Варикоцеле 3 степени
Заболевание, при котором вены гроздевидного сплетения семенного канатика в яичке аномально расширены, получило название варикоцеле. В зависимости от выраженности расширения и происходящих вследствие этого изменений трофики тканей яичка различают 3 степени варикоцеле. Если на начальных этапах заболевания симптомы либо отсутствуют, либо выражены слабо, то на третьей стадии состояние пациента существенно ухудшается.
Как определить варикоцеле 3 степени
На этом этапе расширенные венозные сплетения хорошо просматриваются через кожу мошонки, их несложно прощупать. Поскольку происходит замедление циркуляции кровотока, ухудшается трофика тканей, развиваются атрофические процессы, яичко уменьшается в размерах. Мошонка приобретает характерный вид: варикозно расширенные вены выпячиваются, становятся видны через кожу мошонки, легко пальпируются, вследствие обилия расширенных вен кожа приобретает синюшный оттенок, становится сухой, отвисает. Визуально яичко со стороны поражения провисает, становится заметной асимметрия.
Среди распространенных при варикоцеле 3 степени симптомов обращает на себя боль, которая на этом этапе локализована не только в мошонке, но зачастую отдает в рядом расположенные органы. Причем болезненные проявления беспокоят пациента постоянно, даже в состоянии покоя или в ночное время. Прикосновение к яичку также сопровождается болезненностью.
Стадии развития варикоцеле
Чем опасно варикоцеле
Даже при одностороннем поражении развивается мужское бесплодие, вызванное сразу несколькими факторами: гипоксией яичка, повышением температуры, губительной для сперматозоидов, нарушение сперматогенеза: при обследовании у 40-80% пациентов с подтвержденным диагнозом варикоцеле 3 степени было обнаружено нарушение сперматогенной функции яичек. При исследовании эякулята было обнаружено снижение количества нормальных форм сперматозоидов, уменьшение их количества, ухудшение подвижности спермиев. Также при 3 степени варикоцеле возможно снижение уровня потенции.
Лечение
Консервативное лечение при варикоцеле 3 степени будет неэффективным, поскольку невозможно устранить обратный ток крови по яичковой вене с помощью медикаментов или различных средств местного воздействия. Таким образом, единственная возможность устранить варикоцеле 3 степени — операция, цель которой — иссечение и перевязка вен семенного канатика.
В настоящее время существуют различные методики. При этом операция может быть проведена традиционным (открытым) методом или с помощью эндоскопического оборудования. Эндоскопическая методика — ведущая в лечении варикоцеле, при которой перевязка и иссечение вен семенного канатика выполняется через несколько проколов.
- Операция по Иваниссевичу — наиболее распространенная методика, выполняемая открытым методом, манипуляции осуществляются через разрез в подвздошной области слева, перевязка яичковой вены проводится на уровне или чуть выше внутреннего пахового кольца.
- Устранение варикоцеле по методу Мармара — операция проводится через минидоступ в паховой зоне, делается небольшой разрез в области наружного пахового кольца размером не более 3 см, перевязка и пересечение вен гроздевидного сплетения выполняется под микроскопом.
- Эндоваскулярная эмболизация яичковой вены — выполняется через бедренную артерию, куда вводится катетер, доставляющий специальный препарат, с помощью которого блокируется кровоток в патологически измененной вене.
Основной причиной рецидива после операции является неполная перевязка всех ветвей яичковых вен, поскольку эта вена может быть представлена как одним стволом, так и несколькими помельче.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению
При оперативном лечении варикоцеле 3 степени я использую лапароскопическую методику, относящуюся к малоинвазивным. Для иссечения и лигирования вены для перекрытия кровотока я использую уникальную технику — высокое лигирование яичковой вены (около почечной вены). Подобный подход позволяет свести к минимуму риск рецидива; в нашей клинике этот показатель не превышает 1%. Место пересечения я выбираю индивидуально для каждого пациента, на основе проведенного перед операцией цветного допплеровского картирования венозного русла.
Операция проводится с помощью эндоскопического оборудования, оснащенного оптикой. Возможность визуализации оперируемой зоны позволяет проводить все манипуляции максимально точно, и риск интраоперационных осложнений практически отсутствует. В ходе операции я использую аппарат электротермического лигирования тканей «LigaSure» (США), что позволяет после пересечения надежно лигировать сосуды без использования нитей и хирургических клипс.
Все действия выполняются через два-три прокола размером не более 5 мм, в результате отсутствует обширное травмирование брюшной стенки. Малоинвазивность имеет свои преимущества:
- длительность операции около 15 минут;
- короткий период госпитализации — как правило, 1-2 дня;
- быстрое восстановление — через 7-10 дней возможно возвращение к привычному образу жизни.
Ко мне часто обращаются пациенты по поводу повторного варикоза вен семенного канатика, уже прошедшие ранее хирургическое лечение варикоцеле 2-3 степени с помощью открытой операции. Используемая мною методика позволяет избавить человека от заболевания без риска рецидива в дальнейшем. Косметический результат будет заметен сразу, функциональный эффект оценивается в течение полугода. В большинстве случаев показатели спермограммы нормализуются.
Варикоцеле 3 степени — запущенная стадия заболевания, во время которой появляются болезненные симптомы и видимые дефекты, нарушается функция репродукции, снижается потенция. Для устранения возникших отклонений операция должна быть проведена без промедления. Непродолжительное хирургическое вмешательство, двухдневная госпитализация и быстрое восстановление после операции — невысокая цена для человека, страдающего варикоцеле 3 степени — терминальной формой болезни.
Пациенты нашей клиники могут пройти комплексное обследование, позволяющее точно и быстро диагностировать любые нарушения. На основе полученных результатов будет подобрана тактика лечения. У нас также существует возможность обследования и лечения различных патологий других органов и систем. Особенностью нашей клиники является возможность проведения симультанных операций, которые успешно выполняются у нас на протяжении нескольких десятков лет. При наличии 2-5 патологий, требующих оперативного лечения (опухоли, кисты, грыжи, желчнокаменная болезнь и др.) все можно устранить в ходе одного хирургического вмешательства. При этом потребуется одно предоперационное обследование, срок госпитализации и период восстановления такой же, как при единственной операции.
Я на протяжении более 30 лет занимаюсь лечением пациентов урологического профиля. Также моими узкими специализациями являются проктология, онкология, гинекология, что позволяет проводить лечение пациентов, страдающих несколькими заболеваниями. Симультанные операции я начал проводить в числе первых в стране еще в 90-х годах прошлого века. Обобщенные результаты проведенных операций можно найти в моих многочисленных работах научного направления, которые опубликованы в различных профессиональных изданиях нашей страны и зарубежья. Я также регулярно провожу различные мастер-классы, предназначенные для специалистов: врачей клиник разного масштаба и курсантов постдипломного образования.
Отзывы пациентов
Почти два года назад у моей любимой сестренки был поставлен диагноз миома матки. Я взялась за изучение клиник Москвы и отзывов о них. Через несколько дней мы точно знали, что операцию ей нужно делать только в Швейцарской университетской клинике. Лицо Константина Викторовича с улыбкой, которая поражает с первого взгляда, рассеяла все мои сомнения. Сестренка написала ему письмо и он сразу же ответил, все объяснил, посоветовал записаться на обследование и консультацию. Спасибо огромное Армяниновой Ирине Александровне! После ее обследования все таки было принято решение о проведении не полосной, а лапароскопической операции. Все прошло отлично и спокойно. На третий день она уже выписалась из клиники. Через семь дней она улетела в Краснодарский край. Была настолько удивлена отношению к пациентам, имея большой опыт общения с местными докторами, т.к. ей приходилось уже не один год присматривать за моими тяжелобольными свекровью и свекром и перенести тяжелейшую полосную операцию у сына. Год назад к Константину Викторовичу уезжает мой муж по поводу грыжи пищевода и и пупочной грыжи и мой свекр по поводу пупочной грыжи, вес которого 150 кг!!! Я думала стола операционного не хватит для него!! Все прошло спокойно, выписались на третий день! И после двухлетнего восстановления сына мы решили одновременно: сына-моего племянника оперировать по поводу дивертикула и варикоцеле, а меня по поводу кисты яичника, миомы матки, эндометриоза. Все прошло замечательно и с легкостью.Сегодня мы выписались!!! Завтра прилетает моя тётя из Симферополя с большими проблемами после удаления матки. И ВСЕ ПРОЙДЁТ СПОКОЙНО!!! Я в этом уверена!
Ведь оперировать будет как всегда Константин Викторович!!! А это дорогого стоит!!!
Ведь только после одной встречи с ним, Вы сразу поймёте: это ИМЕННО ВАШ ДОКТОР, это человек, который любит своё дело, он всегда готов Вам помочь, в ходе операции он быстро принимает правильное решение!
Не обижайтесь на него, если Вам приходится немного подождать его приема в очереди, ведь приём он ведёт в перерывах между операциями! А это тяжёлый труд! Я его видела и не единожды после операций и сестренка после моей операции, меня на первой консультации он принимал в перерыве между операциями с улыбкой на лице, очень вежливо, все объяснив и разложив по полочкам, ЖИТЬ ХОЧЕТСЯ после общения с ним!!!
Племянник просто в ,,Шоке,, (простите, у молодёжи свой слэнг) Он просто не мог поверить после полосной операции в Краснодарском крае, что такой жуткой боли и жуткого послеоперационного стационара, годового домашнего обучения не будет! Через два дня улетаем!
Спасибо Серебрянскому Юрию Евстафьевичу, Евстратову Роману Михайловичу! Профессионалы в своём деле! Троицкой Ольге Николаевне за чуткое внимание!
Спасибо Вам !
Спасибо Вам Константин Викторович!! От Егора, от Галины и от меня!!!
natalyadronyaeva@gmail.com