Поликистоз почек

Поликистоз почек — аномалия развития почечной ткани, при которой в паренхиме появляются множественные кисты с жидкостным содержимым; пораженными оказываются обе почки. Кисты могут иметь разные размеры, поначалу небольшие, они постепенно увеличиваются в размерах, сокращая объем здоровых тканей, что нарушает работу почек, развивается почечная недостаточность.

Причиной поликистоза почек является генетический дефект. В 90% мутация является наследственной, реже — спонтанной. Вследствие мутации нарушается структура нефрона, выделение первичной мочи затрудняется, увеличивается давление в почечных канальцах, их просвет деформируется, появляются расширенные полости, заполненные жидкостью желтовато-коричневого цвета. По мере накопления содержимого размеры кисты увеличиваются, а количество здоровой почечной ткани уменьшается, что постепенно приводит к почечной недостаточности.

Классификация

Существуют несколько классификаций заболевания, наиболее распространенная основываемся на наследуемости:

• аутосомно-доминантная, характерная для взрослых, передающаяся по наследству от одного из родителей (носителя доминантного гена), чаще диагностируется в возрасте 30-50 лет, для этой формы характерен медленный, но прогрессирующий рост кист;
• аутосомно-рецессивная форма — передается, если носителями аномального гена являются оба родителя, болезнь проявляется в детском возрасте, для нее характерно более тяжелое течение.

Также различают кисты открытого типа — представлены в виде расширенных канальцев, связанные с чашечно-лоханочной системой; в этом случае функция почек остается в течение долгого времени не нарушенной. При кистах закрытого типа, без связи с просветом канальцев, выделительная функция почек невозможна.

Симптомы

Болезнь может протекать бессимптомно на протяжении многих лет, в этом случае она является случайной находкой при обследовании по поводу других заболеваний. Появление первых симптомов при поликистозе почек связано с увеличением кист в размерах и замещением здоровой почечной ткани, функция почек ухудшается, появляются различные признаки:

• чувство тяжести или боли в боку или спине, усиление болезненных ощущений при пальпаторном исследовании;
• появление в моче крови — визуально или при лабораторном исследовании;
• учащенное мочеиспускание, полиурия — повышение количества выделяемой мочи;
• повышение артериального давления, плохо поддающееся коррекции.

В большинстве случаев патология развивается медленно, внезапная манифестация, как правило, возникает на фоне ослабления организма (при простудах, травмах, после операций, при обострении хронических патологий, беременности и др.).

Чем опасен поликистоз почек

• Помимо почечной недостаточности чаще всего развивается кровотечение в полость кисты или в забрюшинное пространство, в этом случае появляется боль и макрогематурия — появление в моче частиц крови. Причиной может быть травма, физическая активность, повышение артериального давления.
• Нередки воспалительные процессы в мочевыводящей системе, появляется боль в проекции почек, общая слабость, повышается температура, в крайнем случае это приводит к развитию нагноение кисты с риском развития уросепсиса, что требует немедленной госпитализации в урологическое отделение.
• Образование камней в почке на фоне нарушения оттока мочи и нарушения метаболизма, которые способны спровоцировать почечную колику.
• У пациентов с поликистозом почек выше вероятность развития злокачественных заболеваний почек, печени, кишечника.
• Представляет опасность плохо поддающаяся медикаментам гипертензия, способная привести к сердечно-сосудистым осложнениям.

Учитывая разнообразие симптоматики с отсутствием специфических признаков, важна качественная диагностика. Один из доступных и эффективных методов обследования при поликистозе почек — УЗИ, при котором можно обнаружить увеличенные почки с патологически измененной структурой, оценить количество и размер кист. Также следует обследовать другие органы, поскольку кисты одновременно могут появляться в печени, селезенке, поджелудочной железе, яичниках, семенных пузырьках, легких.

Для получения более подробной картины заболевания может быть рекомендована томография, экскреторная урография, ангиография артерий почек, нефросцинтиграфия, генетические исследования и др. Для оценки работы почек, исключения инфекций, кровотечений назначаются лабораторные исследования.

Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: +7 (495) 222-10-87

или заполните форму ниже

Армения +374

Беларусь +375

Грузия +995

Казахстан +77

Киргизия +996

Россия +7

Узбекистан +998

Украина +380

даю согласие на обработку персональных данных и подтверждаю, что ознакомлен с политикой конфиденциальности, политикой обработки персональных данных и пользовательским соглашением

Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!

Задать новый вопрос

Лечение

Консервативная терапия не удалит кисты, медикаментозное лечение при поликистозе почек имеет лишь симптоматический характер с целью облегчения состояния пациента и замедления роста кист. Оно направлено на коррекцию артериального давления, лечение инфицирования кист почки. В стадию компенсации могут быть применены хирургические методы лечения:

- пункция кист по УЗИ-контролем с эвакуацией содержимого и введением склерозанта, - иссечение кист, которое проводится с целью уменьшения размера кисти декомпрессии почечной ткани.

- при выраженном болевом синдроме возможна денервация почечной артерии с помощью радиочастотной абляции, при которой нервные волокна, проходящие в стенке почечной артерии, разрушаются.

При развитии тяжёлой почечной недостаточности показан гемодиализ и нефрэктомия (удаление почки).

Мой подход к лечению

Каждый пациент, обратившийся ко мне, может рассчитывать на индивидуальный подход. Для оценки состояния мочевыводящей системы прежде всего важно качественное обследование. В нашей клинике пациенты могут пройти комплексную диагностику — быстро и в удобное время, но обследования назначаются только те, которые действительно необходимы. На основании результатов диагностики планируется тактика лечения.

В нашей клинике с целью сохранить функцию почки и устранить или облегчить симптомы патологии назначаются отлично зарекомендовавшие себя препараты. Операция проводится только при наличии серьезных показаний (нагноении кисты, сдавлении паренхимы и др.). При проведении оперативного вмешательства я отдаю предпочтение малоинвазивной методике — лапароскопии, при которой все действия выполняются через несколько проколов на передней брюшной стенке. Среди преимуществ лапароскопии:

• отсутствие болевого синдрома в послеоперационном периоде;
• возможность ранней активизации пациента;
• госпитализация — около 3-х дней;
• восстановление занимает 2-4 недели.

Открытая операция в нашей клинике проводится гораздо реже, поскольку для нее характерна большая травматизация тканей и более длительное восстановление.

Так как лечить поликистоз почек нужно начинать как можно раньше, ранняя диагностика — одно из главных условий для сохранения функции почек. Учитывая, что болезнь в течение длительного времени протекает бессимптомно, регулярные профилактические осмотры — возможность вовремя обнаружить любую патологию или ее осложнения. Коррекция питания, своевременное устранение очагов инфекции в организме, лечение артериальной гипертензии и др. — существуют разные способы избежать быстрого прогрессирования заболевания, но делать это нужно под контролем опытных специалистов.

Я занимаюсь лечением пациентов урологического профиля на протяжении более чем трех десятков лет. Мною лично проведены тысячи операций на почках разной степени тяжести, из них — более 250 заключались в удалении кист почки. При оперировании я использую различные оригинальные приемы, позволяющие свести к минимуму риск интраоперационных осложнений. Обобщенные результаты лечения отображены в монографиях и многочисленных научных публикациях. Накопленный многолетний опыт позволяет для каждого обратившегося ко мне пациента подобрать лечение, наиболее эффективное в его ситуации.

Отзывы пациентов

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

puchkovkv@mail.ru +7 495 222-10-87 Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков