ФДТ шейки матки

Один из существующих методов лечения заболеваний шейки матки — ФДТ (фотодинамическая терапия). В основе этой неинвазивной методики лежит избирательное разрушение патологически измененных клеток с помощью лазерного импульса с определенной длиной волны, испускаемого специальным аппаратом.

Заболевания шейки матки, при которых может быть использована ФДТ

• Дисплазия 1-2 степени
• Эрозия, эрозивный эктропион;
• Наличие полипов, папиллом, кондилом;
• Лейкоплакия;
• Рак шейки матки in situ.

Возможные риски и осложнения

Несмотря на то, что методику в определенных ситуациях используют в качестве альтернативы хирургическому лечению, ФДТ все же имеет весомые риски и может пагубно влиять на шейку матки. Например,

• При фоновых и предраковых состояниях, при наличии опухоли in situ важно морфологическое исследование ткани. Однако в ходе ФДТ не удастся взять частицы ткани для дальнейшего гистологического исследования, которое является наиболее информативным методом диагностики, без него крайне затруднительно получить информацию о структуре клеток, что при подозрении на рак весьма важный момент; при наличии злокачественного процесса отсутствие возможности выполнения гистологического исследования может иметь тяжелые последствия – невозможность подбора необходимого лечения и как следствие прогрессирование процесса.
• Предполагается, что после деструкции появляется новый эпителий со здоровыми клетками, однако при дисплазии тяжелой степени или на начальной стадии рака вместо выздоровления можно получить ухудшение состояния с инвазией в здоровые структуры.
• Среди побочных эффектов ФДТ шейки матки — некроз накопивших фотосенсибилизатор клеток, распространяющийся на большую глубину, чем при использовании, например, радиоволновых технологий.
• Кроме того, метод противопоказан при порфирии, беременности, при повышенной чувствительности к препарату, при острых инфекционно-воспалительных процессах в половых путях. С осторожностью процедура назначается при тяжелых заболеваниях почек и печени, некоторых заболеваниях крови.
• Также существует риск тяжелых осложнений, после ФДТ шейки матки, например, не исключена атрезия цервикального канала.

При наличии злокачественной опухоли для выздоровления рекомендованы более радикальные методы лечения, ФДТ шейки матки может быть использована только как альтернативный метод при абсолютных противопоказаниях к операции. Поэтому «золотым» стандартом при заболеваниях шейки матки, требующих хирургического лечения, является конизация — эффективный, безопасный и проверенный временем метод, при использовании которого можно также выполнить гистологическое исследование.

Как проводится ФДТ

За несколько часов до начала процедуры в организм аппликационным методом или внутривенно вводится фотосенсибилизатор — светочувствительный препарат, который обладает способностью накапливаться в клетках, пораженных патологическим процессом, вследствие чего они становятся сверхчувствительны к излучению. Под действием лазерного импульса в ходе процедуры происходит активация кислорода в клетках, вследствие чего молекулярные связи и стенки разрушаются, что приводит к гибели клетки. Дополнительно происходит повреждение сосудов, питающих патологический очаг, что также оказывает разрушающий эффект на клетки, пораженные патологическим процессом. Длительность ФДТ шейки матки — около 20-30 минут, для достижения эффекта может потребоваться 1-3 сеанса, нет необходимости в длительном восстановлении.

А есть ли преимущества у фотодинамической терапии?

При проведении ФДТ нет необходимости в использовании анестезии, однако при любом оперативном вмешательстве в нашей клинике применяются современные методы обезболивания, поэтому гораздо предпочтительнее выбрать более безопасную и эффективную методику, например, конизацию.

Рекомендации после ФДТ шейки матки

Выведение из организма фотосенсибилизатора занимает около 2-х дней, поэтому в этот период следует исключить пребывание на солнце, свести к минимуму время просмотра телевизора, работы за компьютером. В первые дни следует пользоваться солнцезащитными очками, на открытые участки кожи наносить специальный крем с фактором защиты от ультрафиолетовых лучей SPF 50-100. Что касается половых отношений, интенсивной физической нагрузки, занятий спортом, посещения бассейнов, то тут действуют обычные рекомендации после манипуляций на шейке матки — ограничение на месяц. В дальнейшем необходимы контрольные обследования на протяжении года каждые 3 месяца.

Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: +7 (495) 222-10-87

или заполните форму ниже

Армения +374

Беларусь +375

Грузия +995

Казахстан +77

Киргизия +996

Россия +7

Узбекистан +998

Украина +380

даю согласие на обработку персональных данных и подтверждаю, что ознакомлен с политикой конфиденциальности, политикой обработки персональных данных и пользовательским соглашением

Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!

Задать новый вопрос

Мой подход к лечению

Учитывая возможные последствия ФДТ шейки матки, к выбору тактики лечения я подхожу только индивидуально, для каждой пациентки метод подбирается на основе результатов обследования, установленной стадии процесса, наличия сопутствующих заболеваний, репродуктивных планов и т.д. При малейшем риске развития нежелательных последствий я предлагаю пациентке более эффективный и безопасный метод, считающийся «золотым» стандартом в лечении хирургических заболеваний шейки матки — конизацию. В нашей клинике процедура проводится с помощью аппарата радиоволновой хирургии Сургитрон, как правило, в условиях стационара одного дня.

Что такое конизация шейки матки и в чем ее преимущества? В ходе процедуры выполняется иссечение пораженных патологическим процессом тканей, при этом отделяемый участок имеет конусообразную форму, отсюда и произошло название, однако размер конуса определяется индивидуально и зависит от степени поражения, анатомических особенностей шейки матки конкретной пациентки и др. Процедура может проводиться как с лечебной, так и с диагностической целью: взятый материал отправляется на гистологию, по результатам которого выставляется заключительный диагноз, это единственная возможность исключить или подтвердить злокачественный процесс или дисплазию — предраковое состояние, при котором возможно полное излечение, если пройти качественное лечение.

Существуют различные методы проведения конизации (лазерный, петлевой, ножевой и др.), я отдаю предпочтение радиоволновой технологии, среди преимуществ которой — удаление участка изменений с максимальной точностью, без повреждения здоровых тканей. При этом под действием энергии края раны после иссечения коагулируются, что исключает кровопотерю. После процедуры не формируются рубцы на шейке матки, что важно для пациенток, планирующих беременность.

Таким образом, при лечении хирургических заболеваний шейки матки используются различные методы, но выбор должен быть основан только на показаниях, с учетом возможных рисков. Поэтому важен индивидуальный подход к каждой пациентке. Чтобы свести к минимуму риск неблагоприятных последствий, я предлагаю каждой женщине, обратившейся ко мне, пройти полное обследование, по результатам которого будет подобрано адекватное лечение. В нашей клинике пациенткам доступны все современные и эффективные методы диагностики (кольпоскопия, в т. ч. расширенная, кольпоскопия, исследование микрофлоры влагалища, цитологическое исследование, ПЦР-исследование для исключения ИППП, определение гормонального и иммунного статуса, гистероскопия, УЗИ и др.).

Я занимаюсь лечением пациенток с хирургическими гинекологическими заболеваниями на протяжении более чем трех десятков лет. За это время мной проведено несколько тысяч операций на шейке матки разной сложности. Помимо гинекологии, моими узкими специализациями также являются онкология, урология, колопроктология, что дает возможность проводить комплексное и качественное лечение. Я также одним из первых в стране начал проводить симультанные операции — устранение сразу нескольких болезней, требующих оперативного лечения, в ходе одной анестезии. Кисты, опухоли, грыжи любой локализации, желчнокаменная болезнь, пролапс, недержание мочи и др. патологии — возможны любые комбинации. Пациентки, обратившиеся в нашу клинику, имеющие целый букет болезней, могут избавиться от них быстро, безопасно и навсегда.

Отзывы пациентов

Автор статьи

Профессор, д.м.н. Константин Викторович Пучков

• Ведущий хирург России в области гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии  
• Пионер минимально инвазивных технологий: один из первых в стране внедрил лапароскопические  операции в гинекологии  
• Автор 36 запатентованных методик операций на органах брюшной полости и малого таза
• Лидер по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе  и патологиях тазового дна, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
• Более 30 лет клинической практики, десятки тысяч успешно проведённых вмешательств  
• Профессор, доктор медицинских наук, автор свыше 700 научных работ, руководств и методических рекомендаций  
• Регулярный спикер на международных конгрессах, мастер-классах и обучающих курсах для хирургов  
• Руководитель крупного многопрофильного хирургического центра, объединяющего передовые клинические и научные направления  
• Эксперт высшей категории, чьи методики признаны золотым стандартом в России и используются за рубежом

Стаж: 32 года

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

puchkovkv@mail.ru +7 495 222-10-87 Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков