Фолликулярная киста яичника
Фолликулярная киста яичника — доброкачественное образование, формирующееся из доминантного фолликула. Появившаяся вследствие не произошедшей овуляции и продолжающегося роста фолликула, киста в большинстве случаев самостоятельно исчезает или к началу очередной менструации, или в течение 2-3 менструальных циклов при восстановлении гормонального уровня. При повторном появлении кисты речь идет о рецидивирующем течении. Киста при отсутствии регрессии на протяжении 2-3 месяцев называется персистирующей.
Функциональная киста представляет собой округлое тонкостенное однокамерное образование с жидким содержимым, ее размер может достигать 3-8 см. Увеличение размеров происходит вследствие транссудации жидкости из сосудов или в результате секреции клеток гранулезного эпителия. Одинаково часто диагностируется фолликулярная киста и левого яичника, и правого, однако их расположение как, правило, одностороннее. Этот вид кист встречается чаще всего, в большинстве случаев диагностируется у пациенток репродуктивного возраста, хотя возможно появление фолликулярной кисты яичника у женщин в перименопаузальном периоде.
Причины
Формирование кисты вызвано эндокринно-обменными нарушениями, которые приводят к гиперэстрогении, вследствие чего происходит однофазный ановуляторный менструальный цикл. Спровоцировать нарушение может целый ряд факторов, например, психоэмоциональное перенапряжение, аборты, воспалительные процессы, инфекции, стимуляция овуляции, вследствие чего развивается дисфункция яичников.
Клинические проявления
Симптомы при фолликулярной кисте яичника небольшого размера (не более 4-5 см) у большей части пациенток отсутствуют. С увеличением кисты в размере появляются, как правило, следующие симптомы: дискомфорт, распирающая или тянущая боль в нижних отделах живота, усиливающаяся при физической активности, половом акте, резком движении. Возможны нарушения менструального цикла: менструации становятся нерегулярными, обильными и длительными, возможны межменструальные кровяные выделения.
Персистирующие кисты свидетельствуют о стойком ановуляторном цикле, поэтому у женщин возникают трудности с зачатием. Как исход данной ситуации происходит регрессия фолликулярной кисты, но возможно и развитие осложнений. При наличии фолликулярной кисты существует риск перекрута ножки кисты большого размера, возможен разрыв кисты, также при длительном существовании кисты больших размеров происходит атрофия здоровой ткани яичника.
Как можно распознать кисту
Для диагностики фолликулярной кисты яичника существуют различные методы. Образование большого размера выявляют при гинекологическом осмотре, в ходе ручного бимануального обследования. Одним из эффективных и доступных методов диагностики является УЗИ-исследование, при проведении которого определяется округлое однокамерное образование, заполненное анэхогенным содержимым, с ровными стенками толщиной около 1-2 мм. На фоне кисты визуализируются участки здоровой ткани яичника.
При появлении симптомов важно исключить другие болезни: цистаденому и другие опухоли яичника, тубоовариальный абсцесс, внематочную беременность. При фолликулярной кисте правого яичника следует исключить аппендицит. Поэтому в ходе диагностики в нашей клинике используются наиболее эффективные методы: ультразвуковое исследование на аппаратах экспертного уровня, компьютерная томография, различные лабораторные исследования, в том числе тест на онкомаркер СА-125, HE4 и др. В сложных случаях возможно проведение лапароскопии с биопсией — это один из наиболее точных методов диагностики.
Лечение
При фолликулярной кисте размером не более 5 см, если длительность ее существования не превышает 3-х месяцев, практикуется выжидательная тактика. Медикаментозная терапия применяется для купирования симптомов(обезболивающие, противоспалительные препараты), а также для коррекции гормональный дисфункции, которая привела к формированию кисты яичника.
Операция рекомендована, если:
- консервативная терапия неэффективна, формируются персистирующие формы, приводящие к стойкому болевому синдрому и нарушениям менструального цикла;
- размер кисты превышает 8 см;
- при развитии осложнений (разрыв кисты, кровоизлияние в кисту, перекрут, нагноение).
При подозрении на развитие осложнений пациентка должна быть без промедления госпитализирована в хирургический стационар, поскольку осложненная киста представляет угрозу не только здоровью, но и жизни пациентки.
Хирургическое лечение
Существуют различные методы проведения операции, в ходе которой фолликулярная киста яичника полностью удаляется:
- Энуклеация кисты яичника – это вылущивание кисты вместе с оболочками, ткань яичника остается неповрежденной;
- Цистовариоэктомия — удаление кисты вместе с яичником.
Показанием к удалению яичника является отсутствие здоровой ткани яичника, подозрение на злокачественный процесс. После такой операции отсутствует риск гормональных нарушений, поскольку нетронутым остается другой яичник, таким образом, у женщин сохраняется репродуктивная функция.
Мой подход к лечению
Тактику лечения для каждой пациентки я подбираю только индивидуально, учитывая множество факторов: размеры кисты, возраст пациентки и ее репродуктивные планы, наличие сопутствующих заболеваний и т.п. Но я всегда отдаю предпочтение органосохраняющему и малоинвазивному методу лечения, щадящие методики позволяют сохранить здоровые ткани яичника максимально, что важно для женщин, планирующих в дальнейшем рождение детей. У более чем 90% женщин, обратившихся ко мне, удалось сохранить яичник даже при наличии кисты большого размера. Для повышения безопасности операции я использую ряд приемов, например:
- для сохранности функции яичника важно минимальное травмирующее воздействие на здоровую ткань, поэтому я использую лишь точечную коагуляцию;
- в ходе операции края раны захватываются зажимами и разводятся, тем самым пространство между капсулой кисты и яичником расширяется, что позволяет при энуклеации сохранить кору яичника и первичные фолликулы, вылущивание подобным способом эффективно и абластично, поскольку сохраняется целостность кисты;
- использование во время операции микроинструментов уменьшает травматизацию тканей;
- для предотвращения формирования спаек на заключительном этапе операции я использую современные противоспаечные барьеры.
Во время операции я также провожу ревизию органов брюшной полости и малого таза, при обнаружении сопутствующих изменений проводится их устранение (например, иссечение очагов эндометриоза, разделение спаек).
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Как проводится операция
Проведение операции я осуществляю используя лапароскопический доступ: все манипуляции выполняются через несколько проколов на передней брюшной стенке. При этом используется современное эндоскопическое оборудование, оснащенное оптикой высокого разрешения. Таким образом, существует возможность хорошей визуализации операционного поля, что увеличивает безопасность вмешательства, риск повреждения структур, расположенных в зоне операции, практически отсутствует. Также лапароскопия имеет ряд преимуществ, например,
- отсутствие обширной травматизации тканей;
- отсутствие выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде;
- короткий период госпитализации;
- быстрое восстановление.
При проведении операции методом лапароскопии у пациенток, обратившихся ко мне, также существует возможность проведения симультанного вмешательства: при наличии других заболеваний, требующих хирургического лечения, существует возможность их устранения в ходе одной анестезии. При этом даже после оперативного лечения 2-5 болезней восстановительный период не превышает 2-4 недель, а госпитализация длится не более 3-х дней.
Безусловно, успешное проведение лапароскопических, в том числе симультанных, операций невозможно без достаточного опыта. Я провожу лапароскопические вмешательства на протяжении более чем 30 лет. Мной лично проведено более 1000 малоинвазивных операций при заболеваниях яичников, результаты которых обобщены в монографии «Лапароскопические операции в гинекологии», а также более, чем в 60-и публикациях научного направления, размещенных в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за границей. За время работы мной разработаны уникальные методики, которые сегодня используются при лечении пациентов в ведущих клиниках: как отечественных, так и зарубежных.
Отзывы пациентов
Добрый день, дорогой, многоуважаемый Константин Викторович!
Вот я уже и дома, спустя 7 дней после операции. Полет прошел отлично!
Кратко расскажу свою историю и пусть она поможет определиться тем, кто еще не решается обратиться к великому Доктору!
По показаниям мне необходимо было удалить желчный пузырь и кисту яичника. Если желчный в моем городе могли мне удалить лапароскопически, то удаление кисты только полостной операцией, т.к. я очень полная(. В один из дней я нашла в инстаграмме страницу Константина Викторовича. Читала блог более 2х лет, но никак не решалась написать. Но все-же решилась и написала. Буквально на следующий день Константин Викторович ответил. Я отправила ему все свои анализы, исследования и Профессор написал, приезжайте, удалим болячки одновременно и через проколы (хоть я и полная).
И вот 12 сентября я в клинике, 13 сентября- операция, а 20 сентября я уже дома, в родном городе. Операция прошла успешно, восстановление идет очень хорошо и быстро, что не радует. Всего один наркоз, одно восстановление, а решены две проблемы сразу!
Дорогой Константин Викторович, позвольте выразить Вам мою искреннюю симпатию и благодарность за мое выздоровление. А также примите мое огромное восхищение и преклонение перед Вашим мастерством, можно сказать – высоким искусством Врача. Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. Спасибо Вам за то, что ежедневно из года в год Вы помогаете людям, за Ваш сложный, упорный и благородный труд. Я буду помнить Вас всегда как лучшего из людей, встреченных мной на жизненном пути. Храни Вас Господь!
Константин Викторович, выложите, пжл, мою благодарность Вам на своих страничках, пусть все знают, что Вы самый лучший!!!
Огромное вам спасибо, Доктор!!! С той операции прошло уже несколько лет. И все эти годы я вспоминаю вас с огромной благодарностью !!! У вас золотые руки и невероятный талант!!!
Пациент: Алена Невьянцева
Пишет Вам пациентка, одна из тысяч, которую Вы сделали здоровой и счастливой!!! После недолгих моих раздумий, после Вашей консультации по почте, я приехала к Вам на операцию.
Летела из Алматы, надеясь и веря, что я обязательно смогу стать мамой!!! У меня был просто чудовищный «букет» всего, что только может быть по-женски: 8 миом — самая большая 11 см(!!!), лейкоплакия, эндометриоз, киста яичника!!! Первая моя беременность закончилась на сроке 6 недель, замерла. Местные врачи сказали, что это все из-за миом и предложили единственный (на их взгляд) выход — полостная операция. Сказали, что ничего не обещают и гарантий на материнство не дают!!!
Я проплакала все слёзы, а потом нашла Вас! И Вы дали гарантию, прямо вот так, без всяких предисловий! И кроме того, Вы меня просто ошарашили, сказав, что такую гигантскую миому уберёте лапароскопически — через 3 микро дырочки!!!
Я не верила, что это со мной происходит! Но я ни секунды не сомневалась и доверилась Вам!!! Ваши золотые руки сделали просто невозможное! Я встала через 3 часа после операции, хотя Ваши великолепные девушки-медсестры говорили, что может не стоит так торопиться! А я готова была летать!
Все в Вашей клинике: врачи, прекрасные палаты, еда, персонал чудесный, - все это было на высшем уровне! Я как на курорте побывала!!!
И вот спешу сказать, что у нас с мужем есть сынок Владик! Ему сейчас 3 года 4 месяца!!! Забеременела я с ПЕРВОЙ попытки сразу, как Вы дали «добро». Все-таки Вы отчасти вершите судьбы людей!!!
Очень любим Вас! Думаем и вспоминаем практически каждый день! Дай Бог Вам здоровья и энергии на долгие годы!!!
Мне хочется, что бы все увидели и услышали и не искали других путей, а шли и приезжали к вам за своим здоровьем. Спасибо вам большое!
karina-98-79@mail.ru
Дорогой Константин Викторович, огромное спасибо за Ваш высочайший профессионализм как хирурга, так и диагноста, за вашу теплоту, такт, удивительную человечность, неравнодушие к пациентам и борьбу за сохранение каждого органа!
В сентябре 2018 года мне диагностировали кисту яичника. После трех месяцев динамического наблюдения за ней и попыток консервативного лечения врач посоветовал ее убрать, поскольку она росла, а мой возраст (50 лет) не давал права на дальнейшее выжидание. Я должна была лечь на операцию в одну из ведущих московских клиник, но очень волновалась, поскольку мнения двух профессоров по объему операции расходились. По мнению одного, надо было убирать один яичник с кистой, по мнению другого, оба.
За два дня до назначенной операции я встретилась с подругой (врачом по образованию) и рассказала о предстоящей операции и своих сомнениях. Она настояла на моей консультации с Константином Викторовичем Пучковым, у которого она дважды оперировалась и которому безгранично доверяла. Константин Викторович был удивлен тем, что я не прошла стандартных для данной патологии обследований, на основании которых и делается оценка масштабов предстоящего вмешательства.
После прохождения всех необходимых обследований состоялась консультация, во время которой ассистент Кулакова Регина Андреевна долго и скрупулёзно собирала мой анамнез, который потом за несколько секунд четко и кратко изложила Константину Викторовичу. Меня поразило, что профессор предложил решение не только той проблемы, с которой я пришла, но и увидел другую. В результате было решено провести одновременно две операции.
Анализов, которые я собирала для первоначальной клиники, оказалось недостаточно. И это не было ни излишней диагностикой, поскольку мне объяснили, для чего они необходимы, ни попыткой заработать, поскольку мне предоставили возможность пройти обследования в тех местах, которые мне были удобны территориально или материально боле выгодны.
Приятно удивила консультация терапевта (профессор Серебрянский Ю.Е.), который не просто дал заключение перед операцией, но и обратил мое внимание на отдельные (не связанные с операцией) проблемы и предложил пути их решения.
Однозначно могу сказать, что в Швейцарской клинике лечат не болезнь, а больного. При этом, на самом высочайшем уровне: начиная от белоснежных пушистых халатов, заканчивая отсутствием видимых швов, которые надо снимать.
Отдельно хочется выразить благодарность всему персоналу клиники, который делает пребывание в ней максимально кратким и комфортным.
С уважением,
Наталья Вороненко
voronenkonv@gmail.com
Добрый день, Константин Викторович!
Пишу Вам, чтобы выразить благодарность за Вашу великолепную работу!!!
Прошел уже месяц со дня операции.
Восстановление после операции прошло сказочно быстро!
Чувствую себя хорошо, никаких последствий, следов Вашей операции практически не видно (в отличие от всех предыдущих).
Пришлось поволноваться, ожидая результатов биопсии. Но все обошлось, буду жить!
Спасибо Вам за Ваши умения, сочувствие!
С уважением,Яушева И.И.
Константин Викторович! Сегодня 18 числа 2018 г родила сама после Вашей операции. У нас девочка, 3650, 56 см, маленькая красавица).
Огромное Вам спасибо за все! Просто нет слов, чтобы выразить всю благодарность Вам и Богу за то, что в свое время направил меня к Вам! Низкий Вам поклон за проведенные операции и подаренную возможность держать этот маленький теплый комочек счастья! Я, мои родители, сестра, муж и особенно лялечка очень
Вам благодарны, за Ваш труд. Рождение нашей дочки - Ваша заслуга) Ещё раз большое спасибо, здоровья Вам и Вашим близким! А мы, дай Бог, решимся на второго)))
С уважением,
Лилия
-------------------------
Нам 3 месяца!
Уважаемый Константин Викторович! 27 марта 2018 года я была прооперирован в Вашей клинике, Была операция грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, киста яичников и удаление спаек малого таза. Я была прооперирована и после выписки уехала домой. Я была безконечно благодарна Вам и всему коллективу клиники. В силу некоторых обстоятельств, я не могла написать Вам, но сейчас хочу ещё раз выразить свою безконечную благодарность, за возвращение мне здоровье!!!!! Может даже и лучше, что пишу сейчас. Прошло почти три месяца, и всё это время я и вся моя семья живём с чувством радости и счастья. Нет больше плохих мыслей, замечательное состояние , и радость от всего этого огромная. И всё это, благодаря Вам. Долгих лет жизни Вам, спасибо Господу Богу, что есть такие врачи. Ещё раз от всей моей семьи, огромное спасибо. Нестерова Наталья Владимировна, 24.08.1970 г.р.
Здравствуйте, Константин Викторович!
Я - Ваша пациентка, Рахимова Фируза Файзуллоевна.
Была прооперирована Вами 23 августа 2017 года по поводу образования левого яичника.
Пишу Вам с огромной благодарностью и низким земным поклоном за Ваш профессионализм,
за Ваши золотые руки, оптимизм и позитивный настрой!
Все прошло совершенно безболезненно для меня. Послеоперационный уход был на высоком уровне.
Всё: лечение, уход, питание (диетическое, и очень вкусное!), внимание, доброжелательность и забота
со стороны всего медицинского персонала, отличные и комфортные условия в палате, но главное - высокий профессионализм -
это залог скорейшего выздоровления! И все это в Вашей клинике есть!!!
Как Вы и говорили, и вселяли надежду на благоприятный исход по результатам гистологического исследования,
так, слава Богу!!!, и произошло.
Опухоль оказалась доброкачественной. Страхи, тревоги и волнения - позади!
Отдельное спасибо доктору Тищенко Екатерине Сергеевне.
17.08.2017 я была на приеме у Тищенко Е.С. с жалобами по поводу хронического панкреатита и гастрита.
Именно она настоятельно порекомендовала планово провериться у гинеколога в клинике, что я и сделала, записавшись на прием к доктору
Коренной В.В. 18.08.2017. У меня не было никаких жалоб, ничего не беспокоило. Это было плановое посещение через 10 месяцев от предыдущего.
И вот по результатам УЗИ - объемное образование левого яичника. Все исследования, назначенные доктором, были проведены быстро, оперативно.
Операция прошла успешно. И мы успели!!!
Спасибо большое, сердечное Вам, Константин Викторович! Вашим сотрудникам - врачам и медицинским сестрам! За профессионализм! За чуткость, внимание, сострадание!
С уважением и благодарностью, Рахимова Фируза.
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш, хирург Константин Пучков