Опущение матки 1 степени
Генитальный пролапс — одно из распространенных гинекологических заболеваний у женщин, при котором вследствие воздействия неблагоприятных факторов происходит опущение внутренних органов: матки и стенок влагалища, мочевого пузыря, кишки. Заболевание способно привести к ухудшению качества жизни пациентки, при отсутствии своевременного лечения даже к инвалидизации женщины.
Как проявляется заболевание на начальном этапе
Различают четыре стадии смещения матки ниже физиологической границы. Опущение матки 1 степени — начальный этап заболевания, при котором шейка матки опускается на уровень до половины длины влагалища. На этой стадии яркие клинические проявления отсутствуют или настолько слабо выражены, что женщина зачастую их просто игнорирует. Среди возможных симптомов при опущении матки 1 степени обращают на себя внимание:
- появившееся чувство присутствия инородного предмета во влагалище, появляется ощущение сидения на шарике небольшого диаметра;
- болезненность при половом акте;
- чувство дискомфорта или тяжести внизу живота с возможной иррадиацией в промежность, которые появляются к концу рабочего дня и после отдыха проходят.
Беременность при опущении матки протекает с особенностями - по мере увеличения срока беременности возрастает риск ее прерывания, при доношенной беременности необходимо прицельное наблюдение врача с выбором правильной тактики родоразрешения.
Что делать, если появились симптомы заболевания
В первую очередь нужно обратиться к гинекологу, который назначит необходимые обследования. Существуют эффективные и доступные методы диагностики, позволяющие быстро и точно подтвердить или исключить патологические изменения, но самое главное — определить стадию болезни. Почему важно не откладывать визит к врачу, и что делать, если диагностировано опущение матки 1 степени?
Заболевание является прогрессирующим, и при отсутствии лечения ухудшение неминуемо. Поскольку матка связана с другими анатомическими структурами малого таза, неизбежно их смещение. Так, опущение передней стенки влагалища приведет к смещению стенки мочевого пузыря и развитию цистоцеле, Пролапс задней стенки влагалища повлечет за собой смещение кишки и появление проктологических нарушений. При опущении матки тяжелой стадии существует риск появления пролежней, изъязвлений слизистой, возможно ее полное выпадение, когда малейшее движение причиняет страдания.
Возможности лечения
На 1 стадии опущения матки еще возможна консервативная терапия, заключающаяся в назначении гормональных препаратов, если пролапс вызван дефицитом эстрогенов. Также могут быть назначены препараты, направленные на устранение факторов, спровоцировавших развитие болезни: противокашлевые средства, медикаменты, нормализующие пищеварение. Также необходима нормализация веса у пациенток с ожирением.
Предотвратить прогрессирование заболевания помогут также специальные физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, участвующих в поддержке внутренних органов. Существуют различные методики: упражнения Кегеля, гимнастика по Юнусову, Атабекову и др. Но возможность тренировок для каждой пациентки должна обсуждаться со специалистом. Кроме того, упражнения необходимо делать ежедневно, появление эффекта возможно спустя несколько недель. Однако исключить ни рецидив, ни прогрессирование заболевания с помощью гимнастики невозможно.
Нужно учитывать, что ни упражнения, ни консервативная терапия при пролапсе второй и выше степени, когда шейка матки при опущении достигает входа во влагалище или имеется частичное или полное выпадение матки, не принесут результата. Начиная со второй стадии заболевания устранить изменения можно только с помощью операции.
Хирургическое лечение
Цель хирургического лечения при опущении матки независимо от стадии — возвращение матки в естественную позицию, устранение имеющихся дефектов тазового дна. Существуют различные методики хирургического лечения тазового пролапса, заключающиеся в устранении паравагинальных дефектов, фиксации стенок влагалища и т.д., которые проводятся как методом лапароскопии, так и вагинальным методом с использованием сетчатого импланта. Однако эта методика сопряжена с риском развития Mesh-осложнений: установленный имплант, соприкасаясь с тканями влагалища, может стать причиной изъязвлений, абсцессов, флегмон и др. К тому же в ходе лапароскопии нет возможности вагинопластики. В подобных ситуациях некоторые хирурги проводят удаление матки.
Также существует возможность устранить изменения через вагинальный доступ с помощью коррекции стенок влагалища, леваторопластики. Однако подобная методика имеет свои недостатки, например, устранение дефектов тазового дна и укрепление ослабевшего связочного аппарата, удерживающего матку в естественном положении, который перестал выполнять свою функцию, невозможно. Поэтому высока вероятность развития рецидива в дальнейшем.
Мой подход к лечению
Для лечения опущения матки я разработал уникальную методику — апикальную нервсберегающую промонтофиксацию с вагинопластикой и перинеолеваторопластикой собственными тканями. С помощью этой методики удается избежать вышеописанных недостатков, при этом нет необходимости удаления матки. Суть операции заключается в восстановлении сместившейся матки в естественной позиции и укреплении крестцово-маточных связок, которые должны удерживать тазовые органы в естественном положении. При этом используется сетчатый имплант, прикрепляемый к мысу крестца. Но сетка располагается таким образом, чтобы не контактировать с тканями влагалища (в отличие от классической методики лапароскопической промонтофиксации), что исключает развитие Mesh-осложнений. При восстановлении положения матки я также учитываю вектор натяжения, что в дальнейшем предотвратит рецидив даже при повышении внутрибрюшного давления — основного фактора развития пролапса. Этот этап операции проводится с помощью лапароскопии. Вторым этапом хирургического вмешательства я выполняю вагинопластику, леваторопластику, при необходимости — коррекцию размера входа во влагалище с помощью собственных тканей организма.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Преимущества методики
В результате оперативного лечения по моей методике удается восстановить все уровни фиксации тазовых органов, при этом нет необходимости в удалении матки, риск рецидива в дальнейшем минимальный. Эта методика может использоваться при лечении опущения матки даже тяжелой степени. При нарушении функции мочеиспускания, вызванной цистоцеле, возможна установка уретрального слинга по TVO-методике, в результате чего устраняется недержание мочи при напряжении.
Поскольку при проведении оперативного вмешательства я использую лапароскопический и вагинальный доступ — малоинвазивные методики, при которых все манипуляции проводятся через несколько проколов длиной не более 1 см, отсутствует обширная травматизация тканей, что имеет свои преимущества:
- нет болевого синдрома в послеоперационном периоде;
- активизация пациентки возможна на следующий день после операции, что важно для предупреждения развития бронхолегочных осложнений;
- госпитализация не превышает 3-х дней;
- полное восстановление возможно в течение 2-х недель.
Использование лапароскопии также дает возможность выполнения симультанных операций: устранения сразу нескольких болезней, требующих хирургического лечения, в ходе одной анестезии. Пациентки, обратившиеся ко мне, могут при лечении пролапса также устранить 2-5 хирургических патологий: грыжи любой локализации, желчнокаменную болезнь, кисты, опухоли и т.д. — возможно любое сочетание.
В ходе операции я использую современное эндоскопическое оборудование, оснащенное высококачественной оптикой. Возможность визуализации зоны операции позволяет проводить все действия максимально точно, без риска повреждения важных структур организма, что исключает вероятность интраоперационных осложнений.
Опущение матки — заболевание, которое все чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Попытка устранить самостоятельно симптомы, возникающие на начальном этапе заболевания, как правило, оканчивается неудачей: болезнь прогрессирует. Между тем существует возможность избавиться от болезни быстро и безопасно, без риска рецидива в дальнейшем. Все, что для этого нужно — записаться на консультацию.
Я более трех десятков лет занимаюсь лечением тазового пролапса, среди моих пациенток женщины с тяжелой степенью, уже прошедшие лечение в других клиниках, оказавшееся неэффективным. Мной лично проведены сотни операций, за этим цифрами — судьба женщин, которые смогли вернуться к активной жизни без каких-либо ограничений. Для каждой пациентки, обратившейся ко мне, я подбираю метод лечения только индивидуально
Результаты лечения обобщены в различных публикациях научного направления, которые опубликованы в отечественных и зарубежных рецензируемых изданиях. Теме лапароскопического лечения также посвящены монографии. Я регулярно со своей командой провожу мастер-классы и семинары, которые посещают специалисты различных клиник и центров, курсанты постдипломного образования.
Отзывы пациентов
для меня труд! 22 марта Вы совместно с профессором Гвоздевым М.Ю.сделали мне операцию №154,уровень сложности которой известен только
Вам.Но я понимаю она была не из простых.С каждым днем сил у меня прибавляется.Ваши рекомендации я
выполняю.Организм оживает.Ощущаю изменение в лучшую сторону качества жизни.
Еще раз огромное Вам спасибо!Низкий поклон!Благодарю Бога,что попала с этой проблемой в Ваши золотые руки!
Крепкого Вам здоровья,помощи Божьей и Св.хирурга Луки Крымского в Ваших неоценимых трудах на благо здоровья людей!
C глубоким уважением Любовь Полосина
7-й день после операции.
Всем добрый день. Хочу поделиться своими впечатлениями, после лапароскопической операции удаление матки по показаниям у профессора Пучкова К.В. Готовилась к тому что присаживаться не смогу как минимум две недели ( как говорили мои знакомые, сделавшие операцию у других врачей), но была приятно удивлена, когда на второй день мне разрешили садиться на кровать и даже вставать и ходить ! Не могу не сказать что ничего не болит, но все вполне терпимо и с каждым днем становится все легче (боль отступает) , движения более уверенные. Поэтому на третьи сутки меня уже отпустили домой, с рекомендациями по восстановлению и уходу за швами ,которые кстати очень аккуратные, вернее всего будут не заметными после заживления.
В клинику обратилась по рекомендации знакомых, которые оперировались здесь и остались довольны и естественно ни разу не пожалела.
Однозначно у профессора Пучкова К.В за плечами большой опыт и как говорится легкая рука, за что ему отдельно огромное Спасибо!
Этот день очень важен для меня - четыре года назад 7 декабря Вы делали мне операцию (было очень сильное опущение матки)
Благодарю Бога что даровал мне встречу с Вами!
Жизнь до операции и после неё - мне есть что сравнить!
Сейчас, Слава Богу - все хорошо!
Пишу Вам, чтобы Вы знали - каждый день молюсь за Вас.
Прошу Бога, чтобы даровал Вам крепкое здоровье, помощь и благословение во всех трудах и добрых начинаниях, радость и взаимопонимание с близкими людьми!
А главное - спасение!
Низкий Вам поклон и сердечная благодарность!
ccc_sonia@mail.ru
Хочу от всей души поблагодарить Вас за ваш профессионализм и уверенность ‚ которую вы передаёте своим пациентам _ Я была на 100% уверена в отличном результате ‚так и получилась !Когда видиш такого профессионала своего дела ‚перестаешь боятся .
Спасибо большое за все ‚здоровье вам на долгие годы !! У меня все хорошо заживает ‚иду на поправку быстрыми темпами,я уже дома .
Константин Викторович,здравствуйте!
Пишу Вам с благодарностью за проведенную операцию моей маме Писклюковой Людмиле Ивановне 27.05.2021г.
Такое счастье,что Вы есть у России!
Преклоняемся перед Вашим трудом-таким трудным и ответственным!!!
Пусть Господь хранит Вас,вашу семью и коллег!
Вы-уникальный!!!
СПАСИБО!!!
Здоровья,любви и счастья!!
С большим уважением к Вам,
Елена Полякова
Вы прооперировали меня 5 марта этого года. У меня все хорошо, за что хочется сказать Вам огромное спасибо, вы не только великий доктор, Вы гениальный, добрый, настоящий !!!
Вера в Вас и Вам мне дала силы и хороший настрой на операцию, я без всякого страха доверила Вам свою жизнь и вы своими золотыми руками помогли мне обрести здоровье!!! Спасибо Вашему коллективу!!! Ольге , от улыбки и тепла которой начинается знакомство с клиникой !!! Сергею Анатольевичу, Юрию Евстафьевичу, Леониду Венедиктовичу, Юлии Валерьевне, Надежде Антоновне, Елене Анатольевне - огромное спасибо!!!!!
C уважением,
Елена Левина
Пишет Вам Кислова Алла Юрьевна (60 лет) из г. Великие Луки, Псковской области.
С 24 по 26 сентября 2019 года находилась у Вас в клинике диагноз опущение
передней стенки влагалища: цистоцеле 2 степени, была проведена операция
передняя кольпорафия
По истечение 2 месяцев и выполнения всех рекомендаций посетила врача гинеколога
в г. Великие Луки. После осмотра доктор отметила, что операция выполнена очень качественно
и аккуратно, анализы хорошие, самочувствие отличное.
Дорогой Константин Викторович! Позвольте выразить Вам мою симпатию и благодарность за моё
выздоровление. А также примите моё восхищение и преклонение перед вашим профессионализмом
и мастерством. Вы возвращаете людям здоровье, дарите надежду,веру и радость полноценной жизни.
Будьте счастливы, здоровы, богаты и пусть ваша профессия приносит вам только радость
и удовлетворение. Спасибо Вам огромное и спасибо, что вы есть!
Поздравляю Вас с наступающим 2020 годом и Рождеством!
Храни Вас Господь!
С уважением, Алла Юрьевна.
all.kislova@yandex.ru
Здравствуйте, Константин Викторович! Вы - герой нашей семьи! Моя мама Гладкова Елена Владимировна, прооперирована у Вас 28 мая 2018 года по поводу генитального пролапса. И я тоже как и мама хочу только к Вам на операцию. В мае этого года я родила третьего сына-богатыря ( первый сын-3420г, второй сын - 3980г, третий сын -3740г). Теперь у меня прогрессирует проблема как у моей мамы. Плюс к этому - разошелся шов от эпизиотомии от первых родов и диастаз прямых мышц живота. Мой гинеколог говорит, что мне необходимо оперироваться как только закончу кормить ребенка грудью. Оперироваться я хочу только у Вас! С уважением, Блинова Элеонора Анатольевна
Прошел год после проведенной Вами операции по поводу генитального пролапса. Я собираюсь к Вам на плановый осмотр и чувствую бесконечную благодарность за то, что я вновь ощутила вкус жизни как 20 лет назад. Да, я искала своего хирурга больше 20 лет. Мне предлагали удалить "всё". И я уже практически с этим согласилась . Но, на всякий случай, совершенно случайно обратилась к Вам. Осмотрев меня, Вы буквально озвучили то, о чем я мечтала очень много лет! Это было чудо! Вот уже год как я живу полноценной жизнью! Я плаваю, катаюсь на самокате и на велосипеде как Вы и предвещали! Я путешествую и предпочитаю активный отдых! Я энергичная трижды бабушка! Моему третьему внуку два месяца и я легко ношу его на руках! Мои отношения с мужем обрели новые яркие краски!
Я счастлива, что моя проблема нашла отклик у такого высококлассного хирурга! Ваша оперативная техника воистину индивидуальна и способна решать любые хирургические задачи!
Вы помогаете людям стать счастливыми! А Ваша книга " Как стать успешным хирургом и оставаться им всю жизнь" в нашей семье теперь - настольный мотиватор о том, как нужно мыслить и действовать нестандартно в сложных жизненных ситуациях! И хоть Вас, Константин Владимирович тысячи раз благодарили за Ваши операции, я верю, что искренние, добрые слова никогда не бывают лишними!
Всего Вам доброго, успехов и удачи!
С уважением, Наталия Валентиновна Медведкова, г. Новороссийск
nataliya-m@inbox.ru
Уважаемый Константин Викторович!
Месяц назад я обратилась к Вам на консультацию по поводу миомы матки и пролапса, которые у меня выявили во время обследования у участкового гинеколога. Уже тогда, когда я узнала о своем диагнозе, у меня практически не было сомнений, к какому специалисту обращаться за помощью. Дело в том, что 9 лет назад Вы оперировали мою свекровь, у которой выявили опухоль в почке, и уже тогда мы вместе с мужем убедились, что сделали правильный выбор, впервые познакомившись в Вами.
Все, что Вы сказали мне на консультации и подробно описали последовательность дальнейших шагов стало для меня толчком к действию без каких-либо раздумий. Я сразу поняла, что попала в надежные руки.
Несколько недель предоперационных волнений, анализов и обследований пролетели словно один день. И вот уже позади две операции. Сначала это была чистка и удаление выявленных во время осмотра полипов, а затем и удаление собственно миомы и пластика связок. Нет слов, чтобы выразить Вам слава благодарности, насколько профессионально была сделана Вами операция, следы от которой теперь напоминают лишь три едва заметных шрама, похожие на случайные царапки от кошки. Впереди еще несколько недель восстановления, но уже сейчас я знаю, что свидание с врачом должно быть именно таким — без каких-либо волнений, тревог и опасений, что что-то пойдет не так. Спасибо Вам за это!
olgaw.05@mail.ru
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш, хирург Константин Пучков