Киста яичника: размеры в сантиметрах и нормы
Киста яичника — опухолевидное доброкачественное образование, представляющее полость, окруженную капсулой и заполненную полужидким содержимым. По мере накопления секрета киста способна увеличиваться в объеме в несколько раз. Поначалу небольшого размера, около 1-2 см, киста яичника может достигать огромных размеров, известны случаи, когда образование вырастало до 20-30 см в диаметре.
Какие бывают кисты
Все существующие образования можно разделить на несколько видов. В зависимости от происхождения и характера содержимого кисты могут быть:
- функциональными — встречающиеся чаще всего, они способны исчезать самостоятельно в течение 2-3 месяцев;
- эндометриоидные — полость кисты, заполненная кровью, со временем постепенно увеличивается;
- дермоидные — врожденного происхождения, содержащие фрагменты тканей организма;
- истинные кисты (серозные и муцинозные) — способные трансформироваться в злокачественные, основные признаки, отличающие их от других видов — быстрый рост и способность достигать гигантских размеров, возможно увеличение кисты яичника до 30 см;
- параовариальные — берут начало из околояичниковых структур без вовлечения в патологический процесс ткани яичника, киста в см может достигать больших размеров и т. д.
Помимо различия по происхождению, кисты отличаются по месту локализации (правого или левого яичника, двусторонние). Однако одним из немаловажных критериев для выбора тактики лечения является величина опухоли, в зависимости от размера различают:
- малые кисты яичника — до 5 см;
- средние — 5-10 см;
- большие — превышающие 10 см в диаметре.
Чем опасна киста?
Если небольшая, не более 3 см, киста яичника чаще всего бессимптомна, то по мере ее увеличения появляются различные симптомы: тяжесть в животе, боли, болезненность при половом акте, возможно нарушение менструального цикла.
- При кисте яичника более 5-10 см возможно сдавление рядом расположенных органов, при больших по размерам образованиях становится заметными увеличение и асимметрия живота, возможно скопление жидкости в брюшной полости.
- Нередко киста — подвижная опухоль на ножке, ее перекрут — одно из частых осложнений, приводящих к нарушению кровообращения, некрозу, перитониту. В некоторых случаях возможен перекрут вместе с яичником и маточной трубой. Единственно эффективным методом лечения в подобных случаях является операция.
- Также следует учесть, что оболочка (капсула) кисты состоит из соединительной ткани, поэтому не растет, а лишь растягивается накапливающимся содержимым. По мере роста кисты одним из осложнений, опасным для здоровья, является разрыв оболочки с излитием содержимого в брюшную полость; без экстренного хирургического вмешательства в этой ситуации не обойтись.
- При некоторых видах кист (муцинозных, серозных, эндометриоидных) высок риск озлокачествления. Поэтому для предотвращения развития онкологического заболевания приоритетным методом лечения является хирургическое удаление кисты, при этом не имеет значения размер в см кисты яичника.
Разрыв эндометриоидной кисты
Как определить размеры кисты яичника в см, оценить риск развития осложнений, в том числе вероятность трансформации в раковую опухоль? Для этого существуют различные методы диагностики. Кисту яичника более 2-4 см можно определить во время гинекологического осмотра в ходе ручного бимануального исследования, оценив ее подвижность, консистенцию, спаянность с соседними органами.
Но обнаружить кисту яичника не более 1-2 см можно только с помощью специального оборудования. Одним из эффективных и доступных методов является УЗИ, позволяющее определить размер опухоли, ее локализацию, характер по ЭХО-плотности содержимого, толщину и интенсивность кровоснабжения капсулы и др. При наличии плотных пристеночных структур может быть рекомендовано обследование на онкомаркеры (СА-125). В нашей клинике можно пройти все необходимые обследования.
Возможности лечения — когда нужна операция
Учитывая, что некоторые разновидности кист способны исчезать самостоятельно, при небольших, не более 1 см, кистах яичника, которым не больше 3-х месяцев, практикуется выжидательная тактика. Условием является отсутствие плотных включений, просматриваемых на УЗИ, которые могут означать наличие опухоли.
Для уменьшения размеров кисты, а также для предотвращения ее роста возможна консервативная терапия, при которой женщине назначаются гормональные препараты в сочетании с противовоспалительными, антибактериальными и другими средствами, их действие направлено на устранение симптомов и профилактику осложнений. Показанием к операции является:
- наличие кисты яичника 3 см и более, которая в течение 2-3 месяцев существования не исчезла спонтанно или при приеме противовоспалительных или гормональных препаратов;
- кисты или опухоли, образовавшиеся в менопаузальный период;
- возникновение осложнений: кровоизлияние в кисту, перекрут ее ножки, разрыв, нагноение и др.;
- высокая вероятность развития злокачественного процесса.
Что делать, если при кисте яичник подлежит удалению? Отказываться от операции нецелесообразно, поскольку при отсутствии адекватного лечения процесс может распространяться на другой яичник. К тому же при наличии некоторых видов кист высок риск озлокачествления. Однако следует знать, что удаление одного яичника не приведет к значительным гормональным нарушениям, в дальнейшем женщины фертильного возраста способны самостоятельно родить здорового ребенка.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Как проводится хирургическое лечение
Если ткани яичника не затронуты патологическим процессом, возможно проведение цистэктомии — вылущивание, при котором капсула кисты вылущивается из своего ложа, после чего проводится тщательный гемостаз. При этом ткань яичника остается неповрежденной, орган может нормально функционировать. Методика рекомендована пациенткам фертильного возраста при отсутствии злокачественного процесса.
При вовлечении в процесс тканей яичника, а также у женщин старше 50-и лет проводится овариоцистэктомия — удаление кисты вместе с яичником. Если в процесс оказываются вовлечены маточные трубы, проводится цистаднексэктомия — удаление кисты вместе с придатками со стороны поражения.
Цистаднексэктомия
Мой подход к лечению кисты яичника
От того, насколько адекватным будет лечение, зависит репродуктивная функция женщины, а также вероятность развития рецидива в дальнейшем. Поэтому для каждой пациентки тактику лечения я подбираю, учитывая все существующие нюансы: размер кисты яичника в см, распространенность процесса, возраст женщины и др. Но, если это возможно, предпочтение я всегда отдаю органосохраняющей методике, позволяющей удалить кисту аккуратно и щадяще по отношению к незатронутым процессом тканям яичника. Таким образом мне удается максимально сохранить здоровые ткани.
Если в ходе обследования подтверждено наличие больших кист обоих яичников, и операция может привести к уменьшению объема ткани яичника, я предлагаю пациентке сделать анализ овариального резерва — исследование на АМГ (антимюллеров гормон). При низком показателе после деликатного вылущивания оболочки кисты из ткани яичника гемостаз ложа кисты выполняется с помощью гемостатика Perclot: остановка кровотечения происходит мгновенно, без необходимости коагуляция сосудов. В результате такого подхода удается сохранить имеющийся фолликулярный запас яичников.
Если киста расположена в зоне ворот яичника, выделение капсулы при вылущивании сопряжено с трудностями, поэтому на связку яичника накладываются атравматичные зажимы, после чего проводится бескровная энуклеация кисты. После гемостаза можно обойтись без ушивания яичника, поскольку спустя пару месяцев при сокращении раневой поверхности края раны смыкаются, яичник приобретает естественную овальную форму. Благодаря использованию этих и других приемов операция проводится с максимальной эффективностью.
Этапы лапароскопии 1) рассечение ткани яичника; 2) захват и вылущивание
Преимущества лапароскопии при лечении кисты яичника любого размера
Удаление кисты яичника я практически всегда провожу методом лапароскопии: все манипуляции выполняются через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке. Лапароскопическая методика относится к малоинвазивным - отсутствует обширная травматизация тканей, что имеет свои преимущества:
- отсутствие болевого синдрома в послеоперационный период;
- возможность активации пациентки на следующий день после операции;
- 3-х-дневная госпитализация;
- восстановительный период занимает около 2-4 недель, после чего женщина может вернуться к привычному образу жизни без ограничений.
Лапароскопия обладает еще одним неоспоримым преимуществом: существует возможность проведения симультанных операций. Обратившиеся ко мне пациентки, имеющие другие хирургические заболевания, имеют возможность устранить 2-5 патологий в ходе одной операции. Грыжи любой локализации, миомы, желчнокаменная болезнь и другие патологии в любой комбинации можно удалить во время единственного хирургического вмешательства.
Лапароскопия проводится с использованием эндоскопического оборудования, оснащенного качественной оптикой. Возможность визуализации зоны операции позволяет проводить все манипуляции максимально бережно, без риска повреждения важных структур организма. Таким образом, риск интраоперационных осложнений практически исключен.
При проведении операции, чтобы сохранить функцию яичника, при иссечении кисты я минимально использую электрохирургию, что позволяет свести к минимуму ожог ткани. Для предотвращения попадания содержимого кисты в брюшную полость я использую специальный пластиковый контейнер, куда помещается удаляемый материал перед его извлечением из брюшной полости. Немаловажным моментом является профилактика формирования спаек с помощью современных противоспаечных средств.
Таким образом, если диагностированная киста яичника за 2-3 месяца самостоятельно не исчезла, а консервативная терапия оказалась неэффективной, нужно переходить к более действенному лечению. По мере увеличения кисты в размерах патологический процесс может распространяться на здоровые ткани яичника. Также возрастает риск развития осложнений, вследствие чего может понадобиться более сложное и травмирующее хирургическое вмешательство.
Безусловно, при оперативном вмешательстве на яичниках важен опыт, при отсутствии которого невозможно ни выбрать адекватную тактику лечения, ни безопасно и быстро провести операцию. К тому же использование лапароскопического доступа предполагает уверенное владение эндоскопической техникой.
Мною лично проведено более 1000 лапароскопических операций на яичниках, в том числе удаление кисты яичника больших размеров. У 90% обратившихся ко мне пациенток мне удалось удачно провести органосохраняющую операцию даже при кисте яичника более 10 см. Информацию об обобщенных результатах лечения можно найти в монографии на тему «Лапароскопические операции в гинекологии» или в многочисленных научных публикациях, размещенных в рецензируемых изданиях России и зарубежья.
Отзывы пациентов
Добрый день, дорогой, многоуважаемый Константин Викторович!
Вот я уже и дома, спустя 7 дней после операции. Полет прошел отлично!
Кратко расскажу свою историю и пусть она поможет определиться тем, кто еще не решается обратиться к великому Доктору!
По показаниям мне необходимо было удалить желчный пузырь и кисту яичника. Если желчный в моем городе могли мне удалить лапароскопически, то удаление кисты только полостной операцией, т.к. я очень полная(. В один из дней я нашла в инстаграмме страницу Константина Викторовича. Читала блог более 2х лет, но никак не решалась написать. Но все-же решилась и написала. Буквально на следующий день Константин Викторович ответил. Я отправила ему все свои анализы, исследования и Профессор написал, приезжайте, удалим болячки одновременно и через проколы (хоть я и полная).
И вот 12 сентября я в клинике, 13 сентября- операция, а 20 сентября я уже дома, в родном городе. Операция прошла успешно, восстановление идет очень хорошо и быстро, что не радует. Всего один наркоз, одно восстановление, а решены две проблемы сразу!
Дорогой Константин Викторович, позвольте выразить Вам мою искреннюю симпатию и благодарность за мое выздоровление. А также примите мое огромное восхищение и преклонение перед Вашим мастерством, можно сказать – высоким искусством Врача. Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. Спасибо Вам за то, что ежедневно из года в год Вы помогаете людям, за Ваш сложный, упорный и благородный труд. Я буду помнить Вас всегда как лучшего из людей, встреченных мной на жизненном пути. Храни Вас Господь!
Константин Викторович, выложите, пжл, мою благодарность Вам на своих страничках, пусть все знают, что Вы самый лучший!!!
Огромное вам спасибо, Доктор!!! С той операции прошло уже несколько лет. И все эти годы я вспоминаю вас с огромной благодарностью !!! У вас золотые руки и невероятный талант!!!
Пациент: Алена Невьянцева
Пишет Вам пациентка, одна из тысяч, которую Вы сделали здоровой и счастливой!!! После недолгих моих раздумий, после Вашей консультации по почте, я приехала к Вам на операцию.
Летела из Алматы, надеясь и веря, что я обязательно смогу стать мамой!!! У меня был просто чудовищный «букет» всего, что только может быть по-женски: 8 миом — самая большая 11 см(!!!), лейкоплакия, эндометриоз, киста яичника!!! Первая моя беременность закончилась на сроке 6 недель, замерла. Местные врачи сказали, что это все из-за миом и предложили единственный (на их взгляд) выход — полостная операция. Сказали, что ничего не обещают и гарантий на материнство не дают!!!
Я проплакала все слёзы, а потом нашла Вас! И Вы дали гарантию, прямо вот так, без всяких предисловий! И кроме того, Вы меня просто ошарашили, сказав, что такую гигантскую миому уберёте лапароскопически — через 3 микро дырочки!!!
Я не верила, что это со мной происходит! Но я ни секунды не сомневалась и доверилась Вам!!! Ваши золотые руки сделали просто невозможное! Я встала через 3 часа после операции, хотя Ваши великолепные девушки-медсестры говорили, что может не стоит так торопиться! А я готова была летать!
Все в Вашей клинике: врачи, прекрасные палаты, еда, персонал чудесный, - все это было на высшем уровне! Я как на курорте побывала!!!
И вот спешу сказать, что у нас с мужем есть сынок Владик! Ему сейчас 3 года 4 месяца!!! Забеременела я с ПЕРВОЙ попытки сразу, как Вы дали «добро». Все-таки Вы отчасти вершите судьбы людей!!!
Очень любим Вас! Думаем и вспоминаем практически каждый день! Дай Бог Вам здоровья и энергии на долгие годы!!!
Мне хочется, что бы все увидели и услышали и не искали других путей, а шли и приезжали к вам за своим здоровьем. Спасибо вам большое!
karina-98-79@mail.ru
Дорогой Константин Викторович, огромное спасибо за Ваш высочайший профессионализм как хирурга, так и диагноста, за вашу теплоту, такт, удивительную человечность, неравнодушие к пациентам и борьбу за сохранение каждого органа!
В сентябре 2018 года мне диагностировали кисту яичника. После трех месяцев динамического наблюдения за ней и попыток консервативного лечения врач посоветовал ее убрать, поскольку она росла, а мой возраст (50 лет) не давал права на дальнейшее выжидание. Я должна была лечь на операцию в одну из ведущих московских клиник, но очень волновалась, поскольку мнения двух профессоров по объему операции расходились. По мнению одного, надо было убирать один яичник с кистой, по мнению другого, оба.
За два дня до назначенной операции я встретилась с подругой (врачом по образованию) и рассказала о предстоящей операции и своих сомнениях. Она настояла на моей консультации с Константином Викторовичем Пучковым, у которого она дважды оперировалась и которому безгранично доверяла. Константин Викторович был удивлен тем, что я не прошла стандартных для данной патологии обследований, на основании которых и делается оценка масштабов предстоящего вмешательства.
После прохождения всех необходимых обследований состоялась консультация, во время которой ассистент Кулакова Регина Андреевна долго и скрупулёзно собирала мой анамнез, который потом за несколько секунд четко и кратко изложила Константину Викторовичу. Меня поразило, что профессор предложил решение не только той проблемы, с которой я пришла, но и увидел другую. В результате было решено провести одновременно две операции.
Анализов, которые я собирала для первоначальной клиники, оказалось недостаточно. И это не было ни излишней диагностикой, поскольку мне объяснили, для чего они необходимы, ни попыткой заработать, поскольку мне предоставили возможность пройти обследования в тех местах, которые мне были удобны территориально или материально боле выгодны.
Приятно удивила консультация терапевта (профессор Серебрянский Ю.Е.), который не просто дал заключение перед операцией, но и обратил мое внимание на отдельные (не связанные с операцией) проблемы и предложил пути их решения.
Однозначно могу сказать, что в Швейцарской клинике лечат не болезнь, а больного. При этом, на самом высочайшем уровне: начиная от белоснежных пушистых халатов, заканчивая отсутствием видимых швов, которые надо снимать.
Отдельно хочется выразить благодарность всему персоналу клиники, который делает пребывание в ней максимально кратким и комфортным.
С уважением,
Наталья Вороненко
voronenkonv@gmail.com
Добрый день, Константин Викторович!
Пишу Вам, чтобы выразить благодарность за Вашу великолепную работу!!!
Прошел уже месяц со дня операции.
Восстановление после операции прошло сказочно быстро!
Чувствую себя хорошо, никаких последствий, следов Вашей операции практически не видно (в отличие от всех предыдущих).
Пришлось поволноваться, ожидая результатов биопсии. Но все обошлось, буду жить!
Спасибо Вам за Ваши умения, сочувствие!
С уважением,Яушева И.И.
Константин Викторович! Сегодня 18 числа 2018 г родила сама после Вашей операции. У нас девочка, 3650, 56 см, маленькая красавица).
Огромное Вам спасибо за все! Просто нет слов, чтобы выразить всю благодарность Вам и Богу за то, что в свое время направил меня к Вам! Низкий Вам поклон за проведенные операции и подаренную возможность держать этот маленький теплый комочек счастья! Я, мои родители, сестра, муж и особенно лялечка очень
Вам благодарны, за Ваш труд. Рождение нашей дочки - Ваша заслуга) Ещё раз большое спасибо, здоровья Вам и Вашим близким! А мы, дай Бог, решимся на второго)))
С уважением,
Лилия
-------------------------
Нам 3 месяца!
Уважаемый Константин Викторович! 27 марта 2018 года я была прооперирован в Вашей клинике, Была операция грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, киста яичников и удаление спаек малого таза. Я была прооперирована и после выписки уехала домой. Я была безконечно благодарна Вам и всему коллективу клиники. В силу некоторых обстоятельств, я не могла написать Вам, но сейчас хочу ещё раз выразить свою безконечную благодарность, за возвращение мне здоровье!!!!! Может даже и лучше, что пишу сейчас. Прошло почти три месяца, и всё это время я и вся моя семья живём с чувством радости и счастья. Нет больше плохих мыслей, замечательное состояние , и радость от всего этого огромная. И всё это, благодаря Вам. Долгих лет жизни Вам, спасибо Господу Богу, что есть такие врачи. Ещё раз от всей моей семьи, огромное спасибо. Нестерова Наталья Владимировна, 24.08.1970 г.р.
Здравствуйте, Константин Викторович!
Я - Ваша пациентка, Рахимова Фируза Файзуллоевна.
Была прооперирована Вами 23 августа 2017 года по поводу образования левого яичника.
Пишу Вам с огромной благодарностью и низким земным поклоном за Ваш профессионализм,
за Ваши золотые руки, оптимизм и позитивный настрой!
Все прошло совершенно безболезненно для меня. Послеоперационный уход был на высоком уровне.
Всё: лечение, уход, питание (диетическое, и очень вкусное!), внимание, доброжелательность и забота
со стороны всего медицинского персонала, отличные и комфортные условия в палате, но главное - высокий профессионализм -
это залог скорейшего выздоровления! И все это в Вашей клинике есть!!!
Как Вы и говорили, и вселяли надежду на благоприятный исход по результатам гистологического исследования,
так, слава Богу!!!, и произошло.
Опухоль оказалась доброкачественной. Страхи, тревоги и волнения - позади!
Отдельное спасибо доктору Тищенко Екатерине Сергеевне.
17.08.2017 я была на приеме у Тищенко Е.С. с жалобами по поводу хронического панкреатита и гастрита.
Именно она настоятельно порекомендовала планово провериться у гинеколога в клинике, что я и сделала, записавшись на прием к доктору
Коренной В.В. 18.08.2017. У меня не было никаких жалоб, ничего не беспокоило. Это было плановое посещение через 10 месяцев от предыдущего.
И вот по результатам УЗИ - объемное образование левого яичника. Все исследования, назначенные доктором, были проведены быстро, оперативно.
Операция прошла успешно. И мы успели!!!
Спасибо большое, сердечное Вам, Константин Викторович! Вашим сотрудникам - врачам и медицинским сестрам! За профессионализм! За чуткость, внимание, сострадание!
С уважением и благодарностью, Рахимова Фируза.
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш, хирург Константин Пучков