моего племянника оперировать по поводу дивертикула и варикоцеле, а меня по поводу кисты яичника, миомы матки, эндометриоза. Все прошло замечательно и с легкостью.Сегодня мы выписались!!! Завтра прилетает моя тётя из Симферополя с большими проблемами после удаления матки. И ВСЕ ПРОЙДЁТ СПОКОЙНО!!! Я в этом уверена!
Ведь оперировать будет как всегда Константин Викторович!!! А это дорогого стоит!!!
Ведь только после одной встречи с ним, Вы сразу поймёте: это ИМЕННО ВАШ ДОКТОР, это человек, который любит своё дело, он всегда готов Вам помочь, в ходе операции он быстро принимает правильное решение!
Не обижайтесь на него, если Вам приходится немного подождать его приема в очереди, ведь приём он ведёт в перерывах между операциями! А это тяжёлый труд! Я его видела и не единожды после операций и сестренка после моей операции, меня на первой консультации он принимал в перерыве между операциями с улыбкой на лице, очень вежливо, все объяснив и разложив по полочкам, ЖИТЬ ХОЧЕТСЯ после общения с ним!!!
Племянник просто в ,,Шоке,, (простите, у молодёжи свой слэнг) Он просто не мог поверить после полосной операции в Краснодарском крае, что такой жуткой боли и жуткого послеоперационного стационара, годового домашнего обучения не будет! Через два дня улетаем!
Спасибо Серебрянскому Юрию Евстафьевичу, Евстратову Роману Михайловичу! Профессионалы в своём деле! Троицкой Ольге Николаевне за чуткое внимание!
Спасибо Вам !
Спасибо Вам Константин Викторович!! От Егора, от Галины и от меня!!!
natalyadronyaeva@gmail.com