Миома матки малых размеров
Миома матки — доброкачественная гормонозависимая опухоль, берущая начало из клетки мышечного слоя. Дефектная клетка, обладая повышенной чувствительностью к гормонам, начинает активно делиться при изменении гормонального уровня. При наличии множественной миомы каждый миоматозный узел развивается из одной конкретной клетки миометрия. Опухоль может достигать разной величины, при миоме матки малых размеров образование в диаметре не превышает 3 см.
Клинические проявления — на что важно обратить внимание
У более половины пациенток с диагностированной миомой на начальном этапе заболевание протекает бессимптомно. Также отсутствие выраженных проявлений в течение длительного времени характерно для субсерозных или интрамуральных миом матки, малого размера узел в таком случае определить можно лишь в ходе профилактического обследования с проведением УЗИ.
Даже малых размеров миома матки, без признаков, ухудшающих качество жизни пациентки, тем не менее негативно влияет на организм. С ростом опухоли гормональный фон изменяется, что может привести к бесплодию. По статистике, у 20% женщин, за плечами которых безуспешные попытки забеременеть, миоматозный узел оказался случайной находкой. Вследствие деформации полости матки и нарушения структуры слизистой прикрепление яйцеклетки сопряжено с трудностями. В случае зачатия высок риск преждевременного прерывания беременности.
Кроме нарушения репродуктивной функции нарушается нормальное функционирование матки даже при миоме малого размера.
- Ухудшается способность миометрия к растяжимости и сократимости, естественная остановка кровотечения во время менструации нарушается. Сокращение в месте отторгшегося эндометрия становится невозможным из-за имеющегося миоматозного узла. В результате месячные становятся длительнее и обильнее. Нередки межменструальные выделения или кровотечения.
- Боли — возникают вследствие сдавления нервных окончаний растущей опухолью или могут быть вызваны натяжением связок, давлением на рядом расположенные органы. Характер болезненных ощущений может зависеть от локализации миоматозного узла, например, при росте узла по направлению к центру боли чаще имеют схваткообразный характер, для интерстициальных миом более характерными будут болезненные менструации, резкая боль может возникнуть при перекруте миомы на ножке.
- В зависимости от локализации узла возможно нарушение мочеиспускания или работы кишечника, поскольку опухоль способна давить на мочевой пузырь и кишку.
Игнорирование симптомов, характерных для миомы матки, может привести к развитию осложнений. Например, среди часто встречающихся — анемия, которая развивается в результате длительных и обильных кровотечений. В растущей опухоли образуются новые сосуды, происходит перераспределение кровотока. При разрыве одного из сосудов развивается кровотечение в брюшную полость, при этом осложнении женщина нуждается в неотложной хирургической помощи. Нарушение оттока мочи при сдавлении мочеточников может стать причиной заболевания почек (пиелонефрита, гидронефроза и др.). При перекруте миомы на ножке высок риск развития некроза, перитонита и др.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Как лечится миома матки малых размеров
Единственным эффективным методом удаления миоматозных узлов является операция. Но по данным ВОЗ, в России из-за наличия миомы более 800 тысячам женщин ежегодно проводится удаление матки. Безусловно, показания к органуносящей операции существуют, а в каких случаях ее можно избежать? И нужно ли удалять миому матки малых размеров?
При наличии узлов, не превышающих в диаметре 3 см, пациентке может быть рекомендовано наблюдение, во время которого учитывается скорость увеличения узла с оценкой кровотока. Также возможно проведение медикаментозной терапии, однако лечение всегда направлено на устранение симптомов заболевания. Так, при длительных и обильных кровотечениях показаны кровоостанавливающие средства, при болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты, также может быть рекомендована гормональная терапия. Но ни один из препаратов, известных на сегодняшний день, не способен привести к исчезновению опухоли.
Что касается лечения миомы матки малых размеров без операции, то нужно помнить, что в большинстве случаев у миоматозных узлов, не проявляющих себя на протяжении длительного времени, вследствие различных провоцирующих причин рано или поздно происходит «скачок роста». Он может быть вызван воспалительным процессом, длительным пребыванием под прямыми солнечными лучами, эндокринными болезнями, повторяющимися стрессами и др. В результате опухоль начинает быстро увеличиваться в размерах. К сожалению, реальность такова, что абсолютно исключить действие провоцирующих факторов невозможно.
Если же консервативное лечение оказалось эффективным, и симптомы исчезли, опухоль прекратила свой рост, то после отмены препаратов она начинает расти еще быстрее. Высока вероятность, что после медикаментозного лечения миома матки малых размеров станет гораздо больше за весьма непродолжительный временной интервал.
Мой подход к лечению
Наблюдательная тактика возможна при наличии миоматозных узлов размером не более 3-х см, если заболевание протекает бессимптомно, и миома не растет. В этом случае я настоятельно рекомендую проходить регулярные обследования, чтобы своевременно обнаружить возобновившееся увеличение опухоли. Исключение составляют узлы, расположенные в полости матки (субмукозные) или деформирующие полость матки - в такой ситуации оперативное лечение показано при любом размере узла.
Но при наличии даже незначительных симптомов я рекомендую хирургическое лечение. Помимо имеющихся признаков, миома даже малых размеров удаляется, если:
- нарушается нормальное функционирование рядом расположенных органов;
- опухоль быстро увеличивается в размерах;
- диагностированы узлы на ножке, подслизистые, расположенные атипично или растущие по направлению к центру;
- женщина в постменопаузе;
- возникли проблемы с зачатием или исходом предыдущих беременностей оказался выкидыш.
Для каждой пациентки я подбираю тактику лечения индивидуально, учитывая количество и локализацию узлов, сопутствующие заболевания, а также возраст и желание сохранить матку, как орган. Но я всегда отдаю предпочтение органосохраняющим методам. При этом при выполнении собственно операции я использую малоинвазивные методики.
Как проводится операция
Например, при узлах, выступающих в полость матки, я провожу гистерорезектоскопию, выполняемую через трансцервикальный доступ. В ходе операции для иссечения миомы используется электропетля, после чего фрагменты удаляются. Использование эндоскопического оборудования позволяет проводить все манипуляции с максимальной точностью, что повышает безопасность вмешательства.
В остальных случаях я провожу операцию через лапароскопический доступ: все манипуляции выполняются через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке. При этом я использую методику, которая считается «золотым» стандартом при лечении миом в ведущих европейских клиниках — миомэктомию. Суть метода заключается в «вылущивании» узла из окружающей его капсулы, отграничивающей его от здоровой ткани, миометрий остается неповрежденным.
Но при наличии атипично расположенных узлов, локализованных в области перешейка или ребра матки, а также при удалении миомы матки размером более 5 см существует риск развития кровотечения, которое осложняет ход операции, поскольку ухудшается визуализация слоев матки и границ узла.
В таком случае окажется невозможным качественное сопоставление слоев матки при ушивании, что приведет в дальнейшем к формированию несостоятельного рубца. Для прекращения кровотечения может потребоваться коагуляция, которая может стать причиной ожога миометрия, что также приведет к появлению рубца. Чтобы исключить подобные осложнения, я разработал оригинальную методику, на которую более 10 лет назад оформлен патент № 2407467.
Операция по уникальной методике — возможность безопасного лечения даже в сложных случаях
Суть разработанной мною технологии заключается во временной окклюзии сосудов, питающих матку. Для этого на них накладываются атравматичные клипсы, после чего кровоснабжение матки временно приостанавливается. После вылущивания узла ложе ушивается, зажимы снимаются, кровоток восстанавливается. Таким образом, зона операции остается «сухой» и хорошо просматриваемой на протяжении всей операции, нет необходимости в коагулировании тканей.
Преимущества авторской методики
- Отсутствие кровотечения гарантирует тщательное сопоставление и сшивание слоев матки, что обеспечивает формирование полноценного рубца на матке;
- Отсутствие риска травмирования рядом расположенных с узлом тканей;
- Использование лапароскопии дает возможность быстрого восстановления, через 2-3 недели после операции женщина может вернуться к привычному образу жизни;
- Госпитализация не превышает трех дней.
При проведении лапароскопической операции существует возможность также устранить другие заболевания, требующие хирургического лечения. При этом речь идет не только о гинекологических патологиях. Такие заболевания, как желчнокаменная болезнь, грыжи любой локализации, кисты и другие болезни брюшной полости и малого таза можно устранить в ходе одной анестезии; речь идет о проведении симультанных операций, которые я провожу на протяжении нескольких десятков лет.
Что еще важно учитывать каждой женщине
К провоцирующим факторам, наличие которых увеличивает риск развития заболевания, относятся: раннее начало менструаций или позднее наступление менопаузы, лишний вес, отсутствие беременностей, окончившихся родами, имеющиеся воспалительные заболевания половых органов, инвазивные манипуляции на матке (аборты, выскабливания, ВМС и т. д.). Причиной формирования миоматозных узлов также могут быть эндокринные нарушения, наследственная предрасположенность, снижение иммунитета и др.
Сколько женщин смогут утверждать, что ее не касается ни один из вышеперечисленных факторов? Пожалуй, таковых не найдется. Ситуацию усугубляют многочисленные негативные факторы, воздействующие на здоровье женщины ежечасно, устранить которые также невозможно (стрессы, сопутствующие заболевания, экология и др.). Поэтому, чтобы в случае развития миомы обнаружить болезнь в самом начале, важно регулярно проходить профилактические обследования, которые не занимают много времени и могут быть пройдены в любое удобное время, если обратиться в нашу клинику.
Если у вас обнаружена миома, и вы хотите получить наиболее полную информацию о возможностях современного лечения, можно обратиться ко мне. Я на протяжении более чем 30 лет занимаюсь лечением гинекологических пациенток, моими узкими специализациями являются, помимо гинекологии, хирургия, урология, онкология, проктология. Мною лично проведено более 4000 операций по удалению миомы, в том числе больших размеров, множественных, атипично расположенных или осложненных. С результатами операций можно ознакомиться в монографиях моего авторства, а также в многочисленных научных публикациях, которые размещены в рецензируемых изданиях России и зарубежья.
Отзывы пациентов
От всего сердца желаю Вам здоровья крепого, сздоровья, сил и терпения в вашем нелегком деле.
С благодарностью и любовь, Валерия из Беларуси :)
У меня не хватает слов, чтобы поблагодарить Вас за операцию по удалению множественной миомы (удалили 35 узлов) в марте 2022 года. Я наблюдалась у участкового гинеколога по поводу миомы более 10 лет, у меня были обильные месячные и хроническая анемия. Все гинекологи и другие специалисты советовали удалить матку и доживать свой женский век спокойно, что не за горами менопауза, и матка мне не нужна. Но я встретила мужчину своей жизни, вышла замуж и непременно хотела сделать все, чтобы родить ребенка.
Вы совершили чудо - сохранили мне матку, и я смогла забеременеть в 45 лет уже через год после операции естественным путем. И вот в декабре 2023 года у нас родился здоровый малыш. Огромная Вам благодарность от всего сердца. Пусть Ваши золотые руки и дальше помогают женщинам обрести здоровье и познать радость материнства.
С уважением и благодарностью,
Любовь
От всего сердца желаю Вам здоровья крепкого, здоровья, сил и терпения в вашем нелегком деле.
С благодарностью и любовью, Валерия из Беларуси :)
Хочу еще раз выразить вам мои слова благодарности за проведенную вами операцию! Два дня назад сделала контрольное узи органов малого таза и обследование показало, что все очень хорошо, нет никакого роста, наоборот, все, что хотелось бы, чуточку уменьшилось))) Рецидивов нет, все стабильно. С операции прошло уже почти 2 года, была миомэктомия. <br>
Я так обрадовалась!!! И делюсь своей радостью с вами!!!!! Вы лучший доктор, которого я встречала и прекрасный и удивительный человек!!
Я сама медик и хочу поделиться своей историей. Константин Викторович не только полностью вылечил меня, но и исправил ужасные хирургические ошибки хирургов - гинекологов ведущих медицинских центров Москвы, которые диагноз «миома матки» довели до критического состояния, в результате чего я чуть не лишилась матки и в течение двух лет страдала тяжелой степенью анемии. Профессор и Вся его Команда - это самые Благородные , Честные и Отзывчивые люди, которые всем сердцем любят свою профессию и со всей Душой относятся к каждому пациенту!!! Ваш высочайший уровень Профессионализма и неисчерпаемый потенциал трудолюбия Профессор, заряжает желанием жить и быть здоровым человеком!!! Константин Викторович , Вы совершили НАСТОЯЩЕЕ ЧУДО для меня и моей семьи, вернули нам счастье и радость жизни!!! Низкий поклон Вам, за Ваш пример человеческих Возможностей , Способностей и Величайшее Мастерство в самой Благородной Профессии!!!
Добрый день, Константин Викторович!
Пишу, как обещала. Вот наш малыш, родился ровно 3 месяца назад. Весом 4400, ростом 58 см.
Пришлось всё таки делать кесарево, потому что шейка не раскрывалась. Врач очень хвалила ваш шов. Спасибо вам большое! Вот он главный результат вашей работы и показатель высокого качества операции!
Буду надеяться только на лучшее, хотя понимаю, что в моем случае виду такого агрессивного роста узлов, рецидив практически неизбежен.
Но, учитывая то, что было - Вы проделали нереальную работу!!!!!!!!! Спасибо Вам за все огромное и храни Вас Бог!!!!!!!!!
P.S. Исходя из Выписного эпикриза требуется контрольная гистероскопия, которую,спустя 6 месяцев, очень хочу пройти в Swiss University Clinic, поскольку очень приятно и комфортно находиться под наблюдением специалистов из вашей клиники!!!
Дай Бог вам здоровья, сил, долгих лет жизни! Пошу вас передавать ваши знания и опыт другим врачам, которые как и вы будут всегда на стороне пациента!
Я счастлива, что попала именно к вам!
Благодарю вас от всей души!!!
Благодарю вас за бережное сохранение целостности моего тела и за возможность жить полноценной женской жизнью!
Благодарю вас за внимательное отношение и заботу с первой секунды общения.
Благодарю вашу помощницу Ольгу Николаевну, которая безустанно была со мною рядом!
Хочу коротко написать о своем опыте с желанием поддержать тех, кто сейчас находится в таком же отчаянном положении, как я когда-то. Поверьте, выход есть! Не сдавайтесь!
Гинекологи «старой школы» единогласно настаивали на удалении матки и яичников с перспективой до последнего дня жизни пить гормоны.: миома 16 недель, кисты в обоих яичниках. Они считали, что если женщина не планирует беременность и ей 49, органы ей не нужны.
Я от них сбежала! В отчаянии стала искать доктора, который готов бороться со мной и способен справиться с непростой задачей: сохранить органы. Небезразличная подруга-доктор навела справки и настоятельно порекомендовала Швейцарскую Университетскую клинику в Москве, профессора Пучкова Константина Викторовича.
В тот же день написала доктору в инстаграм. Получила быстрый ответ. Была онлайн-консультация, затем приглашение в клинику на операцию. Уже на второй день я попала в заботливые руки помощников доктора, которые сопровождали меня везде и всюду.
Операция была открытая, прошла успешно. Удалили 26 узлов и кисты. Плохое убрали, хорошее оставили. На четвертый день выписали. Из клиники переехала в отель рядом с клиникой, удобно.
Дорогие женщины, смело приезжайте в клинику к оперирующему профессору Константину Викторовичу Пучкову, он вам поможет! Найдите возможность приехать в Москву в эту клинику, здесь возвращают здоровье людям со всей России! И не только по гинекологии! У клиники широкий спектр услуг и не менее широкий список благодарностей. Сохраняйте то, что дано вам Богом! Здоровья вам и вашим близким!
Вас беспокоит ваша пациентка Киршакова Ирина Михайловна .
В 2014 году вы удалили мне 69 узлов миомы . В 2016 я родила путём кесарева сечения .
Константин Викторович, ещё раз хочу вас поблагодарить!
Только благодаря вам я стала МАМОЙ и обрела своё счастье !
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш, хирург Константин Пучков