Дисплазия шейки матки 1 степени

Дисплазия шейки матки 1 степени, также называемая цервикальной интраэпителиальной неоплазией (Cervical intraepithelial neoplasia) или CIN I — ранняя стадия заболевания, при котором пораженные клетки эпителия минимально отличаются от здоровых строением, размерами и расположением относительно базальной мембраны. Патологические изменения захватывают нижнюю треть толщины эпителия.

Прогноз дисплазии шейки матки 1 степени наиболее благоприятный, вероятность перехода в рак на этой стадии не превышает 1%, чаще происходит спонтанное излечение. Поскольку патологические изменения на этой стадии являются обратимыми, своевременное их обнаружение и устранение — надежный способ профилактики развития злокачественного процесса.

Механизм развития болезни

Эпителий слизистой шейки матки состоит из последовательно расположенных слоев: базального, промежуточного и поверхностного. В норме клетки базального слоя округлой формы, с крупным круглым ядром. При созревании и перемещении в промежуточный и поверхностный слой клетки изменяют свою форму, уплощаясь, их ядро уменьшается в размере. В поверхностном слое клетки выглядят уплощенными с маленьким ядром. При дисплазии среди нормальных клеток появляются атипичные — неправильной формы, размеров, с несколькими ядрами. В результате появляется гиперплазия (утолщение) и пролиферация (разрастание) клеток в эпителиальном слое. Нормальное созревание, обновление и отторжение клеток при этом становится невозможным.

Причинами дисплазии шейки матки 1 степени являются онкогенные типы папилломавируса человека, которые вызывают вышеописанные изменения в клетках. Однако существуют факторы, способствующие развитию заболевания: иммунодефицитные состояния, воспалительные процессы половой системы, гормональные отклонения, травматические повреждения шейки матки и др.

Как распознать болезнь

Характерные симптомы при дисплазии шейки матки 1 степени отсутствуют, но в случае присоединившейся микробной инфекции возможно появление зуда, жжения, выделений из половых органов: как бесцветных, так и с необычным цветом и запахом. Однако в большинстве случаев заболевание на этом этапе протекает бессимптомно, о наличии патологии женщина может узнать в ходе профилактического обследования с применением кольпоскопии. Также в качестве скрининговой диагностики используется цитологическое исследование мазков с шейки матки. На основании полученных результатов назначается дальнейшее обследование.

Лечение

На первой стадии заболевания, когда площадь патологических изменений невелика, а также у пациенток молодого возраста возможна выжидательная тактика, поскольку существует возможность регресса. Однако каждые 3 месяца женщина должна проходить цитологическое исследование и расширенную кольпоскопию. При двукратном положительном результате пациентке рекомендовано без промедления приступить к лечению.

Консервативное лечение при 1 степени дисплазии шейки матки заключается в приеме препаратов противовоспалительного действия с целью санации инфекционного очага. Также возможно назначение препаратов иммуностимулирующего действия. При отсутствии эффекта рекомендованы оперативные методики. Показанием к хирургическому лечению является:

• увеличение площади патологических изменений;
• сохранность результатов CIN 1 на протяжении длительного времени (более 1,5 года);
• невозможность регулярного наблюдения.

При достижении женщиной 35-летнего возраста также рекомендовано хирургическое лечение.

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени, если выжидательная тактика и прием медикаментов оказались неэффективными? Существует несколько методик, суть которых направлена на удаление патологически измененных тканей. Например:

• электроэксцизия — удаление трансформированных участков шейки матки с использованием скальпеля на основе электротока, но недостатком этого способа является появление рубцовой деформации после заживления.
• вапоризация — использование луча лазера, при этом методе важна точность манипуляций, поскольку лазерное воздействие на здоровую ткань ведет к ее повреждению.
• радиоволновой метод — атравматичная методика, при которой разрез и коагуляция тканей выполняется с использованием высокочастотных волн.

Радиоволновой метод считается «золотым» стандартом в лечении пациенток с дисплазией шейки матки. Повреждение здоровой ткани практически исключено, что важно для женщин, планирующих в будущем рождение ребенка, поскольку процедура позволяет сохранить нормальную структуру шейки матки.

Мой подход к лечению

Тактику лечения я подбираю для каждой пациентки индивидуально, однако я отказался от использования скальпеля при операции, поскольку при дисплазии шейки матки 1 степени существует безопасная и менее травмирующая методика — радиоволновое лечение.

Процедура проводится с помощью аппарата Сургитрон (США). Рассечение тканей происходит за счет тепла, выделяемого при сопротивлении тканей в момент проникновении в них целенаправленных, контролируемых, высокочастотных волн, энергия которых сконцентрирована на конце активного электрода; происходит всплеск внутриклеточной молекулярной энергии, нагрев и испарение клеток. Патологически измененные клетки обладают большим электрическим сопротивлением, поэтому они быстрее поддаются деструкции.

Преимущества радиоволновой хирургии

• Разрушаются только пораженные патологическим процессом ткани;
• Повреждение здоровых структур практически исключено;
• Безболезненность процедуры;
• Отсутствие кровотечения;
• Быстрое заживление.

Такие побочные эффекты, как отек и воспаление, после процедуры отсутствуют, поскольку здоровые ткани не подвергаются воздействию. Также практически исключена вероятность грубой рубцовой деформации шейки матки, что важно для лечения женщин репродуктивного возраста. Поскольку анатомия и физиология цервикального канала остается ненарушенной, у женщины есть все шансы для благоприятного течения беременности и родов в дальнейшем.

Отсутствие характерных признаков при дисплазии шейки матки 1 степени приводит к тому, что болезнь становится «случайной» находкой во время очередного обследования. И хотя на этой стадии возможно спонтанное излечение, существует также вероятность перехода болезни в более тяжелую форму, причем происходит это незаметно для женщины. Чтобы не допустить подобного развития событий, существует простой способ — регулярные профилактические осмотры. С помощью несложного обследования можно быстро и достоверно определить наличие патологии. Безусловно, обращаться лучше в специализированную клинику, где возможна качественная диагностика.

Если вам нужно пройти профилактическое обследование или появились какие-либо симптомы неблагополучия, если вам уже поставлен диагноз, и вы хотите получить более полную информацию о возможных способах лечения, можете обращаться ко мне. Помните, дисплазия шейки матки 1 степени излечима. Применяемые мною современные и малотравматичные методики позволяют быстро устранить патологию.

Я на протяжении более чем 30-и лет занимаюсь лечением пациенток с гинекологическими заболеваниями, в том числе предраковыми состояниями. Обобщенные результаты лечения можно найти в многочисленных научных публикациях, размещенных в различных отечественных и зарубежных рецензируемых профессиональных изданиях.

Отзывы пациентов

Автор статьи

Профессор, д.м.н. Константин Викторович Пучков

• Ведущий хирург России в области гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии  
• Пионер минимально инвазивных технологий: один из первых в стране внедрил лапароскопические  операции в гинекологии  
• Автор 36 запатентованных методик операций на органах брюшной полости и малого таза
• Лидер по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе  и патологиях тазового дна, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
• Более 30 лет клинической практики, десятки тысяч успешно проведённых вмешательств  
• Профессор, доктор медицинских наук, автор свыше 700 научных работ, руководств и методических рекомендаций  
• Регулярный спикер на международных конгрессах, мастер-классах и обучающих курсах для хирургов  
• Руководитель крупного многопрофильного хирургического центра, объединяющего передовые клинические и научные направления  
• Эксперт высшей категории, чьи методики признаны золотым стандартом в России и используются за рубежом

Стаж: 32 года

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

puchkovkv@mail.ru +7 495 222-10-87 Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков