Лапароскопическая пангистерэктомия в модификации Вертгейма с аортокавальной лимфаденэктомией и краевой резекцией прямой кишки при аденокарциноме ретроцервикального инвазивного эндометриоза

Приглашаю вас к просмотру видео, где я наглядно демонстрирую лапароскопическое оперативное вмешательство при ретроцервикальном эндометриозе, осложненным раком. ⠀

В 2017 году мне обратилась пациентка 49 лет с жалобами на боли во влагалище и промежности, потерю массы тела на 6 кг за 3 мес. Постменопауза 2 года. ⠀

Из анамнеза: были произведены гистероскопия, РДВ стенок полости матки, пункция образования малого таза через задний свод. ⠀

Результат гистологического исследования: умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометриоидного типа, железисто-фиброзный полип эндометрия. ⠀

При осмотре выявлено образование правой боковой стенки влагалища в верхней трети размером 3,0х2,5 см, интимно прилегавшее к шейке матки, кровоточившее при контакте. ⠀

По данным УЗИ органов малого таза выявлены признаки солидного образования правой боковой стенки влагалища. МРТ органов малого таза с контрастным усилением:
МР-картина образования эндометрия с распространением на верхние отделы шейки матки и метастазами в правых отделах влагалища. Нельзя исключить канцероматоз брюшины.
В связи с этим пациентке было предложено радикальное оперативное вмешательство исходя из рабочего диагноза - рак шейки матки.
Операция выполнена в объеме: лапароскопия, адгезиолизис, аортокавальная лимфаденэктомия, тазовая лимфаденэктомия, пангистерэктомия с резекцией верхней трети влагалища, краевая резекция прямой кишки. ⠀

Интраоперационно было обнаружено плотное образование без четких контуров на задней стенке шейки матки и влагалища справа с инфильтрацией подлежащих тканей, прорастающее в стенку прямой кишки на расстоянии 10 см от ануса. ⠀

Гистологическое заключение: умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометриального типа с фокусами плоскоклеточной метаплазии свода влагалища с врастанием в шейку матки и стенку влагалища из очага эндометриоза. Края резекции негативные. ⠀
В прилежащей жировой клетчатке и лимфатических узлах метастазов не выявлено. В кишке опухолевого роста не обнаружено.

Возврат к списку

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

puchkovkv@mail.ru +7 495 222-10-87 Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков