Киста левой почки
Киста левой почки — распространенная урологическая патология, при которой в почечной паренхиме образуется полость с тонкими стенками, заполненная жидким серозным содержимым. Поначалу едва различимое, около 5-10 мм, это доброкачественное образование может достигать огромных размеров, увеличиваясь до 10-15 см в диаметре.
Непосредственной причиной формирования кисты является нарушение роста эпителиальной и соединительной ткани в почке, развивающееся под действием разных причин: травм, склерозирования, воспалительного процесса, аномалии развития и др. В результате канальцевый эпителий начинает разрастаться, появляется полость, заполненная жидкостью. Это одно из часто встречающихся заболеваний в урологии, киста левой почки у мужчин старшего возраста диагностируется немного чаще, чем у женщин.
Виды кист в левой почке
По происхождению различают врожденную и приобретенную патологию. Чаще всего диагностируются простые одиночные образования, реже — множественные или многокамерные кисты. В отличие от локализации также различают: паренхиматозные — сформированные в паренхиме, синусные кисты в левой почке — расположены в зоне синуса, субкапсулярные, также называемые подкапсульными — находятся под капсулой. Если образование находится в зоне почечных ворот и выступает в синус, то речь идет о парапельвикальной кисте левой почки, нередко она может быть связана с сосудистой ножкой, что важно учитывать при хирургическом лечении.
Основные признаки патологии
В большинстве случаев простая киста ничем себя не проявляет в течение длительного времени и обнаруживается случайно во время обследования: профилактического или по поводу какого-либо другого заболевания. Появление симптомов при кисте левой почки связано, как правило, с увеличением ее в размерах до 4-5 см, вследствие чего происходит сдавливание паренхимы. Среди основных признаков:
- появление боли тупого характера, при кисте в левой почке болезненные ощущения локализованы в подреберье слева или в поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке;
- стойкая артериальная гипертензия, которая не поддается коррекции с помощью медикаментов;
- появление в моче частиц крови — гематурия, которая может быть тотальной, она также может быть скрытой, диагностируемой только с помощью лабораторных методов;
- у некоторых пациентов в поясничной области можно прощупать объемное образование, однако у людей с лишним весом, при небольших размерах кисты в левой почке сделать это затруднительно.
По мере увеличения опухоли могут появляться другие симптомы, например, стойкая гипертензия сопровождается головной болью, среди признаков кисты левой почки — повышение температуры, усиление болей, озноб, если присоединяется инфекция. В результате интоксикации появляется слабость, излишняя утомляемость. При сдавлении мочеточника, паренхимы в левой почке кистой также уменьшается количество мочи, появляются частые позывы к мочеиспусканию. Патологическое изменение уродинамики способствует развитию осложнений: воспалительным процессам, почечной недостаточности, образованию камней и др.
При отсутствии своевременного лечения развиваются тяжелые осложнения: обструкция мочевыводящих путей, абсцесс, разрыв с излитием содержимого кисты в брюшную полость, озлокачествление. Осложненная киста левой почки может стать причиной перитонита, сепсиса, при больших размерах — вызвать нарушение оттока желчи, непроходимость кишечника и т.д.
Лечение
Что делать при кисте левой почки небольших размеров? При образовании не более 4 см, при бессимптомном течении, если опухоль расположена на периферии почки, не сдавливает почечные структуры, не препятствует оттоку мочи, возможна наблюдательная тактика с регулярными обследованиями — каждые полгода/год. Показанием к операции являются:
- наличие кисты более 5 см, ее быстрый рост;
- сдавление почечной паренхимы, нарушение оттока мочи;
- выраженный болевой синдром;
- гематурия;
- развитие осложнений: инфицирование, разрыв кисты, абсцесс и др.;
- артериальная гипертензия;
- наличие рака в кисте по результатам диагностики: радиорентгенологической, эхографической, гистологии.
Противопоказанием к оперативному вмешательству является наличие тяжелых сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации, нарушение свертываемости крови, инфекционные процессы в организме и др. Важно понимать, что патология не исчезает самостоятельно, невозможно уменьшение образования в размерах, и единственная возможность радикально устранить кисту левой почки — операция. Существуют различные хирургические методики:
- Чрескожная пункция с аспирацией содержимого возможна при наличии неосложненной одиночной кисты размером не более 2-5 см, которая расположена на периферии почки. После эвакуации содержимого в полость кисты вводится склерозирующее вещество, после чего стенки кисты склеиваются; в дальнейшем вероятность рецидива не превышает 2%. Без склерозирования риск повторного появления кисты возрастает. Пункция может проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью, процедура выполняется под контролем ультразвукового оборудования. Однако использование этой методики не всегда возможно технически из-за особенностей расположения очага патологии.
- Энуклеация (вылущивание) — малотравматичная методика, заключается в удалении кисты в пределах истинной или псевдокапсулы без нарушения целостности стенок ограничивающей капсулы и иссечения окружающих кисту тканей.
- Иссечение кисты — радикальная методика, показанная при наличии образования более 5 см, заключающаяся в удалении очага патологии вместе с капсулой, после чего рана ушивается.
- Резекция почки с кистой — органосохраняющая операция, показанная при подозрении на злокачественный процесс. В ходе операции очаг патологии удаляется вместе с частью прилегающей паренхимы. В ходе операции капсула почки обнажается, резекция выполняется с отступом от края кисты на расстоянии 1 см в сторону здоровых тканей, после чего рана ушивается.
- Нефрэктомия — оперативное вмешательство, в ходе которого удалению подлежит киста вместе с почкой, операция показана при подтвержденном злокачественном процессе.
Чрескожная пункция кисты почки
Лапароскопическое удаление кисты почки и обработка ложа кисты аргон-усиленной плазмой
Энуклеация, резекция или нефрэктомия могут быть проведены разными способами: с помощью открытой операции, при которой выполняется внушительный разрез, методом лапароскопии — для доступа к зоне операции используются 4-5 проколов на передней брюшной стенке размером не более 1 см, также существует методика ретроградной интраренальной операции, проводимой через трансуретральный доступ, но для ее применения существует ограниченный перечень показаний.
Мой подход к лечению
Я всегда отдаю предпочтение органосохраняющим методикам, позволяющим избежать удаления почки, поэтому для выбора тактики лечения я предлагаю пройти качественное обследование. На основании результатов диагностики я подбираю лечение — для каждого пациента только индивидуально, с учетом всех существующих деталей. Если наиболее эффективным методом лечения кисты левой почки является резекция, то я использую ряд уникальных приемов, чтобы сделать операцию наименее травматичной и максимально безопасной для пациента.
Например, при большом размере кисты, большая часть которой расположена внутри почки, я использую малотравматичную методику, заключающуюся в иссечении верхушки опухоли, внутренняя часть — ложе, обрабатывается аргон-усиленной плазмой; отсутствие обширной травматизации, бескровность, минимальный риск рецидива в дальнейшем — основные преимущества этого метода.
Особой осторожности требуют кисты вблизи синуса кисты левой почки или ворот. Для обеспечения сухого операционного поля питание почки временно перекрывается с помощью зажима. Но при его наложении на почечную ножку существует риск тепловой ишемии, поэтому, чтобы исключить осложнение, я провожу антиишемическую медикаментозную защиту, при необходимости возможна местная гипотермия. Благодаря такому приему в дальнейшем нарушение функции почек исключено.
При подозрении на злокачественность процесса важна радикальность операции, поэтому при резекции я провожу разрез с отступом в 1 см от края кисты в сторону здоровой паренхимы. Такой подход позволяет удалить возможные микроскопические сателитные образования, расположенные вблизи основного очага патологии, способные в дальнейшем привести к рецидиву.
Учитывая, что при заживлении раны контакт с мочой исключить невозможно, важна герметизация операционного дефекта, в противном случае высока вероятность мочевых затеков, флегмон, свищей. Поэтому для дополнительной защиты почечной раны в зоне резекции между швов я использую клеевые композиции или гемостатическую систему PerClot (Италия).
При закрытии раны паренхимы я использую отдельный узловой шов с подкладыванием под петли и узлы гемостатической губки, такой прием исключает их прорезывание в паренхиме. Кроме того, с целью дополнительной фиксации почки, если имеется техническая возможность я провожу пластику паранефрия, сшивая его фрагменты над зоной резекции, что исключает необходимость дополнительной фиксации почки.
Использование атравматичных игл, специального шовного материала, современных инструментов и инновационного оборудования последнего поколения, уникальный способ расположения троакаров и другие приемы в ходе оперативного вмешательства позволяют добиться максимально возможного эффекта, без риска интраоперационных осложнений. Для исключения распространения частиц тканей из очага патологии на здоровые структуры удаление биоматериала осуществляется в специальном пластиковом контейнере, куда они помещаются перед извлечением.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Лапароскопия — безопасный и безболезненный способ
Я всегда отдаю предпочтение лапароскопическому методу, его основным преимуществом является малоинвазивность. Отсутствие обширной травматизации тканей позволяет добиться быстрого восстановления. Уже на следующий день пациент может нормально двигаться, период госпитализации не превышает 3-х дней, спустя две недели человек может вернуться к привычным занятиям лишь с незначительными временными ограничениями, касающимися физической нагрузки. В послеоперационном периоде отсутствует болевой синдром, нет необходимости в использовании сильнодействующих анальгетиков.
При проведении операции методом лапароскопии пациенты нашей клиники также имеют уникальную возможность — устранить ряд других патологий, требующих хирургического лечения, в ходе одной анестезии. Речь идет о симультанных операциях, которые я провожу на протяжении нескольких десятков лет, начав их проведение одним из первых в стране. В ходе одной симультанной операции пациенты имеют возможность устранить грыжи любой локализации, опухоли, кисты, желчнокаменную болезнь и др. — возможны любые комбинации.
Лечением урологических заболеваний я занимаюсь на протяжении более чем 30-и лет, мною лично проведено более 250 операций по удалению кисты почки. Моими узкими специализациями, кроме урологии, также являются проктология, гинекология, онкология, что позволяет проводить комплексное лечение пациентов с различными заболеваниями. Обобщенные результаты лечения отображены в многочисленных публикациях научного направления, которые размещены в рецензируемых изданиях нашей страны и зарубежья. Вместе со своей командой специалистов я провожу ежегодно более 40 мастер-классов, посвященных лапароскопическому лечению различных патологий. Поэтому, если вам нужна профессиональная помощь опытного специалиста, вы всегда можете обратиться ко мне.
Больше информации по теме киста почки:
Киста почки, Лапароскопическая резекция почки, Удаление кисты почки, Размеры кисты в почке, Киста правой почки, Солитарная киста почки, Поликистоз почек, Большая киста на почке
Отзывы пациентов
Дорогой Константин Викторович!!!
Поздравляю Вас С Днем Медицинского Работника!!!
Поздравляю также весь коллектив вашей клиники.Желаю всем крепкого здоровья и успехов в профессиональной деятельности.
Выражаю огромную благодарность за операцию по поводу кисты на почке которую вы мне сделали 20.05.2024.Операция прошла хорошо.Я хотел, чтобы ее сделали именно Вы. Сейчас у меня идет послеоперационный процесс восстановления.
Для меня путь к этой операции был не простой.Изучил много материалов по моей болезни,анализировал и делал для себя выводы,обсуждал и с друзьями,и с врачами-урологами.Делал гимнастику каждый день,и был на диете для почки,т.е. готовил себя к операции.На это тоже ушло определенное время.Полагаю,что операция это совместная работа врача и пациента.
Наконец,прилетел, сделал МСКТ ,был у Вас на консультации. Потом Вы сделали операцию с ювелирной точностью.Есть также сочетание "хирургическая точность".
Благодарю также хирурга Ирину Владимировну Аурову за участие в операции и после тоже,от меня ей отдельный большой привет.Она профессионально держала мою печень,а после операции обрабатывала раны и консультировала. Благодарю Врача-анестезиолога,к сожалению, плохо помню как его зовут.Он сделал все так, что я ничего не почувствовал, как надо.Медицинских сестер,которые меня подготовили и сопровождали после операции,в частности Марину Сергеевну Морозову и главную медицинскую сестру Ольгу Сергеевну Малкову тоже.
Желаю успехов Всему коллективу Швейцарской Университетской Клиники!
С Уважением ,
А.С. Джалутлы.
дипл. инженер-строитель
Константин Викторович!
Искренне поздравляю Вас с
Днём медицинского
работника!!! Удачи Вам во
всем!! Благодарен Вам за Ваш
талант, за Вашу доброту, за
Вашу заботу о здоровье
пациентов, за Вашу простоту.
И, конечно же, за те две
блестящие операции,
проведённые мне в июле 2018
году и 15 июня 2021 года на
моих почках. Я благодарен
судьбе
и Всевышнему за то, что знаю.
Вас и имею с Вами общение.
Да хранит Вас Бог!!! Искренне
Ваш
Пациент Казиев Кази
Сардарович из г. Дербент
Республики Дагестан.
Добрый день, Константин Викторович !
Я хотел поблагодарить Вас за операцию, которую вы сделали чуть более 2 недель назад по удалению кисты почки ..я чувствую себя хорошо и выполняю все рекомендации которые получил в клинике .. спасибо большое !!
Проведя несколько дней в Вашей небольшой клинике я также почувствовал что нахожусь на «островке» медицины будущего, соединившей талант и инновации !! Было время изучить также множество патентов в вестибюле ..
В рождественский сочельник хотел пожелать Вам Божьей помощи в жизни и профессии !
Ещё раз спасибо и с Рождеством !!!
С уважением
Сергей Саблин
sergey.sablin48@gmail.com
Добрый вечер, Константин Викторович!
21го февраля вы мне делали операцию по удалению кист с яичников, из-за которых все мои беременности заканчивались выкидышами.
Операция прошла на "космическом уровне" как мне сказала потом моя врач акушер-гинеколог.
Благодаря Вам и Вашему коллективу мои главные проблемы и причины были устранены и в данный момент я нахожусь на 9-й неделе беременности!
Спасибо Вам огромное! И всем кто после операции был всегда рядом, медсестры врачи и главное наш ангел-хранитель главный анастезеолог Мусихин Леонид
Венедиктович! Ему отдельное спасибо!
С уважением
Мария Степанова.
masyanya1381@mail.ru
Здравствуйте. 05.09.2017 года профессором Пучковым К.В. и его замечательной командой мне была проведена непростая, симультанная, то есть двойная операция- в малом тазу - в подробности вдаваться не буду и в брюшной полости - удалено новообразование в левой почке. В моем городе мне на основании УЗИ брюшной полости пояснили, что опухоль в почке нехорошая, необходима полостная операция с разрезом до 14 см на спине, с удалением опухоли с одной пятой частью почки или даже всей почки. Я для себя сразу после этого решила- что поеду к профессору Пучкову К.В., который в 2014 году уже делал мне другую операцию, по электронной почте профессор Пучков К.В. лично отвечал мне на все мои вопросы (поражаюсь, как при его работе можно все успевать!). Приехала конечно я в подавленном состоянии, но, после консультации с Пучковым К.В. и хирургом онкологом Евстратовым Р.М. мною было принято окончательное решение оперироваться именно в вашей клинике. После сдачи всех необходимых анализов за один день, я была госпитализирована и после беседы с прекрасным человеком- анестезиологом Холодовым И.Б. в день госпитализации мне сделали операцию, которая длилась три с лишним часа. В этот же день моей соседке по палате также была сделана Пучковым К.В. непростая операция. Я просто поражаюсь некоторым отзывам, что кому то не уделяют на консультации в клинике много времени- так настоящий профессионал я считаю должен только правильно поставить диагноз и пояснить- нужна или нет операция и основное время своё оперировать и спасать людей.
Послеоперационный период прошёл хорошо, со мною практически всю ночь были анестезиолог Холодов И.Б. и просто замечательный профессионал своего дела- медицинская сестра Наталья. Наутро я уже вставала и ходила, а на третий день меня выписали, полностью сохранив мне почки, такая сложная операция проведена лапараскопическим методом. На протяжении всего нахождения в клинике я была под постоянным наблюдением очень слаженной команды врачей и мед. сестер. Благодаря неиссякаемому позитиву профессора Пучкова К .В. и хирурга онколога Евстратова Р.М. я просто была всегда уверена, что все будет замечательно ! И на седьмые сутки пришли результаты гистологии- онкологи нет! Многокамерная киста.В общем, как мне сказал профессор Пучков К.В. - надо продолжать жить и радоваться жизни, что я и делаю. Реабилитационный период прошёл замечательно. Хочу выразить сердечную благодарность всему коллективу клиники и, конечно, Профессионалу с большой буквы Пучкову К.В.
С глубоким уважением, бывшая пациентка Ольга.
Дорогой Константин Викторович!
Хочу поблагодарить Вас за самое дорогое что есть у человека - за жизнь. Благодарю судьбу и Бога что привел к Вам. Спасибо Вашим золотым рукам. Спасибо Вашим коллегам за высочайший профессионализм, поддержку и заботу.
С уважением,
Ольга Кишенкова
olgakishenkova@mail.ru
Блогодарю за отлично проведенную операцию по поводу опухоли почки 12.04.2013.
Сейчас, практически ничего не напоминает перенесенной операции.
Благодарю всех сотрудников Вашей клиники за качественный уход и прекрасное отношение к пациентам - Серебрянского Ю.Е, Щербакова С.А., Добычину А.В., медсестер Елену, Машу, Ольгу и всех, кто оперировал и выхаживал меня.
Огромное спасибо!
С уважением, Александр Николаевич
KOPHEEB@RAMBLER.RU
Это врач от Бога! Золотые руки!
Бережное и внимательное отношение, вселяет уверенность с первой минуты общения! Спасибо всему медицинскому персоналу, все просто на высшем уровне!
Дай Вам Бог здоровья и процветания!
Побольше бы таких клиник и никакие болезни не страшны.
С уважением, бывшая пациентка Молчанова Татьяна Дмитриевна
yubutakova@mail.ru
В ноябре месяце 2011 года почувствовала боли в области правой почки, сопровождающие частой тошнотой и рвотой. Обратилась за помощью в Калининградский военный госпиталь, где поставили диагноз: аномалия развития почки, дополнительный сосуд. Врачи настаивали на проведение операции. Я узнала, что такие операции в Москве замечательно делает профессор Пучков Константин Викторович. После переписки по интернету Константин Викторович согласился на проведение операции. В Москве на базе ФГУ 3 ЦВКГ им. Вишневского мне было проведено дополнительное обследование, установлен точный диагноз- аномалия развития почки: уретеровазальный конфликт справа, правосторонний гидронефроз 2 стадии, необходимость операции подтвердилась.
Уважаемый Константин Викторович! Я и все мои близкие выражают Вам огромную признательность за идеально проведенную лапороскопическую операцию, по пластике пиелоуретрального сегмента справа. Я очень боялась полостной операции, а малоинвазивная операция, которую сделали мне Вы для меня прошла на порядки легче и проще. И хоть не так много времени прошло после операции, мое самочувствие несравнимо изменилось в лучшую сторону. Огромное Вам спасибо, удачи Вам во всех ваших начинаниях и благополучия !!!
Николаева Светлана
Igorer91@mail.ru
В 2008 году опериравала кисты почки, 2011 год — миомы матки. Чувствую себя хорошо. Жду в скором времени появления малышки.
Спасибо за то, что Вы есть и помогаете людям!
С большим уважением, Наталья Брегина, город Казань
natali_6-6-6@mail.ru
У меня было две кисты на почке. Я обращался и в НИИ Урологии, но что-то внутри меня тормозило от операции. Внутренний голос предостерегал. Когда я по электронной почте написал письмо Пучкову Константину Викторовичу и рассказал о своей проблеме, а проблема была еще и в том, что я ранее перенес операцию на сердце, то в течение одного дня получил от него ответ, а на второй день я уже был у него в клинике. Несколько минут общения и у меня ушли полностью чувство страха и сомнения. От Константина Викторовича исходил такой положительный импульс, что у меня не осталось даже доли сомнений о правильности моего решения.
Видимо, Господь Бог мне помог и в этот раз. На второй день меня уже прооперировали, а на четвертый — я уже уехал домой. На 6-е сутки сняли швы. Я хочу сказать, что, видимо, наша Россия будет стоять на ногах до тех пор, пока будут на своих местах такие профессионалы, как Константин Викторович Пучков. Дай Бог Вам здоровья, сил и бодрости духа на благо вашей семьи и нас, грешных больных!
Очень хочу поблагодарить весь коллектив клиники. Такого внимания, уважения, профессионального подхода я, к великому моему сожалению, ранее нигде не встречал. Если кто-то прочитает мой отзыв, имейте в виду, что лучшего специалиста вы не найдете. Идите в клинику к Константину Викторовичу и вслед за мной, вы также будете писать сердечные отзывы.
Спасибо всем вам!
Юрий Бурмистров
burmistrovu@mail.ru
Прошёл месяц после того, как я вернулась из прекрасной сказки, которая оказалась былью!
8 октября я уехала из Москвы к себе домой, в небольшой уральский поселок. И не было дня, чтобы я не вспоминала Вас, Константин Викторович, Юлию Евгеньевну и тех замечательных людей, с которыми мне посчастливилось встретиться в клинике!
Я хотела написать Вам сразу же после того, как приехала домой, но, как только я начинала писать, у меня просто катились слёзы. Это были слёзы счастья!
А ещё меня переполняло чувство благодарности к Вам, Константин Викторович, и к тому, кто помогал мне оттуда, свыше, с того самого дня, когда я, волею Судьбы, оказалась в Москве.
Конечно же, я читала отзывы, которые размещены на этом сайте. И мне казалось, что всё то, что я хочу Вам сказать, уже сказано другими благодарными пациентами. Но вот прошло уже достаточно времени для того, чтобы я могла ещё раз оценить всё то, что Вы для меня сделали.
21 сентября этого года по данным компьютерной томографии у меня была диагностирована атипичная киста левой почки, которая умеренно накапливал, а КВ (контрастное вещество), что указывало на то, что это могла быть онкология. Более точный диагноз могла дать только операция. В нашей областной больнице в лапароскопической операции мне отказали. Предложили ждать полгода, затем повторная томография и, если ситуация изменится к худшему, полное удаление почки! Проблему усугубляло ещё и то, что менее года назад мне был имплантирован кардиостимулятор. Вердикт нашего областного онколога-уролога, зав. отделением: «ждать», а потом «удалять». Но те, кому был поставлен диагноз «онкология», понимают, что значило для меня «ждать». И я ждать не стала!
И решение проблемы нашла в Интернете, где рукой Судьбы мне открылся сайт К. В. Пучкова с его обращением: «Могу ли я помочь именно Вам?»
А теперь, только факты: 21 сентября 2010 г. диагноз, а 20 октября этого же года (через месяц) уже операция в Москве, у лучшего хирурга России, д.м.н., профессора К. В. Пучкова щадящим малоинвазивным методом, с сохранением почки и полным иссечением кисты (и даже, как оказалось во время операции, не одной кисты, а двух: одна киста перекрывала другую), а также полным гистологическим и цитологическим исследованием содержимого этих кист и окружающих их тканей. И, самое главное, на моё счастье, онкология не подтвердилась! Ну и, как факт, это то, что ещё через месяц я пишу это письмо! И у меня всё хорошо!
Константин Викторович! Юлия Евгеньевна! Огромное Вам СПАСИБО!!!
Спасибо Вам за то, что на Земле, таких людей как Вы, хоть редко, но встречаю!
За то, что душу обогрели мне, я лишь за это в Вас души не чаю!»
С уважением,
Павлова Нина Павловна (Свердловская область, п. Малышева)
nin3610@yandex.ru