Может ли аденомиоз перерасти в онкологию?
Аденомиоз, также называемый внутренним эндометриозом — гинекологическое заболевание, при котором частицы ткани, морфологически и функционально подобные эндометрию, распространяются в миометрий. После имплантации в нетипичном для них месте, частицы эндометрия по-прежнему претерпевают привычные для себя циклические изменения: происходит пролиферация клеток, их трансформация и отторжение. В отличие от нормального состояния, после отторжения в миометрии эвакуация отторгнувшихся тканей невозможна. В результате развивается воспалительный процесс и отек, матка увеличивается в размерах, толщина ее стенок изменяется и становится неравномерной, появляются полости. Патологические изменения в матке сопровождаются различными симптомами: болью, выделениями, нарушением цикла и т.д. Естественно, что у многих пациенток возникает вопрос: может ли аденомиоз перейти в рак?
Степени аденомиоза
Что общего между аденомиозом и онкологией?
Как и при раке, при аденомиозе эндометриоидная ткань способна к неконтролируемому росту и многоочаговости. Среди особенностей аденомиоза, сближающего его со злокачественными опухолями, также можно выделить:
- способность к распространению в рядом расположенные ткани и органы и возможность их деструкции благодаря выделению из эндометриоидных очагов специфических ферментов;
- возможность распространения частиц эндометрия по лимфо- и кровеносной системе, а также способность к диссеминации при нарушении целостности кистозных очагов;
- возможно увеличение показателей онкомаркера СА-125;
- при аденомиозе, как и при раке, возможна генетическая предрасположенность.
Однако аденомиоз — не рак! В отличие от злокачественного процесса при эндометриозе существует связь с менструальным циклом. Также беременность оказывает благоприятное воздействие на течение эндометриоза. Тем не менее, риск трансформации все-таки существует.
Есть ли связь между аденомиозом и раком
Подтверждением, что вероятность озлокачествления все-таки существует, могут служить многочисленные исследования. Показатели частоты перерождения внутреннего эндометриоза могут достигать, по данным из разных источников, 24%. По частоте малигнизации аденомиоз занимает третье место, уступая лишь эндометриоидным кистам яичников и ретроцервикальному эндометриозу.
В ходе исследований с проведением гистологических анализов было выявлено, что в эндометриоидной ткани нередко также присутствуют раковые клетки, возможно полное окружение опухоли эндометриоидными клетками. Среди пациенток репродуктивного возраста с диагностированным аденомиозом, по данным из разных источников, у 12-40% также выявляется сопутствующий рак эндометрия. При обследовании было выявлено наличие в гетеротопиях клеток с признаками атипии и гиперплазии. Исходя из этого, специалисты предполагают, что высокий процент сочетания аденомиоза и рака матки не случаен, и очаги внутреннего эндометриоза с атипией вполне могут стать причиной злокачественной опухоли эндометрия.
Однако патогенез злокачественной трансформации пока остается спорным. По мнению ученых, происходящие периодически, на протяжении многих лет, кровоизлияния в эндометриоидных очагах не могут быть безобидными для окружающих тканей. Предполагается, что причиной может быть жидкость, присутствующая в эндометриоидных полостях и содержащая высокий уровень железа, способного образовывать активные формы кислорода, что приводит к окислительному стрессу. Тот, в свою очередь, может привести к изменениям в ДНК, что может увеличить предрасположенность клеток к злокачественной трансформации.
Когда возрастает риск перехода аденомиоза в онкологию
В последнее время огромное значение уделяется изучению факторов, способствующих злокачественному перерождению аденомиоза в рак. Среди наиболее распространенных факторов онкогенеза: частые стрессы, загрязнение окружающей среды, техногенная нагрузка, гормональные нарушения, в частности — гиперэстрогения, воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, генетическая предрасположенность и др. Не последнюю роль играет длительность заболевания: чаще озлокачествление происходит у женщин, имеющих эндометриоз на протяжении нескольких лет.
Что делать
Прежде всего следует пройти качественное обследование, куда входят различные методы диагностики, среди основных: гистероскопия, УЗИ, исследование биологического материала и др. На основании полученных результатов можно подтвердить аденомиоз, форму и степень его распространенности, а также наличие злокачественного процесса. По результатам обследования подбирается тактика лечения. Учитывая, что аденомиоз может перерасти в рак, то ни обследование, ни лечение откладывать не стоит, поскольку при длительно текущем процессе риск озлокачествления только возрастает.
В чем состоит лечение, пока аденомиоз не перешел в рак
При аденомиозе возможна как консервативная терапия, так и оперативное лечение. В качестве лекарственной терапии используются гормональные препараты, которые нужно применять в течение 2-6 месяцев - нескольких лет. Однако консервативная терапия рекомендована у женщин репродуктивного возраста при наличии небольших одиночных очагов или на начальном этапе диффузной формы аденомиоза.
Хирургическое лечение показано при имеющихся множественных очагах, при аденомиозе 3 степени, когда консервативная терапия уже неэффективна. Выбор методики зависит от целого ряда факторов, прежде всего от формы аденомиоза и стадии болезни, а также наличия сопутствующих заболеваний. Это может быть как удаление всех очагов, так и гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению
Эффективность лечения зависит от радикальности удаления эндометриоидных очагов при очаговой форме, даже единственная оставшаяся гетеротопия может стать причиной быстрого прогрессирования в дальнейшем. Поэтому качественное обследование — первый этап на пути выздоровления. На основе полученных результатов я подбираю оптимальную тактику лечения — для каждой женщины только индивидуально, с учетом возраста, репродуктивных планов, сопутствующих заболеваний и др.
Если операция единственно эффективный метод лечения, то я всегда отдаю предпочтение органосохраняющим методам. Если сохранить матку из-за распространенного процесса невозможно, то я стремлюсь использовать наиболее щадящую методику, по возможности сохранив шейку матки и яичники (при отсутствии очагов эндометриоза на них).
При проведении любой операции я использую малоинвазивную методику — лапароскопию: все манипуляции в ходе оперативного вмешательства выполняются через несколько 10-мм разрезов на передней брюшной стенке. В результате такого хирургического вмешательства возможно быстрое и безболезненное восстановление. Чтобы операция на матке оказалась максимально безопасной, я также использую различные уникальные приемы, наличие современного оборудования эксперт-класса, оснащенного оптикой, делает возможным проводить все действия под визуальным контролем, что также увеличивает безопасность операции.
Что важно учитывать
Особенностью эндометриоза является способность распространения частиц эндометрия на другие структуры и органы. Со временем пораженными могут оказаться яичники, мочевой пузырь, мочеточники, кишечник, брюшина, диафрагма и т.д. Поскольку непременным условием успешности лечения является радикальность, то объем операции при распространенном процессе может быть впечатляющим. И, конечно, не стоит упускать из виду риск онкологии при аденомиозе. При наличии злокачественного процесса консервативная терапия невозможна, единственно возможный метод лечения — гистерэктомия — органоуносящая операция.
Поэтому если вам диагностировали аденомиоз, существующие сегодня методы лечения позволяют значительно снизить как проявления заболевания, так и риск перехода в рак. При своевременном обращении возможно использование щадящих методов.
На протяжении более чем 30 лет я занимаюсь лечением пациенток с эндометриозом разной формы и степени тяжести. На моем счету более 600 успешно проведенных операций, результаты которых обобщены в различных публикациях научного направления, размещенных в рецензируемых отечественных и зарубежных изданиях. Обратившись ко мне, каждая пациентка может рассчитывать на качественное и полное лечение с использованием современного оборудования и новейших методик.
Отзывы пациентов
nargiza.perevod@mail.ru
От всей души благодарю Пучкова Константина Викторовича, специалиста высочайшего класса, за высокопрофессиональное исполнение моей сложнейшей операции.
Огромное спасибо всему персоналу этой клиники, врачам Любимовой Елене Анатольевне, Воронович Надежде Антоновне, руководителю службы регистрации Горбатюк Ирине Юрьевне за внимательное отношение, гуманизм и высокие человеческие качества.
Отдельная благодарность за комфортное пребывание в клинике во время лечения.
Галина Т.
missis.galinatrifonova@yandex.ru
Здравствуйте, Константин Викторович!
Спасибо вам за проведённую мне операцию. Сегодня 6-й день после операции, чувствую себя отлично. Меня зовут Ирада, 50 лет, г. Махачкала.
5 марта 2018г. я была успешно прооперирована в Швейцарской университетской клинике по поводу множественных миом и аденомиоза матки.
Хочу выразить огромную признательность моим врачам!
Оперирующий хирург, профессор Константин Викторович Пучков - однозначно гений и гордость отечественной медицины и всей России! Дай Бог вам отменного здоровья и долгих, плодотворных лет жизни! Радостно ещё и за то, что Вы щедро делитесь профессиональными навыками с молодыми врачами!
О лечащем враче Александре Михайловиче Кравченко можно говорить только в превосходной степени: Вы безупречны, доктор! На все мои вопросы были даны исчерпывающие объяснения!
Врач - терапевт, профессор Юрий Евстафьевич Серебрянский -неподвластный годам и хворям красавец-мужчина, неизменно внушающий немного растерянным пациентам 100% успех предстоящих им операций!
Анестезиолог- реаниматолог Игорь Борисович Холодов - это ангел-хранитель всех прооперированных женщин! Такого доброжелательного, компетентного, терпеливого врача я никогда раньше не встречала. Игорь Борисович, отныне Вы для меня - идеал врача и человека!
Пусть не обижаются те, кого я не назвала: боюсь упустить кого-либо. Заведующие отделениями, дежурные врачи, медсёстры, администраторы, всем вам низкий поклон и спасибо за ваш добросовестный труд! Все работали чётко и слаженно.
Желаю вам всем большого счастья, процветания, успехов во всех начинаниях!
С наилучшими пожеланиями, Ирада.Мой адрес irada08@yandex.ru
Меня зовут Елизавета, мне 46 лет. Я хочу рассказать какой замечательный хирург профессор К. В. Пучков. Долгие годы проживаю на Кипре. Несколько лет беспокоили тянущие боли внизу живота, особенно во время менструаций, цикл стал не регулярный. Мой семейный доктор 10 лет назад поставил мне диагноз - миома матки. Узел был 4 см. и за эти годы вырос до 8 см., несмотря на то, что я по его рекомендации неоднократно проходила курсы гормональной терапии. В последние 2 года боль перед месячными стала невыносимой и после углубленного обследования в медицинском центре Лимасола, мне поставили страшный диагноз ретроцервикального эндометриоз с поражением толстой кишки и левого мочеточника, что оказывается и вызывала боль, а не миома, как говорил мне семейный доктор. У нас на Кипре лапароскопии нет вообще. Я не смогла найти доктора, кто бы взялся за мою операцию. По рекомендации кипрских врачей я поехала на консультацию в Израиль, и обратилась к известному хирургу, который занимается лечением эндометриоза. Его заключение повергло меня в шок. Он мне предложил большую операцию через разрез, а учитывая мой возраст и миому, удалить матку. А я ещё хочу детей. Я вернулась домой в очень расстроенному состоянии, и стала искать в интернете возможные варианты лечения моей болезни. Я нашла сайт профессора Пучкова и написала ему письмо, в котором изложила свои проблемы. Даже невозможно себе представить, но он лично ответил через 2 часа. в письме он подробно изложил план лечения, с лапароскопией, сохранением матки, удалением эндометриоз. Я поверила ему и через 2 недели оказалась в Москве, в Швейцарской университетской клинике. Всё прошло идеально, операция была выполнена на следующей день, на 6 день я уже летела в самолете обратно на Кипр, на животе остались 3 маленьких рубчика, при этом он удалил мне миому, выполнил резекцию кишки, и снял эндометриоз с мочеточника. Я летела счастливая, с большой надеждой, что у меня теперь всё будет хорошо. Прошло 6 месяцев после операции, чувствую я себя превосходно. Как мне сказали мои врачи на контрольном УЗИ шов на матке отличный.
Я горда тем, что на моей родине где я родилась, есть такие хирурги как профессор Пучков и при возникновении проблем у моих близких и друзей я знаю какого врача я буду рекомендовать. Огромное спасибо Константин Викторович.
Елизавета Красс, Лимacол. Кипр.
crasslisa@gmail.com
Здравствуйте Константин Викторович! Хочу выразить благодарность Вам и всем,кто принимал участие в моей операции. Так же всем,кто ухаживал за мной после операции(врачам,медсестрам)-прекрасные ,воспитанные и тактичные люди. Анестезия просто замечательная и выход из неё. Ещё мне понравилось как Вы общаетесь с пациентами. Настолько грамотно,тактично и с уважением. Если б не Ваше умение разговаривать,я бы наверно до сих пор сидела в обнимку со своей миомой))))). Ещё раз огромное спасибо!!! Храни Вас Господь,Вашу голову и руки!!!
gang71@mail.ru
Здравствуйте,
Константин Викторович!
14.08.2014
года в Швейцарской университетской
клинике мне была проведена операция (гистерорезектоскопия, РДВ
матки. Лапаротомия. Консервативная
миомэктомия. Удаление узлового
аденомиоза.).
Благодарю Вас за
проведенную операцию, за «золотые руки».
за то, что Вы избавили меня от болезни.
После предварительной консультации я
сразу приняла решение, что буду
оперироваться только у Вас, поскольку
Вы мне оперативно быстро подобрали
самый подходящий для меня объем
оперативного вмешательства, вселили
надежду, что все будет хорошо. Крепкого
Вам здоровья и долгих лет!
Спасибо
всей операционной бригаде, участвующей
в проведении операции, младшему
медицинскому персоналу за их заботу,
внимательное отношение, послеоперационное
обслуживание. Отдельно низкий всем
Вам!
С
уважением, Ваша пациентка, Петрова
Светлана Анатольевна, 1973г.р.
г.Санкт-Петербург.
sp1com@mail.ru
Уважаемый Константин Викторович!!!
Огромное Вам спасибо, спасибо всему коллективу Вашей замечательной клиники!!!!
Вы смогли помочь мне в почти неразрешимой ситуации!!!
Вы прооперировали меня 16.01.2012г.
Я родила девочку Алесю 21.03.2014г.
Еще раз огромное спасибо за дочурку!!!
Бог в помощь в Вашем нелегком деле!!!
С уважением,
Сафронова С.Г.
safronova@hms.ru
Большое Вам спасибо за проведенную операцию и мое быстрое и легкое восстановление. !!!!!
После 4 операций первый раз так легко.
Спасибо Вам большое!
С уважением,
Наталья Клименкова.
puregoldapple@rambler.ru
Здравствуйте, уважаемый Константин Викторович!
Меня зовут Мария Руденко, Украина, Краматорск. Я оперировалась у Вас в марте этого года. В связи с трагическими событиями на моей Родине, у меня не было возможности высказать бесконечные слова благодарности Вам и Вашему высококлассному персоналу за профессионализм, талант и отношение к пациентам.
Спасибо Вам всем большое!
Я стала как новенькая, никаких болей, только бесконечный прилив бодрости и молодости. Довольна и я, и моя семья.
От них Вам тоже огромное спасибо!
bugs.bunny07@bk.ru
Я - счастливая, я попадаю в Швейцарскую Университетскую Клинику г.Москвы. Меня консультирует профессор К.Пучков. На листке бумаги в доступной форме обговаривается ход обследования и операции.
Вдумчивое,чуткое отношение врачей дает мне правильный диагноз и надежду. Сложнейшая лапороскопическая малоинвазивная операция по поводу эндометриоза мочевого пузыря и др. органов малого таза позади.
Я преклоняюсь перед Вашим профессионализмом, уважаемые Константин Викторович Пучков, Ирина Александровна Армянинова, Анна Викторовна Добычина.
Спасибо Вам за чуткость, душевную теплоту,за счастье быть здоровым!
Здоровья Вам и Вашим родным и близким,неиссякаемой энергии и удачи для осуществления всех "задумок"!
Марина Никулина
Пишу сейчас, а самой просто жутко вспоминать то время: огромное количество исследований, 8!!! колоноскопий, какое-то не реальное количество биопсий, подозрение на онкологию… Можете представить состояние, в котором я пребывала все эти долгие месяцы…
Но, как известно, мир ни без добрых людей, а также как выяснилось, этот мир не без профессионалов высочайшего уровня!!!
Я НАШЛА ЕГО!!!
Ответил быстро, четко, все по делу, а главное, ОН больше не отправлял меня ни на какие исследования, ЕМУ сразу стало ВСЁ ясно!
Диагноз: Наружный генитальный эндометриоз. Ретроцервикальный эндометриоз 4 ст с прорастанием кишки.
О Константине Викторовиче Пучкове я узнала из отзывов в интернете, и абсолютно все вокруг меня отговаривали: «.. это Москва, развод, выкачивание денег..» ну и все в этом духе. Но во мне поселилась такая уверенность и спокойствие, которого я не испытывала в течение последних двух лет, я знала, он мне поможет, я чувствовала… хотя все вокруг твердили только полосная операция с выведением колостомы.
Мне 29, и у меня еще нет детей.
Константин Викторович провел наисложнейшую операцию всего через три прокола. Очаги эндометриоза были везде: яичники, шейка матки, мочеточники, кишечник..
Вы - гений! И это не высокие слова, это-факт. Как все-таки важно найти именно СВОЕГО врача, который не будет лечить по шаблону, а поймет тебя, вникнет именно в твою проблему, особенно когда твой случай не типичный.
Только сейчас, сравнивая свои ощущения и впечатления от других больниц и многочисленных клиник я понимаю, что в Швейцарской Университетской клинике мне не было страшно, нисколько! я не боялась ничего, я настолько доверилась всем этим знающим и профессиональным людям;.. меня еще не прооперировали, а я уже знала, что ВСЁ БУДЕТ ХОРОШО!!!
Условия в клинике, больше напоминают проживание в заграничном отеле. Идеальная чистота, комфорт, уют – это очень помогает быстро восстановиться и вернуться к обычной жизни.
Огромное спасибо девочкам: Кате, которая вместе со мной пила флит, чтобы как-то поддержать меня, Маше, которая помогала мне, когда я отходила после наркоза, Любе, в ее исполнении капельницы и уколы - совсем не больно.
Моя благодарность Анне Викторовне и Вере Вячеславовне они отвечала на все мои вопросы даже в не рабочее время.
Константин Викторович не просто прооперировал меня, он вернул меня к жизни, поскольку эти два года я не жила …
Спасибо Вам!
Я счастлива, и буду благодарить Вас всю жизнь, и буду писать и рассказывать о Вас и о том, что Вы делаете везде и всем!
Дорогие женщины, если вы еще раздумываете, или сомневаетесь, не тратьте драгоценное время – это единственно правильное решение.
Отвечу всем.
Кристина.
e-mail: konfetka.c2011@yandex.ru
Хочу выразить Вам безмерную Благодарность за проведенную мне операцию по распространенному эндометриозу IV степени (ретроцервикальный эндометриоз, кисты яичников, аденомиоз матки, эндометриоз кишечника, мочевого пузыря, мочеточника, брюшины).
Большинство врачей или отказывались меня оперировать или делали страшные прогнозы: несколько полостных операций, удаление матки, выведение колоностомы. Мне даже страшно представить, что могло бы быть со мной, если бы я попала к другому врачу.
Только благодаря ВАШЕМУ ПРОФЕССИОНАЛИЗМУ, ТАЛАНТУ, ВАШИМ ЗОЛОТЫМ РУКАМ, операция прошла успешно, с сохранением всех органов!
Благодарю Бога за то, что он направил меня именно к Вам!
Константин Викторович, спасибо Вам огромное за все, ВЫ ВРАЧ от БОГА!!!
Выражаю благодарность всему персоналу Швейцарской университетской клиники за их внимание, заботу, доброе отношение, отзывчивость:
- отдельное спасибо моему анестезиологу Леониду Венедиктовичу Мусихину – очень добрый, чуткий, заботливый. Многочасовой наркоз прошел незаметно;
- огромное спасибо главному врачу Серебрянскому Юрию Евстафьевичу – не проходило ни оного дня, что бы он не пришел в палату узнать как дела, настроить на позитив;
- большое спасибо Добычиной Анне Викторовне, котораявела меня с первой консультации, за профессионализм, доброе отношение, внимание;
- благодарю Коренную Веру Вячеславовну за профессионализм, отзывчивость и понимание;
- ВСЕМ замечательным медицинским сестрам огромная благодарность за их заботу, понимание, доброе отношение, терпение. Даже боюсь, кого то выделять, т.к. ВСЕ прекрасные специалисты;
- Администраторам: ВСЕ умницы!
ВСЕ в клинике прекрасные специалисты и мастера своего дела!
Сейчас прошло уже две недели после операции, Чувствую себя прекрасно. Ничего не болит, как будто операции и не было.
Константин Викторович, желаю Вам крепкого здоровья, благополучия и успехов в Вашем благородном и нелегком деле.
Спасибо, за то, что Вы есть.
Татьяна С.
seva.t@mail.ru
Благодарю Вас за проделанную операцию, за Ваши золотые руки!
Вы врач действительно от Бога!
Спасибо Вам за все и пусть бог даст Вам здоровья, ВЫ ОЧЕНЬ НУЖНЫ ЛЮДЯМ!!!!!!
Татаренко Светлана
tatarenko-1966@mail.ru
Поздравляю Вас и весь ваш слаженный коллектив с Новым 2013 годом! Желаю Вам здоровья! Вы так помогаете людям!
О себе: была совершенно безнадежная, казалось бы, ситуация. После второго кесарева сечения выяснилось, что рубец на матке несостоятелен, беременность исключена, т.е. о рождении еще детей , как меня уверяли, надо забыть. Плюс стал развиваться аденомиоз матки. И вот одна потрясающая врач-гинеколог сказала мне о Вас.
Я решилась на операцию. Это просто чудо какое-то. Операция была в мае 2012 года. На сегодняшний день рубец состоятелен, боли прошли,чувствую себя прекрасно и вновь планирую беременность. Чудеса случаются!
Спасибо Вам!
Огромное спасибо так же Анне Викторовне за чуткость, доброту, спокойствие и отзывчивость!
С новым годом!
Тютюнник Анастасия
tutunnik_a@mail.ru
Спасибо Вам огромное! За помощью я приехала из Н.Новгорода.
В наш сумасшедший век, когда время буквально «летит», а не «идет», еле успеваешь жить, между повседневными заботами, работой и проблемами. Время на то, чтобы болеть нет совершенно, но к сожалению, болезнь приходит сама без приглашения. Со страшными диагнозами приходит и осознание того, как надолго состояние болезни может выбить человека из повседневной колеи (это если еще выживешь после операции). Тем более мой опыт был просто печальным (за спиной 3 полостные операции и еще более страшные осложнения после них и месяцы лежания в больницах). Когда все «светила» в нашем городе согласились в том, что у меня очень сложный случай и они вряд ли могут мне помочь, а если и могут, то без каких-либо гарантий полноценной жизни. Мир вокруг меня заволокло слезами и окрасился в черный цвет. Я просто рыдала и взывала к Богу о помощи. И вот – чудо! Появился луч надежды, когда я вышла на сайт К.В.Пучкова. Я поняла, что ответ мне от Господа. Мне всё равно будут ли «крутить люди у виска» читая эти мои строки, но я знаю точно – Пучков – врач от Бога! И то, что предлагает клиника и за КРАТЧАЙШИЕ сроки просто поразило меня.
О доступности можно только восхищаться!
Никогда ещё у меня не было такой твёрдой уверенности внутри, что ВСЁ БУДЕТ ХОРОШО!
Константина Викторовича не испугали ни диагнозы, ни даже то, что есть ряд лекарственных средств и обезболивающих препаратов, которых я просто не переношу.
Здесь огромное спасибо моему анестезиологу Руслану Авельевичу – всё учёл, и у меня не было никаких осложнений ни во время ни после наркоза. После 2х часовой операции я совершенно благополучно пришла в себя, чувствовала себя максимально хорошо, как только можно чувствовать себя сразу после операции. Сегодня 4-е сутки после хирургического вмешательства, всё прекрасно заживает и восстанавливается. Завтра на выписку! Очень всем довольна!
Ещё раз спасибо за всё Константину Викторовичу. Благодарна за чуткое и внимательное отношение Анны Викторовны (профессионал своего дела), всем девочкам медсестрам: огромное спасибо за бережный уход и внимание, главному врачу Юрию Евстафьевичу за заботу о каждом пациенте! Всем работникам клиники огромное человеческое спасибо!!! за высочайший уровень обслуживания!
Девочки на ресепшен – так держать!
Ваши улыбки и доброе отношение подбадривают с самого начала и до конца лечение в вашей прекрасной Клинике!
Н.Новгород, Ковалева Н.
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш, хирург Константин Пучков